武陵山区淋病奈瑟菌对7种抗菌药物的耐药情况及分子生物学特征分析

目的通过监测武陵山区淋病奈瑟菌的抗菌药物耐药情况及分子生物学特征,了解该地区是否存在头孢曲松耐药菌株及相关流行病学信息。方法回顾性分析2018年4月1日至2019年3月31日该地区培养分离出的122株淋病奈瑟菌的临床资料。药敏试验参考欧洲药敏试验委员会(EUCAST)标准,采用K-B法和琼脂稀释法检测淋病奈瑟菌对头孢曲松和阿奇霉素等7种抗菌药物的敏感性。采用多抗原序列分型法(NGMAST)对头孢曲松低敏感性及耐药菌株进行基因分型,并用MEGA6构建POR和TBPB基因系统发育树。结果 122株淋病奈瑟菌株对头孢曲松、头孢泊肟、头孢克肟、壮观霉素、阿奇霉素、四环素和环丙沙星的敏感率分别为98.36%、92.62%、90.16%、81.15%、78.69%、37.70%和12.29%。2株头孢曲松耐药菌株最低抑菌浓度(MIC)分别为1.000μg/mL和0.250μg/mL,NG-MAST型分别为ST2987型和ST14155型。结论该研究发现1株高水平头孢曲松耐药的淋病奈瑟菌,但未发现流行病学同源耐药菌株。武陵山区淋病奈瑟菌耐药形势严峻,应严控头孢曲松耐药菌株传播。

新penA镶嵌等位基因致淋病奈瑟菌头孢菌素耐药的分子机制

目的:追踪湖南首例头孢菌素耐药淋病奈瑟菌株wls18099分子流行病学信息,并探讨耐药机制。方法:采用NG-MAST对wls18099菌株分型。应用PCR扩增penA、mtrR、penB和ponA这4种与头孢菌素耐药密切相关的基因。将PCR产物测序得到的碱基数据与野生型菌株M32091比对,筛选出可疑耐药突变位点。用筛选的wls18099菌株耐药基因penA的PCR产物转化标准菌株WHO M、WHO L和临床分离的头孢菌素敏感菌株wls11020,验证其耐药性。结果:wls18099属于ST14155,其基因组含一种新的penAwlsⅩⅩⅩⅣ/K503P镶嵌等位基因。三种菌株转化该等位基因后均产生头孢曲松与头孢克肟耐药现象,MIC值上升4~62倍。结论:这种新的penA wlsⅩⅩⅩⅣ/K503P镶嵌等位基因可能导致wls18099菌株对头孢克肟和头孢曲松耐药。湖南及周边省份应加强对其监控,以防播散。

60例鼻咽非霍奇金淋巴瘤的预后因素分析

目的:探讨影响鼻咽非霍奇金淋巴瘤预后的因素。方法:对60例鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床特征、治疗和初次疗效等因素,进行Kap lan-M e ier生存分析和COX回归分析。结果:Kap lan-M e ier分析示:年龄、B症状、临床分期、淋巴结受累、免疫分型、LDH、治疗及初次疗效均影响患者的生存,COX回归显示:临床分期、淋巴结受累、免疫分型、LDH、治疗和初次疗效是影响预后的独立因素。结论:对鼻咽非霍奇金氏淋巴瘤进行综合治疗,首程治疗达完全缓解可改善预后,针对患者的预后因素进行个体化治疗是必要的。

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗的生存分析

目的分析调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效以及影响预后的因素。方法选取2012年10月至2018年12月湘西土家族苗族自治州人民医院接受调强放射治疗的III期非小细胞肺癌患者122例,采用回顾性研究方法评估调强放疗的疗效以及影响患者预后的因素。结果随访时间3~69个月,患者在治疗后1、3和5年生存率分别为70.5%、29.5%和17.7%,平均生存时间19个月;单、多因素及Cox回归分析结果提示:性别、同步放化疗、PTV<397 cm3为影响患者预后的相关因素。结论调强放射治疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌的有效手段,性别、同步放化疗、PTV是影响非小细胞肺癌患者预后的主要因素。

局部晚期鼻咽癌同步放化疗加或不加尼妥珠单抗的临床研究

目的比较新辅助化疗后同步放化疗加或不加尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法采用前瞻性研究方法,将符合入组条件的100例Ⅲ-Ⅳa期(T3N0M0期除外)局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均先行紫杉醇脂质体+顺铂+氟尿嘧啶(TPF)方案新辅助化疗2个周期。化疗后2周,试验组行同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗,对照组行同步放化疗。主要观察指标为无远处转移生存(DMFS)率,主要采用log-rank检验及多因素Cox回归分析进行比较。结果试验组和对照组的客观缓解率为100%∶98%(P=1.000),完全缓解率为92.0%∶80%(P=0.084)。试验组和对照组3年DMFS率为91.4%∶76.1%,(P=0.043),3年PFS、OS、LRFS率分别为87.3%∶74.1%(P=0.097)、94.5%∶85.6%(P=0.227)、90.5%∶85.2%(P=0.444)。年龄<60岁(HR=0.34,95%CI为0.12~0.94,P=0.037),中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)≤4(HR=0.34,95%CI为0.13~0.89,P=0.028)的局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗的PFS更好。多因素分析发现,NLR是局部晚期鼻咽癌疾病进展(HR=5.94,95%CI为1.18~29.81,P=0.030)、远处转移(HR=13.76,95%CI为1.52~124.36,P=0.020)的独立危险因素。结论局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后同步放化疗加用尼妥珠单抗,比不加显著提高了DMFS率,两者的不良反应发生率相当。新辅助化疗后同步放化疗加尼妥珠单抗治疗方案可能是局部晚期鼻咽癌的一个优选的治疗策略。