腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗湘西老年男性腹股沟疝的手术学效果及对IPQ评分的影响研究

探讨对湘西老年男性腹股沟疝患者采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术的手术学效果及对IPQ评分的影像。方法 本研究拟以湘西地区80名高龄男子为研究对象,按住院时间将其分成甲乙两组,分别进行开放经腹膜前间隙无张力修补术、腹腔镜完全腹膜外疝修补术对不同患者进行治疗,并对两种方法的疗效和 IPQ积分进行统计分析。结果 通过对所选择的病人进行不同的治疗,乙组的手术疗效明显好于甲组, IPQ分数的提高明显好于甲组,术后并发症明显少于甲组。两个病人的研究数据差别有统计学上的显著性。结论 对湘西地区老年男性腹股沟疝患者采用腹腔镜完全膜外疝修补术能明显提高其疗效和 IPQ得分,减少术后并发症的发生,降低手术治疗的风险,强化患者对手术治疗的配合程度,确保手术治疗的安全性,值得推广。

湘西州食品安全态势及监管思路构想

湖南省湘西土家族苗族自治州受经济和生活习俗制约,食品生产经营总量低、规模小、设备简陋,生产经营条件差,管理水平落后,安全监管难度大,安全隐患不容忽视。如何加强监管,消除食品安全隐患,切实保障群众饮食安全,值得监管部门深思。

湘西州城镇职工基本医疗保险制度改革和发展的思考

自湖南省全面启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来,湘西州城镇职工基本医疗保险制度改革确立了"基本保障、广泛覆盖、双方负担、统账结合"的原则;其框架包括:界定参加职工基本医疗保险的范围;规定统筹基金和个人账户分开运行;基本医疗保险管理和服务社会化;明确统筹、个人账户各自的支付范围和办法。全州城镇职工医保制度依然存在诸多问题,必须进一步推进职工基本医疗保险事业,逐步扩大覆盖面;减轻个人负担比例,提高"基本保障"水平;深化医药卫生体制改革,加强医疗服务管理;提高医疗保险管理水平和服务质量。

心房颤动可矫正危险因素的研究进展

心房颤动是常见的心律失常,通过改变主要的可改变的因素,如戒烟、戒酒、改变饮食习惯和运动,可以使患者在心房颤动中获益。本文将就心房颤动可矫正危险因素研究进展进行综述。

两种皮瓣应用修复小儿2-5单指末节软组织套脱伤的临床效果观察

探讨观察拇指桡侧指固有动脉背侧支为蒂的第一掌骨桡背侧皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复小儿2-5单指远节软组织套脱伤的临床疗效。方法 于2017-1月至2021-6月,将我院收治的14岁以下小儿2-5单指远节软组织套脱伤的38例患儿作为观察对象,并根据其修复术的不同分为两组,其中观察组19例选用拇指桡侧指固有动脉背侧支为蒂的第一掌骨桡背侧皮瓣,对照组19例选用腹部带蒂皮瓣,比较观察其临床疗效。结果 皮瓣断蒂后6个月,组和对照组的皮瓣存活率均为100%,表两组的皮瓣移植效果均良好,存活率相同。同时,观察组的手运动功能恢复优良率为89.47%,对照组为94.73%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。此外,观察组在指体外观是否良好和耐磨程度是否良好的表现均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 拇指桡侧指固有动脉背侧支为蒂的第一掌骨桡背侧皮瓣及腹部带蒂皮瓣修复小儿2-5单指远节套脱伤因术后良好的存皮瓣存活率及手功能保留度均值得临床推广,但第一掌骨背侧皮瓣修复的指体外观良好,耐磨度强,值得优先选择。

湘西土家族苗族自治州2006—2010年妇女病普查结果分析

目的了解湘西少数民族贫困地区妇女病普查状况,掌握该地区常见妇女病的患病状况及发展趋势。方法汇总2006—2010年湘西州8个县(市)妇幼保健院和湘西州人民医院体检中心统计上报的妇女病普查结果。结果近5年来,接受妇女病普查的人数逐年增加,而总体检查率仍然很低,5年间妇女病患病率显著增长(P<0.01)。宫颈炎、阴道炎和乳腺增生的患病率升高(P<0.01);尖锐湿疣的患病率有下降趋势(P<0.05),而宫颈癌和乳腺癌的患病率均呈逐年上升趋势。结论应高度重视民族地区妇女健康,加强妇女病的普查和防治,普及妇女性传播疾病和常见恶性肿瘤的防治知识,降低妇女病的发病率。

医院建筑改扩建初探

我国的医疗体系正处于转型时期,医院的改扩建成为当前医院建设发展的重点。本文旨在探索医院建筑改扩建中存在的矛盾和及解决这些矛盾的方法。

加强财务管理与监督 促进医院和谐发展

医院财务管理工作是医院管理工作的重要组成部分。随着当前医疗市场竞争日益激烈,卫生体制改革不断深入,加强医院财务管理是医院今后生存和可持续发展的必然要求。本文分析了当前医院财务管理中存在的几个主要问题,并提出了相应对策。

浅谈医院成本核算中存在的问题与对策

加强医院成本核算与管理工作是医院适应市场经济发展,增强竞争能力,提高社会效益的需要,也是提高医院管理水平、经济水平的重要内容。就医院成本核算存在的问题与对策进行探讨,以期达到增强医院自身实力,提高医院竞争力的目的。

加强医院人才队伍建设促进医院持续稳定发展

近年来,医疗市场竞争日益激烈,而在市场经济条件下,医院要在激烈的竞争中立于不败之地,就要充分认识到人力资源因素在医院发展中所起到的重要作用。加强医院人才队伍建设,为医院各项工作的开展提供人才支持,促进医院现代化建设的发展,不断提升医院市场竞争力,促使医院持续稳定发展。

新形势下公立医院思想政治工作的几个要点

当前公立医院改革试点涉及多方面利益的调整,职工价值观念多元化,利益分配多样化,各种矛盾复杂化,如何进一步加强思想政治工作,充分发挥思想政治工作的优势,及时解决新形势下存在的新情况新问题,使医院在激烈的市场竞争中保持良好的状态,这成为医院政工干部在新形势下的最主要任务。

创新医院基层组织建设管理工作

在新时期，市场经济继续深入，民主政治持续完善，政治不再是压倒一切的评价因素，人们的思想观念、价值取向、生活方式都发生着深刻的历史变革。在这种新形势下，作为服务性单位的医院，如何开展和创新共青团的工作，是我们面临的新课题。

唾液皮质醇水平与抑郁情绪相关性的Meta分析

目的:通过Meta分析方法评价唾液皮质醇水平与抑郁情绪的相关性,为早期发现抑郁情绪;诊断抑郁症提供证据。方法:计算机检索web of Science、the Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、WangFang Database、CBM数据库,收集唾液皮质醇水平与抑郁情绪相关性的队列研究,检索时间均从建库至2022年11月1日,由2名研究员独立筛选文献、提取资料并利用NOS量表评估纳入原始研究的偏倚风险后,采用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入12个队列研究,包括1614名研究对象。Meta分析结果显示无论是清晨唾液皮质醇水平还是夜间唾液皮质醇水平,抑郁组与非抑郁组的唾液皮质醇浓度的差异均有统计学意义[MD清晨 = 4.44, 95% CI (2.39, 6.49), P < 0.001;SMD夜间 = 0.93, 95% CI (0.24, 1.62), P = 0.008]。且分别以测定方法(酶联免疫吸附法,电化学发光法)和量表(HAMD, EPDS)为类别进行了亚组分析[MD酶联免疫 = 3.25, 95% CI (1.56, 4.93), P = 0.002;MD电化学发光 = 0.53, 95% CI (0.11, 0.96),P = 0.01;MDHAMD = 8.91, 95% CI (5.43, 12.38), P < 0.001;MDEPDS = 0.64, 95% CI (0.22, 1.05), P = 0.003]。结论:现有证据表明,唾液皮质醇水平与抑郁情绪存在一定的相关性,清晨唾液皮质醇水平高于其他时间段,且受不同的测量方式影响其水平的高低。此外,抑郁程度与唾液皮质醇水平还有一定程度地正相关。

乳腺癌筛查的几种模式研究

依据全球统计数据,乳腺癌现已稳居恶性肿瘤发病率首位,而在中国,其同样位居恶性肿瘤发病率前列。通过筛查能有效增加发现早期肿瘤的概率,提高患者的生存率,改善患者预后。乳腺癌筛查的手段众多,包括乳腺自我检查、乳腺临床检查、乳腺X射线、乳腺彩超及乳腺MRI等。在中国,乳腺癌筛查进程尚处于初步阶段,筛查方式存在一定的争议。因此,针对不同个体选择适宜的筛查手段至关重要,以使女性从中获益。

武陵山片区老年下肢慢性溃疡患者社区卫生服务需求

目的了解武陵山片区老年下肢慢性溃疡(CLU)患者社区卫生服务现状及护理需求。方法自行编制调查问卷,采用便利抽样的方法,在湖南湘西、重庆秀山、湖北恩施、贵州铜仁4个地区中选择CLU老年人作为调查对象。结果社区医疗机构均可处理开放性伤口,均未开展专科门诊;有28.0%的老年患者从未到社区医院就诊,老年患者希望从社区医疗机构得到的前3位服务项目依次是:日常生活指导、伤口换药的技巧、并发症的观察和护理;他们对社区医院的前3位建议依次是:提高医疗水平和条件、改善服务质量和态度、代买伤口护理产品。结论老年CLU患者从社区医院获得的帮助是相对有限的,需要大力发展社区卫生服务和社区护理,为老年人群提供便捷、经济、有效的卫生服务。

社区护理干预对提高偏远农村地区下肢慢性溃疡患者生活质量的效果研究

目的探讨社区护理干预对提高偏远农村地区下肢慢性溃疡患者生活质量的效果。方法通过成立调查组及三级社区护理干预服务网、制订社区服务计划等措施,对48例下肢慢性溃疡患者实施社区护理干预,并对干预前后患者生活质量及并发症的发生情况进行比较。结果开展社区护理干预后下肢慢性溃疡患者的生活质量总分明显高于干预前(P<0.01);干预后不同等级的下肢慢性溃疡患者并发症发生率明显低于干预前(P<0.05)。结论对下肢慢性溃疡患者实施近距离、低消费的社区护理干预有利于提高下肢慢性溃疡患者生活质量,减少并发症的发生。

医学人文技能与实践教学模式创新

培养医学生人文技能,是高等医学教育适应社会需求的有效措施,是促进和谐医疗执业环境构建的基础步骤。文章结合吉首大学临床技能实践教学中心特殊的办学定位、自身的区域和民族情况,分析了我国现阶段少数民族地区医学人文技能现状,提出了增设医学人文技能教学的必要性。在完善教学内容设置的基础上,运用"初训、精训和复训"循序渐进的步骤实施医学人文技能教学,将抽象的医学人文技能形象化、具体化、操作化和实用化,旨在培养高素质医学人才,达到临床实践教学模式的有效创新。

偏远农村地区下肢慢性溃疡远程伤口专科治疗模式可行性调查

[目的]探讨构建以手机彩信为平台的下肢慢性溃疡远程医疗的可行性和适用性。[方法]采取整群抽样的方法收集湘西地区综合性医院就诊的32例偏远农村地区下肢慢性溃疡病人,并通过自制问卷调查表了解病人的伤口特点,治疗现状以及伤口愈合影响因素,并进行手机拍照和彩信收发技能培训。[结果]接受调查的病人年龄为(47.5±12.3)岁;伤口病程为(6.5±3.9)个月;引起溃疡的基础疾病是烧伤外伤引起的伤口慢性感染12例;第1次入院前主要治疗方式是传统草药外敷13例;伤口类型主要是感染伤口15例;病人对手机拍照和彩信收发技能培训后掌握率(84.4%)明显高于培训前(21.9%),差异有统计学意义(χ2=25.098,P<0.001)。[结论]湘西偏远农村地区下肢慢性溃疡病人未获得合适的伤口专科治疗的医疗覆盖,构建面向偏远山区下肢慢性溃疡病人的手机彩信平台远程医疗模式具有有一定的可行性和适用性。

基于Mimics软件对颅内不规则血肿的体积测量研究

目的探索基于交互式医学图像处理软件Mimics对脑出血不规则形态血肿体积测量的准确性与实用性。方法收集符合纳入标准的脑出血患者60例,根据CT图像上血肿最大层面的形态分为两组:规则组25例和不规则组35例,分别采用Mimics17.0软件、多田公式法及2/3Sh法进行血肿体积测量,以2/3Sh法作为不规则血肿体积的金标准。结果 3种方法对规则血肿的测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05),但对不规则血肿的测量结果比较,差异有统计学意义(P=0.025),其中标准法测得血肿的平均体积为49130.00±12958.98mm^3,多田公式法为55961.67±13479.84mm^3,Mimics软件法为46963.51±12910.95mm^3,对于不规则血肿,多田公式法和Mimics软件法测量的平均误差分别为5680.00mm^3、2395.93mm^3,平均误差率分别为13.56%、5.90%,Mimics软件法的误差率更小,且二者误差率比较,差异有统计学意义(P=0.015)。结论基于Mimics软件对颅内不规则血肿体积的测量方法准确、快捷,值得临床推广。