14例青少年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗分析

[目的]探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点、治疗方法与效果。[方法]14例青少年腰椎间盘突出症均行手术治疗,其中开窗9例,扩大开窗5例,对其进行回顾性分析。[结果]11例得到随访,平均随访时间21个月,优良率为90.9%。[结论]创伤、体育活动、艺术体操训练和畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因;X线检查无特异性,但体征明显是其临床特点,先严格保守治疗,无效者采取手术治疗,近期效果良好。

土家族遗传性多发性骨软骨瘤的临床特征观察与分析

目的观察湖南湘西少数民族聚集地区土家族一家系遗传性多发性骨软骨瘤(herecttitarymultipleex-ostosis,HME)的临床特征,以探讨其发病部位及规律。方法将经过临床检查及手术病理检查证实的1个HME土家族家系进行分析。结果肿瘤好发于四肢长骨的干骺端,未侵犯颅面骨、下颌骨及锁骨;临床表现有随遗传代次增加而加重的现象;发病率为男性占67.65%(23/34),女性占32.35%(11/34)。结论HME的发病无明显民族差异,但男性多于女性,发病部位有选择性,临床表现有遗传递增性。该研究有利于进一步探索其发病机制,基因型与表现型的关系,以及土家族病人的异同。

带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连

[目的]评价采用带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连的疗效。[方法]腕桡掌侧切口，取带旋前方肌的近端桡骨膜瓣5．0cm×2．5cm，将桡骨膜瓣翻转包裹适合的桡骨条植入舟骨骨槽内，术后患手管形石膏外固定3个月。[结果]用该法治疗腕舟骨骨折骨不连18例，术后随访15例，随访6个月至6年，平均2年4个月，根据刘树清等功能评定标准评定，结果为优14例，良1例。骨不连愈合时间2～4个月，腕关节功能完全恢复正常。[结论]旋前方肌桡骨膜瓣具有提供骨质和丰富血运又可成骨的双重功能，有效地促进了骨折愈合，是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法，且操作简便，适合在各级医院推广应用。

高能量Plion骨折的手术治疗

目的探讨高能量Plion骨折的治疗方法,并评估其疗效。方法2000年1月～2005年6月共收治高能量Plion骨折56例,随机分为有限切开内固定结合外固定(治疗组27例)与切开复位内固定(对照组29例)两种方法治疗。结果47例患者(治疗组22例,对照组25例)得到随访,随访时间为12～48个月,平均18.7个月。治疗组临床疗效满意,无切口感染、螺钉松动及软组织并发症;对照组有3例感染,1例骨不连发生,发生率为13.79%。踝关节骨折复位情况(Marsh复位评分法)评定:治疗组优10例,良6例,中等4例,差2例,优良率72.73%;对照组优16例,良5例,中等4例,差1例,优良率84.00%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。踝关节功能评分(Mazur评分法):治疗组12例优秀,7例良好,2例一般,1例差,优良率86.32%;对照组优10例,良5例,中等6例,差4例,优良率64.00%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论影响高能量Plion骨折的疗效因素很多,如骨折的整复固定和踝关节解剖关系的恢复,更重要的是如何避免局部软组织并发症。有限切开内固定结合外固定有利于早期活动,避免关节僵硬,有效预防骨不连,是治疗高能量Plion骨折的较好的方法。

单边外固定器与皮瓣修复治疗尺桡骨Ⅲ度开放性骨折

目的探讨尺桡骨Ⅲ度开放性骨折的治疗方法、皮瓣修复与外固定器应用效果。方法1998年2月～2004年2月共收治尺桡骨Ⅲ度开放性骨折17例,其中尺桡骨干骨折12例,尺桡骨下段骨折5例,合并桡动脉与正中神经损伤3例、腕关节脱位1例,合并软组织缺损16例。11例行切开复位、有限内固定结合外固定器固定,6例行切开复位、外固定器固定。3例行邻近带蒂皮瓣修复,另13例行髂腹股沟轴型皮瓣、股前外侧皮瓣及肩胛旁皮瓣修复,其中延迟一期皮瓣修复5例。桡动脉吻合、正中神经探查修复3例,腕关节开放复位1例。结果随访6～24个月,平均15个月。骨折愈合时间10～20周,平均14周。术后皮瓣均存活,正中神经功能基本恢复。肘关节功能正常,腕关节功能正常15例,2例轻度受限为骨折累及关节者。5例有针眼感染经换药、清创及口服抗生素后愈合。结论单边外固定器固定并皮肤和软组织缺损的皮瓣修复,结合切开复位、有限内固定,在尺桡骨Ⅲ度开放性骨折治疗中有独特的价值和良好的效果。