湘西自治,kltl人民医院参麦注射液不良反应分析

目的：分析参麦注射液引起的药物不良反应（ADR），为临床合理用药提供参考。方法：收集本院2007-2010年各临床科室应用参麦注射液，按卫生部ADR判定标准筛选的ADR病例56例，并进行分类处理。结果：参麦注射液的ADR主要有过敏眭皮疹、腹胀、腰背剧痛、心动过速和低血压等。结论：参麦注射液引起ADR的原因较多，临床应用时应加以重视，加强监测，减少ADR的发生。

湘西自治州妊娠中期妇女唐氏筛查血清标记物水平分析及研究

目的建立湘西自治州地区孕中期唐氏筛查血清学标志物:甲胎蛋白(AFP)与人绒毛膜促性腺激素(HCG)的中位数方程,探讨新的中位数值对本地筛查结果的影响。方法应用电化学发光免疫测定技术,对2 619例正常妊娠的孕中期孕妇血清进行AFP及HCG水平的测定,计算各个孕周AFP及HCG的中位数,并运用统计学软件建立本地区孕期与AFP及HCG中位数的回归方程,利用本研究数据对原产筛数据重新进行风险评估,并将结果与软件内置中位数评估结果进行对比分析。结果正常妊娠孕妇血清AFP浓度与孕周呈正相关(P<0.01),HCG水平与孕周呈负相关(P<0.01);AFP/HCG浓度与孕妇体质量呈负相关(P<0.01)。在体质量校正前,与软件内置人源血清标志物相比,湘西地区孕中期妇女血清中AFP平均高6.73%,HCG平均高31.54%,且差异具有统计学意义,软件经过校正后,筛查假阳性率大幅降低。结论建立湘西地区孕中期人群的血清标志物中位数,能提该地区产前筛查中心实验室高筛查效率,从而能更有效地筛查出该地区的唐氏综合征患儿。

湘西自治州早产儿视网膜病变筛查报告

目的:调查湘西自治州地区早产儿视网膜病变(ROP)的发生情况。方法:对本院2009年1月-2011年12月新生儿科收治的120例早产儿进行ROP筛查。参照中华医学会制定的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》以及国际上制定的筛查标准,将出生体重≤2 500g、胎龄≤32周的早产儿纳入筛查对象,并对阈值病变进行干预治疗。结果:在接受筛查的120例新生儿中,共22例发生了ROP,发病率18.3%,ROP的发生率与不同孕周以及出生体重有关。结论:出生体重及胎龄是ROP发生的危险因素,对ROP进行早期筛查以及早期干预是关键。

湘西自治州不同民族妇女子宫颈癌的分布特点

目的通过对湘西自治州少数民族地区20年间不同民族妇女子宫颈癌患者的分布情况进行分析,发现新时期子宫颈癌的发病特点,为本地区子宫颈癌的早期预防提供理论及实践依据。方法对1987-2006年间湘西自治州少数民族地区七县一市共18家县及县级以上医院收治的1030例宫颈癌患者的临床资料按民族分布、患者年龄及病理类型逐年统计后进行分析。结果近20年来我国自治州子宫颈癌发病总人数呈持续增加趋势,不同民族又各有其分布特点,苗族妇女为子宫颈癌高发人群,20年间发患者数所占比例一直位居首位且逐年持续增加;土家族妇女则基本维持在15%-25%的水平,两民族间变化比较差异显著。好发年龄苗族妇女呈年轻化趋势;土家族妇女则一直为45-55岁。〈35岁的年轻患者占患者总数的比苗族妇女呈逐年上升趋势（P〈0.05）;土家族妇女基本维持在7-9%的水平。腺癌所占比例苗族妇女逐年上升,而土家族妇女则维持在7%-8%水平。≥65岁子宫颈癌患者的构成比苗族妇女呈下降趋势,土家族妇女维持在4%-6%之间。以上各方面的变化两民族间比较均有统计学意义。结论筛查干预年龄应从传统的围绝经期延伸到年轻、有性生活的妇女;要关注不同民族间的差异,根据子宫颈癌在不同民族分布特点的不同选择该民族防治的重点人群;加强卫生知识宣教,节制、约束不良性行为;健全妇女保健网。

湘西自治州民族医从业人员现状分析

目的:通过湘西自治州民族医从业人员的普查研究,全面分析民族医卫生资源分布现状,发现当前存在的问题并提出解决方法,以期促进湘西自治州民族医卫生事业健康快速发展。方法:采用文献法了解民族医的发展历史、发展现状、研究动态;采取逐村到达,逐户走访的形式对8县市民族医从业人员现状进行普查。用Excel建立数据库,应用SPSS 16.0统计软件对率、构成比和相对数进行描述性分析,检验方法采用χ~2检验。结果:湘西自治州共1409名民族医从业人员,其中60.8%的从业人员年龄为61～80岁;学历构成与1986年相比有所优化,2017年比例上升为13.5∶9∶1,初中以上学历人员有所增加,但文化程度整体仍偏低。其中小学学历541人,占总数的38.39%,初中学历388人,占总数的27.54%,高中、中专学历344人,占总数的24.42%,本科学历11人,占总数的0.78%;湘西自治州民族医传承主要依靠"口口相传""代代丰富",师承和祖传的学习方式占全州民族医学习方式的88.85%,其中84.00%无传承人,仅62人存有手抄本资料或者古书典籍。结论:湘西自治州民族医从业人员总量偏少、流失严重,人员年龄老化严重、文化程度偏低;民族医传承方式独特,但面临着严重的传承和发展危机。

湘西州少数民族地区育龄妇女“三孩”生育意愿调查及影响因素分析

目的通过问卷调查湘西州少数民族地区“三孩”生育意愿并分析现状及影响因素,为制订相关干预措施提供依据。方法选取2021年10月至2022年2月在湘西州各医疗机构进行孕前咨询或产检的543名育龄女性作为研究对象,对“三孩”生育意愿进行问卷调查并分析。结果543份问卷中少数民族“三孩”生育意愿人数占23.87%,汉族“三孩”生育意愿人数占23.39%。单因素分析结果显示,汉族组与少数民族组在学历、居住地、周围妇女“三孩”意愿、生育子女数量、婚姻史、人工流产史中“三孩”的生育意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,农村户口(β=0.678,OR=1.971,95%CI=1.034~3.754)、高中或者中专学历(β=0.903,OR=2.466,95%CI=1.094~5.560)、再婚(β=1.250,OR=3.490,95%CI=1.625~7.498)、生育子女数量(β=0.977,OR=2.656,95%CI=1.758~4.015)是少数民族组“三孩”生育意愿的独立危险因素(P<0.05);周围妇女比较少见“三孩”意愿(β=-0.965,OR=0.381,95%CI=0.150~0.968)、职员(β=-0.911,OR=0.402,95%CI=0.168~0.963)是少数民族组“三孩”生育意愿的保护因素(P<0.05)。农村户口(β=1.651,OR=5.213,95%CI=1.592~17.070)、生育子女数量(β=1.270,OR=3.560,95%CI=1.670~7.588)是汉族组“三孩”生育意愿的独立危险因素(P<0.05)。母胎不良疾病史与年龄、民族、生育子女数量、居住地、人工流产史、学历、职业及月收入无相关性(P>0.05);有剖宫产史的妇女既往发生母胎不良疾病概率高于无剖宫产史妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。结论湘西州“三孩”生育意愿普遍不高,居住地、生育子女数量是影响女性“三孩”生育意愿的因素,少数民族育龄妇女还受学历、职业、婚姻史、周围妇女“三孩”意愿的影响。为减少母胎不良疾病发生,提高产检质量,建议有剖宫产史妇女在备孕及孕育“三孩”时加强孕前及孕期保健意识,以保障母儿安全,有利于国家“三孩”政策顺利推行。

湖南地区7所医院革兰阴性细菌分布及耐药情况分析

目的 了解湖南地区临床分离革兰阴性菌的耐药情况。方法 2 0 0 2年 5月～ 7月湖南 7家医院临床分离的革兰阴性菌用Kirby-bauer法进行药敏试验。结果 2 6 9株革兰阴性菌中 ,痰标本送检阳性率最高占 5 3.16 % ,湖南地区革兰阴性菌占前几位的分别是大肠埃希菌 (2 3.0 5 % ) ,铜绿假单胞菌 (2 0 .4 5 % ) ,肺炎克雷伯菌 (14 .5 0 % ) ,鲍曼不动杆菌 (11.15 % ) ,阴沟肠杆菌 (9.2 9% )。细菌药敏结果显示湖南地区阿莫西林、氨苄西林的耐药率已经超过 90 % ,三代头孢的耐药率为 2 6 .0 2 %～ 31.6 0 %不等 ,酶复合制剂如头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦的耐药率分别为 5 .5 8%和 15 .99% ,碳青霉烯类仍是湖南地区敏感率最高的抗菌药物。结论 细菌耐药性是临床上的严重问题 ,需要各有关部门的共同协作 ,商讨有效对策。

湘西少数民族地区血糖、血脂水平特点的探讨

[目的]以湘西少数民族地区及长沙地区常住居民为调查对象,探讨湘西少数民族地区血糖血脂水平、糖尿病患病率及其影响因素。[方法]采用整群抽样,以4 043名在湘西少数民族地区及长沙地区居住超过5年,20岁以上的常住居民为调查对象。比较不同地区、种族、年龄、性别与血糖及血脂的关系。[结果]湘西少数民族普通人群IFG及DM患病率分别为4.99%、4.06%,吉首地区普通人群FPG、TC、LDL-C水平显著低于长沙地区。吉首地区普通人群血糖血脂水平随年龄增长呈增高趋势,男性血糖血脂水平高于女性。[结论]吉首地区普通人群血糖血脂水平低于长沙地区并与高龄、性别等有关。

白术多糖提取分离工艺研究

目的优选白术多糖的提取分离工艺。方法比较氯仿-正丁醇Sevage法去蛋白与不去蛋白白术多糖含量。以吸附率和解吸率为考察指标,优选AB-8型、D101型、LX-38型3种大孔吸附树脂。通过吸附时间、解吸时间、上样流速、上样浓度、洗脱剂用量、洗脱剂浓度和洗脱流速研究AB-8型大孔树脂纯化白术多糖工艺。结果未去蛋白的多糖含量为(5.582±1.4480)%、(5.407±0.7668)%、(5.155±0.7214)%,Sevage法去蛋白后的多糖含量为(4.658±0.1558)%、(4.247±0.0742)%、(4.610±0.1734)%。AB-8型大孔树脂较其他两种树脂,其吸附率及解吸率可达(18.40±0.0300)%,(91.73±0.0781)%,纯化工艺为吸附时间3 h、解吸时间3 h、上样流速1 BV/h、上样浓度0.75 mg/mL、洗脱剂用量4 BV、洗脱剂浓度15%乙醇、洗脱流速3 BV/h。结论本试验为白术多糖的提取分离提供了试验依据,为白术多糖的工业化生产提供了参考。

MRI动态增强与DWI扫描结合在乳腺癌诊断及新辅助化疗疗效评估中的应用研究

目的分析MRI动态增强(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)扫描结合在乳腺癌诊断及新辅助化疗疗效评估中的应用。方法选取2019年2月至2023年2月本院收治的乳腺肿瘤患者80例。手术前后均行DWI和DCE-MRI扫描。以手术病理结果作为金标准,分析DWI、DCE-MRI以及联合检查与病理结果的Kappa一致性。比较乳腺癌患者治疗前后肿瘤表观弥散系数(ADC)值、前后、左右、上下直径和肿瘤体积以及乳腺癌患者化疗前后病灶时间-信号强度曲线(TIC)曲线的类型例数。结果80例患者经手术病理学检查确诊恶性肿瘤患者16例,良性肿瘤患者64例。以手术病理结果作为金标准,DWI检查乳腺良恶性的敏感度和特异度分别为87.50%、71.88%,Kappa值=0.432;DCE-MRI检查乳腺良恶性的敏感度和特异度分别为81.25%、75.00%,Kappa值=0.431。DWI+DCE-MRI联合乳腺良恶性的敏感度和特异度分别为93.75%、71.88%,Kappa值=0.469。化疗后,肿瘤前后、左右、上下直径和体积明显小于化疗前(P<0.05)。化疗前后,肿瘤ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前后Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型TIC曲线例数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DCE-MRI联合DWI检查有效诊断乳腺良恶性,并精准反映出肿瘤新辅助化疗后组织形态学及TIC曲线变化,具有较高的临床应用价值。

湘西少数民族围绝经妇女生殖健康状况的现状调查

目的了解湘西少数民族妇女围绝经期的生殖健康状况,为探讨适合该地区围绝经期妇女生殖保健模式提供依据。方法通过对湘西自治州吉首市城镇社区和7个县农村社区1380名围绝经妇女(40～60岁)的一般情况和生殖健康状况,入户面谈的方式进行问卷调查和分析。结果 1380名围绝经期妇女中,平均自然绝经年龄46.9岁,其中围绝经期综合征发生率为76.73%,但对围绝经期应用激素替代治疗(HRT)的知识了解仅为10.7%,接受治疗的为2.3%。结论湘西少数民族地区围绝经妇女和绝经后妇女有许多绝经相关症状,应引起高度重视并采取有效的干预措施。

湘西自治州HIV抗体免疫印迹试验不确定结果分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)抗体免疫印迹试验不确定结果及带型进展情况,探讨HIV的检测策略,为艾滋病防治工作提供科学依据。方法对湘西州艾滋病确证实验室的110例HIV抗体免疫印迹试验不确定结果的带型及45例随访检测阳转患者的确诊结果进行分析。结果 110例HIV抗体不确定结果有19种带型,不确定构成比前3位的带型:p24 gp160占25.4%(28/110)、gp160占14.5%(16/110)、p24占11.8%(13/110);阳转数中包含外膜蛋白(env)类的构成比为91.11%(41/45),包含核心蛋白(gag)类的构成比为80.00%(36/45)。跟踪随访检测49例,其中45例转为阳性结果,占91.84%(45/49)。结论不确定结果 env类条带预示HIV感染的意义较大,通过随访能及时发现急性期感染者。加大对不确定的随访力度和规范HIV不确定结果的上报、随访制度是艾滋病防控工作的重要工作内容。

附属医院临床技能教学团队建设面临的困境与对策

在附属医院教学工作中,教师是核心力量。临床技能教学团队建设是促进高等医学教育事业健康快速发展的重要因素。当前由于医生个人教学能力提升遇到瓶颈,进而使得临床技能教学团队建设遇到困难,导致临床技能教学团队建设与社会需求之间出现偏差。本文从医生个人、教学团队两方面提出具体建议,以解决附属医院临床技能教学团队建设面临的问题。

整形保乳手术在早期乳腺癌治疗中的效果和复发率分析

目的 探讨整形保乳手术在早期乳腺癌治疗中的效果和复发率。方法 2017年1月~2019年6月在我院接受整形保乳手术的早期乳腺癌病人50例(观察组),接受常规保乳手术的早期乳腺癌病人50例(对照组)。比较两组病人的手术时间、术中出血量、住院时间、免疫功能指标、术后并发症发生率、乳房外观优良率、术后1周生活质量评分、生存率、复发率。结果 观察组的术中平均出血量(40.27±11.35)ml,低于对照组的(74.65±21.84)ml,观察组的手术时间为(51.28±6.79)分钟、住院时间为(7.41±1.87)天,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3天的CD3+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后并发症发生率分别为2.00%和14.00%,乳房外观优良率分别为100%和90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组的生活质量各因子评分均高于对照组(P<0.05);观察组与对照组的术后生存率和复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规保乳手术比较,整形保乳手术可在不影响早期乳腺癌病人远期预后、不增加复发率的前提下,有效改善乳房外观,减轻手术创伤及免疫功能损伤,减少术后并发症,提升其生活质量水平。

湘西地区孕妇HBVM检测结果分析

目的 :了解湘西地区孕妇乙肝病毒血清标志物感染组合类型的特点、分布情况及其与孕妇民族、来源、文化层次、孕次的关系。方法 :用 EL ISA法对本地区 3所医院妇产科住院的孕产妇进行乙肝 5项指标的检测 ,同时调查其民族、来源、文化层次、孕次等资料 ,并进行统计学分析。结果 :发现 2 1种乙肝病毒标志物组合类型 ,常见类型排序为全阴、HBs Ab阳性、小三阳、HBs Ag阳性、HBc Ab阳性、大三阳 ;苗族孕妇 Hbc Ab阳性率明显低于土家族、汉族 ,农村孕妇 HBs Ab、HBc Ab及小三阳的比例均高于城镇孕妇 ,初中以下文化层次的孕妇 HBs Ab、小三阳高于高中以上文化层次者 ,多次妊娠的孕妇大三阳高于初次及 2次妊娠者。结论 :本地区孕妇乙肝病毒感染组合类型存在民族差异性 ,并与孕妇的来源。

艾司氯胺酮在去阿片麻醉中的研究进展

随着加速康复外科(ERAS)理念的普及,去阿片麻醉(OFA)成为围手术期医师共同关注的热点,阿片类药物及其代谢物是N-甲基-D-天冬氨酸受体的激动剂,使用多模式镇痛,少或无阿片类药物,尤其是N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,可能是一种有效的预防策略。艾司氯胺酮对N-甲基-D-天冬氨酸受体的亲和力更高,镇静和镇痛效应可达氯胺酮的两倍,作为氯胺酮的新型升级产物,艾司氯胺酮可兴奋交感神经系统,降低全身麻醉药物对心血管系统的抑制作用,因此在临床应用中其剂量相关不良反应相应减少,更具临床应用前景。本文就艾司氯胺酮在OFA方案中的临床应用及相关机制进行阐述。

湘西少数民族地区儿童伤寒临床特点分析

对湘西自治州人民医院自1992年1月至2002年12月收治的432例伤寒儿童病例临床资料进行分析,结果显示:所有儿童均发热,伴消化道症状者198例(45.83%),肝脏肿大者345例(79.86%),脾脏肿大者86例(19.90%);256例患儿出现并发症,并发肺炎129例(29.86%),伤寒肝炎64例(14.8%),心肌炎52例(12.04%),肠出血、肠穿孔很少见;白细胞在正常范围者302例(69.91%),嗜酸性粒细胞绝对计数为0者345例(79.86%).药敏报告表明伤寒杆菌对氯霉素的耐药性明显下降,对氨基糖苷类抗生素几乎不耐药,而氨苄青霉素尤其是复方新诺明耐药较多,几乎所有菌株对第3代头孢菌素、喹诺酮类敏感.结论:伤寒病6岁以上学龄儿童为主要患病人群,临床表现不典型且复杂,嗜酸性粒细胞为0仍是儿童伤寒的1个特点,治疗儿童伤寒以第3代头孢菌素疗效好.

基于奥马哈系统的延续性护理干预在哮喘患儿中的实施研究

分析基于奥马哈系统的延续性护理应用在哮喘患儿内的作用。方法 选择我院收治的哮喘患儿120名(2023年1月-12月)纳入研究对象内,将其划分为实验组和对照组,各60名。对照组予以常规护理,实验组予以基于奥马哈系统的延续性护理。对比奥马哈系统评估生理、健康相关行为领域、哮喘控制等指标。结果 干预后,与对照组对比,实验组生理、健康相关行为领域得分较高(P<0.05);干预后,实验组儿童哮喘控制(C-ACT)评分较高(P<0.05);干预后,实验组哮喘儿童生命质量表(PAQLQ)评分较高(P<0.05);干预后,实验组PAQLQ评分较高(P<0.05);干预后,实验组最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(呼气量)(FEV1)水平较高(P<0.05)。结论 应用奥马哈系统对哮喘患儿实施延续性护理服务,有助于增强生理、健康相关行为的领域表现,控制哮喘,增强生命质量,改善肺功能,值得应用与推广。