湘西州少数民族地区育龄妇女“三孩”生育意愿调查及影响因素分析

目的通过问卷调查湘西州少数民族地区“三孩”生育意愿并分析现状及影响因素,为制订相关干预措施提供依据。方法选取2021年10月至2022年2月在湘西州各医疗机构进行孕前咨询或产检的543名育龄女性作为研究对象,对“三孩”生育意愿进行问卷调查并分析。结果543份问卷中少数民族“三孩”生育意愿人数占23.87%,汉族“三孩”生育意愿人数占23.39%。单因素分析结果显示,汉族组与少数民族组在学历、居住地、周围妇女“三孩”意愿、生育子女数量、婚姻史、人工流产史中“三孩”的生育意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,农村户口(β=0.678,OR=1.971,95%CI=1.034~3.754)、高中或者中专学历(β=0.903,OR=2.466,95%CI=1.094~5.560)、再婚(β=1.250,OR=3.490,95%CI=1.625~7.498)、生育子女数量(β=0.977,OR=2.656,95%CI=1.758~4.015)是少数民族组“三孩”生育意愿的独立危险因素(P<0.05);周围妇女比较少见“三孩”意愿(β=-0.965,OR=0.381,95%CI=0.150~0.968)、职员(β=-0.911,OR=0.402,95%CI=0.168~0.963)是少数民族组“三孩”生育意愿的保护因素(P<0.05)。农村户口(β=1.651,OR=5.213,95%CI=1.592~17.070)、生育子女数量(β=1.270,OR=3.560,95%CI=1.670~7.588)是汉族组“三孩”生育意愿的独立危险因素(P<0.05)。母胎不良疾病史与年龄、民族、生育子女数量、居住地、人工流产史、学历、职业及月收入无相关性(P>0.05);有剖宫产史的妇女既往发生母胎不良疾病概率高于无剖宫产史妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。结论湘西州“三孩”生育意愿普遍不高,居住地、生育子女数量是影响女性“三孩”生育意愿的因素,少数民族育龄妇女还受学历、职业、婚姻史、周围妇女“三孩”意愿的影响。为减少母胎不良疾病发生,提高产检质量,建议有剖宫产史妇女在备孕及孕育“三孩”时加强孕前及孕期保健意识,以保障母儿安全,有利于国家“三孩”政策顺利推行。

抗VEGF药物治疗不同类型糖尿病黄斑水肿的疗效评估

目的观察不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗不同类型糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效差异,明确何种抗VEGF药物效果最佳。方法回顾性队列研究。纳入2018年10月至2021年11月于丽水市中心医院眼科确诊的DME患者,以及2022年1月至2023年7月于湘西自治州人民医院眼科确诊的DME患者共149例205眼。收集患者全身性基本资料,测量患眼最佳矫正视力(BCVA),检测患者黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)。依据OCT形态特征,将DME分为囊样黄斑水肿(CME)型[CME组(57眼)]、弥漫性黄斑水肿(DRT)型[DRT组(78眼)]、浆液性视网膜脱离(SRD)型[SRD组(31眼)]以及混合型[混合型组(39眼)]。根据不同治疗方案患者玻璃体内注射阿柏西普(IVA)[IVA组(55眼)]、康柏西普(IVC)[IVC组(64眼)]、雷珠单抗(IVR)[IVR组(80眼)]、雷珠单抗和阿柏西普(IVR+IVA)[IVR+IVA组(6眼)]换药治疗,每月1次,此后按需治疗。对比分析不同药物对不同OCT类型患眼治疗前后BCVA与CFT的差异。结果CME组、DRT组、SRD组及混合型组患者一般资料除体重指数外比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),SRD组患者BMI最低。治疗前,4组患者BCVA(logMAR)与CFT比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),DRT组患者基线视力最好,DRT组CFT值最低。IVA组、IVC组及IVR组患者治疗前、治疗后1 d及1个月BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(F=34.553,P<0.001),而不同药物类型之间的BCVA(logMAR)差异无统计学意义(F=1.312,P=0.272)。CME组、DRT组、SRD组及混合型组患者治疗前、治疗后1 d及1个月BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(F=32.564,P<0.001),且不同OCT类型间BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(F=5.227,P=0.002),治疗后DRT组患者视力最佳,SRD组患者视力最差。CME组、DRT组、SRD组及混合型组患者术前及术后1个月CFT降低值比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.279,P<0.001),而IVA组、IVR组及IVC组患者术前及术后1个月的CFT降低值比较,差异无统计学意义(F=0.978,P=0.378)。在混合型组中,IVA亚组与IVR亚组患者治疗前、治疗后1 d以及1个月BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(P=0.023),且IVA亚组患者视力优于IVR亚组。结论抗VEGF药物可有效降低不同OCT类型DME患眼CFT,提高BCVA。然而,疗效主要与OCT分型有关,DRT型组应答最佳,SRD型组视力最差。不同药物的效果差异不明显,仅在混合型组中发现IVA优于IVR。

KDELR2在胶质瘤中的表达及临床意义:基于组织芯片技术分析

目的探讨KDELR2在脑胶质瘤中的表达及其与胶质瘤病人临床特征、病理特征和预后的关系。方法选择组织芯片HBraG180Su01作为实验标本,收集并整理完整的临床资料。免疫组化染色检查胶质瘤组织KDELR2的表达,分析KDELR2的表达水平与胶质瘤病人临床特征、病理特征以及预后的关系。结果最终纳入165例胶质瘤。免疫组化染色显示,KDELR2主要表达于胶质瘤细胞的细胞质。胶质瘤KDELR2表达阳性率高达98.18%;KDELR2表达水平与胶质瘤WHO分级、复发状态、PDL1表达及病人年龄、生存状态呈显著相关(P<0.05),与胶质瘤Ki-67、EGFR表达及病人性别无明显关系(P>0.05)。Cox比例回归风险模型分析显示,KDELR2高表达是胶质瘤病人生存预后不良的独立危险因素(P<0.05);生存曲线分析显示,KDELR2高表达组总体生存期和无进展生存期较KDELR2低表达组明显缩短(P<0.05)。结论胶质瘤KDELR2呈高表达,与胶质瘤WHO分级、复发显著相关,并与胶质瘤病人的生存预后显著相关。这提示KDELR2可作为胶质瘤靶向治疗的一个潜在靶点。

金双歧联合思密达治疗肝源性腹泻33例(英文)

目的:研究金双歧联合思密达治疗肝源性腹泻的疗效。方法:将66例肝源性腹泻的病人分为两组,治疗组及对照组各33例。两组均给予适当休息、合理饮食,积极护肝及对症支持等综合治疗;在此基础上,治疗组使用金双歧(2．0g,每日三次)联合思密达(3．0g,每日三次)治疗;对照组口服左氧氟沙星(0．2g,每日两次)治疗。疗程均为7天～14天。疗效判断标准:①显效:腹泻消失,大便成形,每日一次;②有效:腹泻次数明显减少或大便基本成形;③无效:症状无改善或大便次数增多。以显效和有效计算总有效率。结果:治疗组显效13例,有效17例,总有效率90．9%;对照组显效10例,有效6例,总有效率48．5%。两组疗效对比差异有统计学意义(x2=15．45,P＜0．001)。结论:金双歧联合思密达治疗肝源性腹泻疗效显著,值得临床推广应用。

应力性骨折9例影像学误诊分析及MR诊断价值

应力性骨折现在临床上并不少见，因其发病部位多在长管状骨的干骺端．易诊误为骨肿瘤、慢性骨髓炎，给患者身心健康带来很大影响。现收集我院和外院影像学误诊的9例病人。分析总结其影像学表现，提高对本病的认识。现报告如下。

腺苷钴胺治疗多发性神经病43例疗效观察

目的观察腺苷钴胺联合维生素B1治疗多发性神经病的临床疗效。方法对43例多发性神经病患者采用腺苷钴胺1mg及维生素B1 100mg联合肌内注射，疗程20～60d。结果43例多发性神经病治愈39例，好转4例。结论腺苷钴胺联合维生素B1治疗多发性神经病疗效显著。

依达拉奉联合降纤酶治疗脑梗死临床疗效观察

目的观察依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床效果及安全性。方法90例急性脑梗死患者随机分为2组,分别采用降纤酶及依达拉奉联合降纤酶治疗,以疗程3d、7d、14d神经功能缺损程度评分观察疗效。结果2组病人疗程3d、7d、14d神经功能缺损程度评分及疗效差异有统计学意义。结论依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死安全有效。

代谢相关脂肪性肝病:慢性肾脏病的一个启动因素

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)原名非酒精性脂肪肝(NAFLD),是发达国家慢性肝病最常见的病因,在发展中国家发病率也不断增加。NAFLD更名为MAFLD是脂肪性肝病诊疗领域一个新突破,有利于疾病早期预防和干预。慢性肾脏病(CKD)是威胁人类健康的常见慢性疾病之一,而代谢功能紊乱(高血压、糖尿病)正成为CKD的主要病因。将MAFLD与CKD的发生和进展联系起来的证据正在成为科学研究的热门领域。本文就MAFLD和CKD之间的关系研究作一综述。

疑似为急性脑梗死的颅内静脉窦血栓形成1例报道

颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是一种少见的特殊类型的脑血管疾病，在所有脑血管病中占0．5％～1．0％，容易误诊，现对我院收治的I例酷似为急性脑梗死的CVST患者报道如下。

腹腔镜下复杂胆囊切除术119例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在复杂情况下的处理。方法回顾性分析2013年7月~2016年7月119例腹腔镜下行复杂胆囊切除术患者的临床资料。其中,胆囊结石合并急性化脓性胆囊炎55例,坏疽性胆囊炎20例,胆囊穿孔12例,萎缩性胆囊炎27例,残余胆囊切除5例。35例有腹部手术史。术中采用"刮吸"、"推扒"的操作方法分别显露胆囊前、后三角;出血较多时使用干纱布填塞出血部位;遇到胆囊张力较高影响手术视野时先行胆囊减压。结果本组119例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,平均手术时间75(45~220)min。术后无明显出血,无胆漏发生,术后伤口疼痛予以对症处理后症状缓解。留置引流管的92例患者于术后1~3 d复查腹部B超后拔除引流管,术后第3~7 d出院,术后平均住院日4.2 d。术后随访1~3个月均无相关并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术可适用于复杂患者,合理熟练使用吸引器及干纱布可使手术过程简化。

永久心脏起搏器植入术后电池耗竭一例

电池耗竭是起搏器更换的最常见原因,心电图能够反映起搏器起搏频率改变、起搏方式改变(尤其是DDD变为VVI,磁频试验时由DOO变为VOO)以及起搏器感知功能,从而早期发现起搏器电池耗竭。本例患者在植入起搏器11年后,出现晕厥、抽搐,心电图提示起搏器起搏功能、感知功能均丧失,符合起搏器电池耗竭心电图改变,诊断起搏器电池耗竭明确。

鼻窦内镜与传统摘除术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察

目的对慢性鼻息肉鼻窦炎经鼻窦内镜与传统摘除术治疗后的疗效进行对比观察。方法随机将2009年6月——2012年4月间在院治疗的98例慢性鼻息肉鼻窦炎患者分为参照组与治疗组,用传统摘除术对参照组进行治疗,用鼻窦内镜手术对治疗组进行治疗。结果参照组患者临床治愈为23例,好转3例,无疗效14例;治疗组患者临床治愈54例,好转2例,无疗效2例。对两组治疗效果数据进行比较,其差异具有统计学意义(P【0.05)。结论相对于传统摘除术,鼻窦内镜手术对慢性鼻息肉鼻窦炎患者的疗效更佳。

开窗减压术治疗替牙期下颌磨牙区含牙囊肿的临床研究

目的评价开窗减压术治疗替牙期下颌磨牙区含牙囊肿的临床疗效。方法选取2010年3月至2019年3月本院收治的20例8~12岁替牙期下颌磨牙区含牙囊肿患者,行开窗减压术,制作囊肿塞,每天行囊腔冲洗,术后1个月复查评估,每3个月复诊,行曲面断层片检查,观察囊肿长径、周围骨质变化及囊肿内恒牙胚萌出情况,纵向观察24个月,参照Nakamura的疗效评价标准评价治疗效果。结果术后1、3、6、12和24个月,囊肿长径进行性缩小,囊腔逐渐被新生骨代替,颌骨生长发育及牙胚未受影响。疗效评价术后1、3、6个月有效率差异具有统计学意义(P<0.05);术后12和24个月有效率差异无统计学意义。纵向观察24个月,18例(90.0%)含牙囊肿行开窗引流术疗效评价为优,1例(5.0%)评价为良,1例(5.0%)评价为疗效差,总有效率为95.0%。结论开窗引流术是治疗替牙期下颌磨牙区含牙囊肿的一种有效方法,能保留恒牙、避免损伤下牙槽神经。

三七总甙对内皮祖细胞增殖,迁移和分化的影响

三七总甙是中药三七中的有效成分,有活血化瘀、改善心肌缺血的作用,对骨支架材料局部血液供应可能具有显著增强作用。本研究为了探究三七总甙在血管发生和成熟中的作用,采用CCK8、Transwell和划痕愈合实验检测三七总甙不同浓度(0,100,200mg/L)对小鼠内皮祖细胞的增殖能力和迁移能力的影响,并采用实时定量PCR检测三七总甙不同浓度(0,100,200mg/L)对小鼠内皮祖细胞血管生成重要指标VEGF和Ang2的表达。结果表明,三七总甙能显著促进小鼠内皮祖细胞的增殖和迁移能力(P均<0.05),促进内皮祖细胞分泌重要的血管舒张因子和提高血管生成重要指标VEGF和Ang2的表达(P均<0.05),证实三七总甙在促进血管生成具有潜在研究价值,希望为三七总甙在骨组织工程支架材料的应用提供实验基础。

艾滋病合并结核感染的临床表现及病原学诊断特征

目的了解艾滋病合并结核感染的临床表现及病原学诊断特征,探讨提高HIV/AIDS患者合并结核感染诊断率的方法。方法选取2012年10月至2019年12月在湘西自治州人民医院确诊HIV/AIDS合并结核病的116例患者为观察组,另选取同期单纯性结核病初治患者59例为对照组。收集两组患者的临床症状、肺外结核、肺结核影像学特点、PPD结核菌素反应、样本夹层杯法抗酸染色结果、结核感染T细胞免疫斑点检测(T-SPOT.TB)结果、结核分支杆菌rpoB基因检测(XPERT)结果,并进行两组间比较。分析不同CD4+T细胞计数的观察组PPD和呼吸道样本(痰及灌洗液)夹层杯法抗酸染色的阳性率情况。结果观察组主要临床表现为反复中高热(82.76%)和体重下降(75.00%),肺外结核的发生率(56.89%)明显高于对照组(χ^(2)=10.911,P<0.05)。观察组的肺内病灶多侵犯2个甚至≥3个肺野(30.17%和46.55%),粟粒样改变多见(21.55%),均显著高于对照组(χ^(2)=7.160、7.310和4.709,P均<0.05)。观察组的常规PPD试验、呼吸道样本夹层杯抗酸染色检查以及初始T-SPOT.TB阳性率为14.66%、34.48%和46.67%,均明显低于对照组的40.68%、52.54%和82.35%(χ^(2)=14.763、5.290和10.471,P均<0.05);两组复核后的T-SPOT.TB及XPERT检测阳性率均较高,且差异无统计学意义(χ^(2)=1.857和0.405,P>0.05);肺外组织/穿刺液样本夹层杯法抗酸染色检查观察组阳性率达100.00%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=12.291,P<0.05)。观察组患者中,CD4+T细胞计数越低,PPD阳性率和呼吸道样本夹层杯抗酸染色阳性率也越低。结论HIV/AIDS合并结核病患者的临床表现不典型,常规免疫学检查阳性率低;痰液和肺外样本的XPERT检测、改良的血液样本T-SPOT-TB检测、肺外组织和穿刺液的样本夹层杯法抗酸染色检查,均有助于艾滋病患者合并结核病的诊断。