湖南湘西地区不同民族成人幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的明确湖南湘西地区不同民族成人幽门螺杆菌感染流行病学特点。方法通过随机整群抽样调查对湘西地区6个乡镇12个自然村和一个城区居委会成人共1 492名各年龄组自然人群,内容涉及问卷咨询、体格检查和胃镜下黏膜对组织采用美蓝染色进行Hp检测。结果共计1 492人完成调查和胃镜检查,幽门螺杆菌总感染率为31.9%;汉族成人总感染率为31.6%;苗族总感染率为36.1%;土家族总感染率为28.2%;感染率明显与年龄、饮水习惯、居住密度、饲养家禽、使用抗生素等因素相关。结论湖南湘西地区属幽门螺杆菌感染低发区,存在明显地域差异性;混居的汉族、苗族和土家族成人幽门螺杆菌感染率无明显差异。

湘西苗族人上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染状况分析

【目的】了解和分析湘西地区苗族人上消化道疾病患者幽门螺杆菌(HP)感染情况。【方法】对有上消化道症状来本院胃镜室检查的522例苗族患者行常规胃镜检查,同时检测HP感染情况。【结果】522例患者HP感染率为29.1%,其中慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、胆汁反流性胃炎、门脉高压性胃病患者的HP感染率分别为22.8%、45.5%、42.7%、30%、11.7%、16.7%。【结论】HP是上消化道疾病发生的重要危险因素,湘西地区苗族人HP感染率不高,可能属HP感染低发区。

Foxp3^+ Tregs和PD1在胃癌组织中的表达及其临床病理意义

目的:探讨胃癌组织中Foxp3+调节性T细胞(Foxp3+Tregs)与程序性死亡受体1(PD1)的表达情况及两者与胃癌患者临床病理和预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测111例胃癌患者癌组织和20例正常胃黏膜组织中Foxp3+Tregs及PD1的表达情况,分析胃癌组织中两者的表达与患者临床病理和预后的关系及两项指标之间的相关性。结果:胃癌组织中Foxp3+Tregs和PD1表达增加,PD1表达于肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs),两者的表达均与淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05),而与其它临床病理因素如肿瘤大小、病理类型,病变部位均无关,以上指标表达阳性者总体生存率低(P<0.05),预后差。胃癌组织中Foxp3+Tregs与PD1+TILs的表达之间存在显著的正相关(P<0.01)。结论:胃癌组织中存在Foxp3+Tregs和PD1+TILs共同表达,二者可作为判断胃癌患者疾病进展及预后的生物学标志物。

银杏达莫注射液联合辛伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效及对血脂和血液流变学的影响

【目的】观察银杏达莫联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的效果，及其对血脂和血液流变学的影响。【方法】随机将186例急性脑梗死患者分为三组：I组60例，复方丹参注射液20mL／d；Ⅱ组62例，银杏达莫注射液20mL／d；Ⅲ组64例，银杏达莫注射液20mL／d＋辛伐他汀20mg／d。治疗30d后采用神经功能缺损程度评分评定疗效，并检测比较三组患者的血脂及血液流变学指标。【结果】Ⅲ组有效率93．7％，高于Ⅱ组和I组（P〈0．05），且其神经功能缺损程度评分、血脂水平较Ⅱ组明显降低（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDl-C）则明显升高（P〈0．05）。血液流变学指标较Ⅱ组明显改善（P〈0．05）。【结论】银杏达莫联合辛伐他汀治疗急性脑梗死效果明显，能有效改善神经功能，降低血脂水平和血液粘稠度。

血运重建术对急性心肌梗死患者心脏胶原重塑的影响

目的评价血运重建干预对急性心肌梗死(AMI)后心脏胶原重塑的影响。方法选择在我院2005-2007年住院的AMI患者65例,依据不同干预方法分为常规治疗组(20例)和血运重建组(45例),48例健康体检者为正常对照组。采用酶联免疫法测定对照组和所有AMI患者在发病后1周、3个月及6个月时点的血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ),并进行组间和组内的比较。结果⑴与正常对照组比较,常规治疗组和血运重建组(1周和3个月时点的PⅠCP除外)PⅠCP和PCⅢ均有显著升高。⑵与常规治疗组比较,血运重建组各时点的PⅠCP和1周时点的PCⅢ显著降低。⑶常规治疗组各时点和血运重建组各时点的PⅠCP/PCⅢ比值均低于对照组,血运重建组6个月时点PⅠCP/PCⅢ比值高于本组1周和3个月时点。结论AMI后胶原代谢亢进,参与了心脏胶原重塑,血运重建干预可降低AMI后的血清PⅠCP和PCⅢ含量,对胶原重塑有一定的抑制作用。

合并认知障碍的多系统萎缩患者磁共振氢质子波谱

目的:应用磁共振氢质子波谱(1H-proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测合并认知功能障碍的多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者双侧额叶的代谢特点。方法:收集23例合并认知功能障碍的MSA患者(研究组1)及19例认知功能正常的MSA患者(研究组2),另选48名与两组MSA患者年龄、性别匹配的正常人(正常对照组)均进行1H-MRS检查,其包括双侧额叶区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)/肌酸(creatine,Cr)、胆碱(choline,Cho)/肌酸(Cr)、肌醇(myoinositol,m I)/肌酸(Cr)的测定。结果:合并认知障碍的MSA患者双侧额叶NAA/Cr值较认知正常的MSA患者和正常对照组显著降低(P<0.05);MSA患者右侧额叶m I/Cr值较正常对照组显著增高(P<0.05);双侧额叶Cho/Cr值3组间差异无统计学意义(P>0.05)。合并认知功能障碍的MSA患者双侧额叶NAA/Cr值与病程呈负相关,与Mo CA评分成正相关。结论:首次在国内应用1H-MRS技术发现额叶NAA/Cr值下降、m I/Cr值增高可能与MSA患者认知功能障碍有关。

不同HBV基因型HBV感染者的自身免疫现象

目的:探讨乙型肝炎病毒不同基因型对肝炎病毒引发的机体自身免疫机制的影响. 方法:选择HBV-DNA阳性HBV感染者87例,其中无症状病毒携带者20例,慢性乙肝24例,慢性重型乙肝34例, 乙肝肝硬化9例.采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测HBV-DNA基因型.采用间接免疫荧光法、金标法、放射免疫法、免疫乳胶凝集法分别检测所有研究对象的抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(Ads-DNA)、抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体(TGA/TMA)、类风湿因子(RF). 结果:87例HBV-DNA阳性HBV感染者中,基因型B 75 例(86.2%),基因型C12例(13.8%),未发现基因型A、D、E、F存在.与正常对照组相比,HBV-DNA阳性HBV感染者自身抗体检出率明显增高,有显著性差异(P<0.01).75例B型HBV感染者中有51例检出59项次自身抗体,C型HBV 感染者中12例有7例检出12项次自身抗体,两组自身抗体检出率比较无统计学意义(P>0.05). 结论:本地区存在HBV基因型B和基因型C,且以B型为优势基因型,未发现基因型A、D、E、F存在.HBV感染可引发自身免疫性反应,导致多种自身抗体的产生,但基因型B和基因型C病毒感染者机体内自身免疫应答过程并无明显差异.

血清维生素D检测对老年急性缺血性脑卒中患者近期神经功能恢复的评估价值

目的探讨血清维生素D检测对老年急性缺血性脑卒中患者近期神经功能恢复的评估价值。方法选取2013年3月至2015年1月在我院接受住院治疗的132例急性缺血性脑卒中患者为研究对象（病例组）,按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者病情分为轻型组（n=56例）、中型组（n=44例）及重型组（n=32例）,选取同期60例年龄、性别相匹配的健康体检者为对照组,测定患者入院时的血清25-羟维生素D_3[25-（OH）D_3];治疗3个月后采用改良Rankin量表（m RS）对患者预后进行评估,将患者分为神经功能恢复良好组及恢复不良组,以患者血清25-（OH）D_3是否充足、不足、缺乏及严重缺乏分为四组：25-（OH）D_3〉30μg/L组（n=16例）、25-（OH）D_320~30μg/L组（n=20例）、25-（OH）D_310~20μg/L组（n=67例）、25-（OH）D_3〈10μg/L组（n=29例）;比较各组的血清25-（OH）D_3水平和入院时NIHSS评分的差异。结果病例组患者入院时的血清25-（OH）D_3明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其水平从轻型组到重型组逐渐降低;与神经功能恢复良好组比较,恢复不良组患者血清25-（OH）D_3偏低,差异有统计学意义（P〈0.05）;在血清25-（OH）D_3严重缺乏患者中,入院NIHSS评分≥7分、神经功能恢复不良的比例高于25-（OH）D_3缺乏组、不足及充足组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;二分类Logistic回归分析显示,低血清25-（OH）D_3水平是急性缺血性脑卒中患者近期神经功能恢复不良的独立危险因素。结论血清25-（OH）D_3水平与老年急性缺血性脑卒中患者病情严重程度及近期神经功能恢复程度密切相关,检测老年血25-（OH）D_3水平对评估患者病情及预后具有一定的临床意义。

急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值对近期神经功能恢复的影响

目的:检测急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值(albumin and urinary creatinine ratio,ACR),分析其对患者近期神经功能恢复的影响,为患者的临床治疗及预后的评估提供依据。方法:选择本院2014年1月至2015年4月急性缺血性脑卒中患者69例(观察组),其中NIHSS≥10分者31例,NIHSS评分<10分者38例;正常体检人群69例(对照组)。检测实验组和对照组中不同NIHSS评分患者尿液ACR值。结果:对照组ACR值为(1.60±0.62)mg/mmol,低于观察组(5.81±0.74)mg/mmol,差异具有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分≥10分患者的ACR值为(5.72±0.73)mg/mmol,高于NIHSS评分<10分的患者(4.19±0.50)mg/mmol,随着治疗时间的延长,实验组和对照组患者ACR值均呈下降趋势。ACR≥3 mg/mmol患者的NIHSS评分为(12.46±0.68)分,高于ACR<3 mg/mmol的患者NIHSS评分为(9.37±0.82)分,随着治疗时间的延长,实验组和对照组患者NIHSS评分均呈下降趋势。结论:急性缺血性脑卒中患者ACR值显著升高,ACR可作为急性缺血性卒中神经功能恢复的指标之一。

血运重建术对AMI患者神经内分泌激素水平的影响——附45例报告

目的:评价血运重建干预对AMI患者神经内分泌激素水平的影响。方法:45例AMI患者入院后给予硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断药等常规治疗,在接受内科药物治疗的基础上,行急诊血运重建,包括静脉溶栓或支架植入术。采用ELISA法分别检测所有AMI患者在发病后1周、3个月及6个月各时点的血清去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和醛固酮水平。结果:AMI患者行血运重建后6个月的去甲肾上腺素、肾素水平低于1周时水平。结论:AMI患者血运重建干预可降低AMI后去甲肾上腺素、肾素和AngⅡ水平,对神经内分泌系统激活有一定的抑制作用。

乙型肝炎病毒感染与血清自身抗体的相关性

目的:探讨乙型肝炎病毒感染与自身抗体的相关性. 方法:采用ELISA法、荧光PCR法分别检测160例HBV 感染者血清HBV标志物和HBV-DNA.采用间接免疫荧光法、金标法、放射免疫法、免疫乳胶凝集法分别检测所有研究对象的抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(Ads-DNA)、抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体(TGA/TMA)、类风湿因子(RF). 结果:160例HBV感染者血清中检出多种自身抗体,总检出率达61.3%,显著高于正常对照组(bP<0.01),检出的自身抗体以ANA,RF多见,滴度分布以低滴度为主.自身抗体阳性和自身抗体阴性组年龄、性别并无明显差异(P>0.05). 与自身抗体阴性组相比,阳性组HBV感染者ALT,TBIL水平、HBV-DNA定量的对数值、HBV-DNA阳性检出率明显增高,HBV感染史明显增长,差异有显著性(aP<0.05). 结论:HBV感染可引发自身免疫性反应,导致多种自身抗体的产生.这种自身免疫性反应与感染者的年龄、性别无关,而与HBV感染史的长短、病毒的复制水平以及肝功能损害的程度有关.

中国致心律失常性右心室心肌病患者常见基因突变检测及临床分析

目的:确定中国致心律失常性右心室心肌病(ARVC)患者相关基因突变的患病率,并探索潜在的基因型-表型关系。方法:根据2010年修订的国际专家组的ARVC诊断标准,对32例有症状且临床诊断为ARVC的汉族患者的基因型和表型进行研究。结果:18例(18/32,56.3%)患者中发现了4个桥粒基因PKP2、desmoplakin(DSP)、desmoglein-2(DSG2)、desmocollin-2(DSC2)中17个突变,包括6个新突变(6/17,35.3%);非桥粒基因未发现突变。32例患者检测到的突变中,PKP2突变11例(11/32,34.4%),DSP突变3例(3/32,9.4%),DSG2突变3例(3/32,9.4%),DSC2突变4例(4/32,12.5%)。5例(5/32,15.6%)患者出现多个突变。基因型-表型分析未显示携带突变患者与未携带患者的任何差别。结论:PKP2突变是本组ARVC队列中最常见的突变基因,在本研究中未发现非桥粒基因突变。

出口梗阻性便秘患者的肛门直肠动力学与精神心理因素研究

目的:探讨出口梗阻型便秘可能的发病机制,为其精神心理治疗及生物反馈治疗提供依据. 方法:采用丹麦丹迪公司Medical A/S测压仪,对出口梗阻性便秘患者23例及健康志愿者11名进行肛门直肠动力学测定;同时采用汉米尔顿(Hamilton)抑郁量表进行精神心理因素评分. 结果:出口梗阻性便秘患者肛管静息压6.1±2.7 kPa、肛管最大收缩压8.5±3.8 kPa、肛门括约肌肌电图(electrom- yography,EMG)26.2±21.7 μV、模拟排便时EMG35.1±30.1 μV、直肠最大耐受量224.5±46.3 mL均明显高于对照组5.2±0.7 kPa、6.9±0.8 kPa、15.2±4.7 μV、8.0±7.2 μV、128.3±48.5 mL(P<0.05、P<0.05、P<0.05、P<0.01、P<0.01);出口梗阻性便秘患者的汉米尔顿抑郁量表评分为18.7±10.3,明显高于对照组5.0±3.2(P<0.01). 结论:出口梗阻性便秘患者存在肛门直肠动力学障碍和精神心理障碍,二者呈正相关.

关于《心电图表现为de Winter综合征的多支血管病变1例》一文的商榷

对本刊已发表的《心电图表现为de Winter综合征的多支血管病变1例》一文提出质疑,认为该病例是回旋支病变所致的急性下壁心肌梗死,而不是de Winter综合征。同时,提出心电图de Winter ST-T改变并不能称为“综合征”。

非甲-非戊型肝炎患者血清自身抗体的检测及分析

目的探讨非甲-非戊型肝炎患者血清自身抗体的存在情况及临床意义。方法采用ELISA法筛选28例非甲-非戊型肝炎患者,用间接免疫荧光法和蛋白质印迹法分别检测所有研究对象的抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA-M2)、抗肝肾微粒体抗体(ALKM)、抗可溶性肝抗原抗体/抗肝胰抗体(ASLA/ALP)、抗肝细胞胞浆抗原I型抗体(LCIA)。结果11例非甲-非戊型肝炎患者检出至少一种以上自身抗体,自身抗体总检出率达39.3%。未检出抗SLA/ALP及抗LCIA。经完善相关检查并结合临床特点,最终有6例患者诊断为自身免疫性肝病(自身免疫性肝炎-I型3例、Ⅱ型1、原发性胆汁性肝硬化2例)。结论非甲-非戊型肝炎可存在自身免疫性肝病和其他类型肝炎病毒。在非甲-非戊型肝炎患者中常规检查抗肝抗原自身抗体有助于疾病的诊断和鉴别诊断。

ST段平直延长在冠心病诊断中的价值探讨

目的 :探讨ST段平直延长≥ 0 .12s对冠心病的诊断价值及ST段平直延长时间与冠状动脉狭窄严重程度的相关性。方法 :对 32例经冠脉造影证实的冠心病患者 (冠心病组 )和 35例正常对照组的常规心电图进行分析。结果 :两组ST段平直延长 (≥ 0 .12s)发生率有显著性差异 (P <0 .0 1) ,ST段平直延长诊断冠心病的敏感性为 87.5 % ,特异性为 74 .3% ,准确度为 81.0 % ,阳性预测值为 75 .7% ,阴性预测值为 86 .7%。冠心病组中 ,冠脉重度狭窄患者ST段平直延长时间与轻 -中度狭窄相比较无显著性差异。结论 :ST段平直延长≥0 .12s提示心肌缺血 ,对冠心病有较高的诊断价值。

12例被误诊的颅内静脉窦血栓形成患者的临床特点分析

目的:探讨被误诊的颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的临床特点、辅助检查及误诊情况。方法:回顾性分析12例被误诊的CVST患者的临床资料。结果:12例CVST患者分别误诊为蛛网膜下腔出血、血管性头痛、肥厚性脑膜炎、脑梗死、良性颅内高压、神经性头痛各1例,脑出血2例,脑炎4例。平均误诊时间为21.3 d(1~90 d)。头痛为CVST的最常见临床表现。脑脊液检查常为CVST的诊断提供重要线索。MRI联合MRV检查常作为CVST的首选检查方法。结论:CVST临床表现缺乏特异性,容易误诊,头痛是最常见症状,当患者出现不典型头痛和颅内压增高时,应高度警惕为CVST的可能,颅脑CT检查未见明显异常时,应及早行MRV检查,必要时DSA检查明确诊断,以减少误诊。

慢性特发性便秘与精神心理因素的关系探讨

【目的】探讨慢性特发性便秘(Chronic idiopathic constipation,CIC)可能的发病机制,为慢性特发性便秘的精神心理治疗提供依据。【方法】采用汉米尔顿抑郁量表对53例慢性特发性便秘患者及31例正常人分别进行精神心理因素评分。【结果】便秘患者组的汉米尔顿抑郁量表评分为18.74±5.17,明显高于对照组6.10±1.58(P<0.001)。【结论】①慢性特发性便秘患者存在精神心理障碍;②精神心理障碍与慢性特发性便秘的发生有关。

右上腔静脉缺如伴左上腔静脉永存置入永久性起搏器一例

1例永久心脏起搏器植入患者穿刺左锁骨下静脉后插入导引钢丝时发现走形异常。行左锁骨下静脉并造影证实为左上腔静脉永存,再穿刺右锁骨下静脉,并造影证实为右上腔静脉缺如。经永存左上腔静脉植入起搏导线时通过导引钢丝前端适当塑形,采用主动电极获得成功。

内镜下消化道亚蒂及有蒂息肉尼龙圈套扎治疗体会

目的 :总结内镜下消化道亚蒂及有蒂息肉尼龙圈套扎治疗的经验。方法 :经内镜活检孔道用OlympusHX- 2 0L - 1、HX - 2 0Q - 1结扎装置尼龙圈套扎治疗消化道亚蒂及有蒂息肉。结果 :84例共 93颗息肉套扎术后第 1周末内镜复查时均已脱落 ,术后第 4周末内镜复查时病变全部愈合 ,有效率 10 0 %。结论 :内镜下尼龙圈套扎治疗消化道亚蒂及有蒂息肉疗效好 ,操作简便易学、迅速安全 ,且设备简单、价格低廉 ,值得在基层医院推广应用。