断指(肢)再植五例报告

我科自1986年3月～1987年1月断指(肢)再植成功5例,其中完全性离断3例、不全离断2例;4例断指均为重物压砸伤,1例断足为钢索绞扎伤。5例随访时间在一年以上,4例再植指均恢复对指,持物及感觉功能,病者满意;1例再植足恢复了步行能力,但不能单足负重,且有跛行和感觉障碍,(足母)趾末节因神经营养性溃疡而切除,患者尚满意。

床旁CRRT疗法+异甘草酸镁注射液对重症急性胰腺炎患者血清ICAM-1水平的影响

目的:研究床旁CRRT疗法+异甘草酸镁注射液对重症急性胰腺炎患者血清ICAM-1水平的影响。方法:本次纳入2018年11月至2019年10月收治的88例重症急性胰腺炎患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组44例采用床旁CRRT疗法治疗,观察组44例实施床旁CRRT疗法+异甘草酸镁注射液治疗。将两组的治疗效果进行比对。结果:观察组患者治疗后的ICAM-1水平低于对照组,临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对重症急性胰腺炎患者实施床旁CRRT疗法+异甘草酸镁注射液治疗安全有效,且能够促进ICAM-1水平下降。

消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石的临床效果

目的观察消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石的临床效果。方法选取2017年6月-2019年6月于湘西自治州人民医院普外二科就诊的胆囊结石患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例。观察组采用消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸治疗,对照组采用熊去氧胆酸治疗。比较2组患者治疗前后疼痛程度、结石直径、中医症状积分、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者PPI、PRI、各项中医症状积分、IL-6及CRP水平均低于治疗前,结石直径均小于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.262,P=0.306)。结论消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石可减轻患者疼痛,降低患者中医症状积分,并降低机体炎性反应,且安全可靠。

腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术

肝硬化门静脉高压症易导致脾功能亢进症及曲张静脉大出血,脾切除联合贲门周围血管离断术已成为治疗该病的主要手术方式。腹腔镜手术具有创伤小,深部视野显露良好等优势,腹腔镜巨脾切除手术技术难点在于巨脾张力大,曲张静脉多且压力大,静脉壁薄,暴露过程中易导致大出血,需术者熟练掌握解剖平面,同时进行精细操作。本手术以手术区域为中心,五孔法扇形布置Trocar,悬吊左肝充分显露术野,采用动脉优先入路使巨脾体积缩小,游离脾周韧带,建立脾后隧道,直线切割闭合器离断脾蒂,结扎胃短血管。沿胃底食管两侧逐一离断曲张静脉,裸化食管浆肌层至贲门上方约7 cm,手术顺利完成,患者术后恢复良好。

腹腔镜肝S5背侧段+S6切除术

【视频简介】解剖性肝切除术是指完整切除解剖上相对独立的肝段、亚段或联合肝段的切肝技术,经典的解剖性肝切除是以结扎门静脉缺血作为分界,显露肝静脉作为解剖标志,但因门静脉与肝静脉流域不完全重合,导致理论和实践有偏差,近年来有学者提出了门静脉流域解剖性肝切除(anatomic resection based on portal territory,PT-AR)的概念,以门静脉流域分段代替传统的Couinaud分段,术前使用三维重建流域分析获取荷瘤门静脉流域的对应区域并据此进行手术规划,采用Laennec包膜入路进行肝蒂的鞘外游离解剖,以门静脉流域肝段或亚段为基本解剖单位施行精准荷瘤Glisson系统的完整切除,达到肿瘤根治效果的同时,更大限度保留剩余肝组织。