湘西自治州早产儿视网膜病变筛查报告

目的:调查湘西自治州地区早产儿视网膜病变(ROP)的发生情况。方法:对本院2009年1月-2011年12月新生儿科收治的120例早产儿进行ROP筛查。参照中华医学会制定的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》以及国际上制定的筛查标准,将出生体重≤2 500g、胎龄≤32周的早产儿纳入筛查对象,并对阈值病变进行干预治疗。结果:在接受筛查的120例新生儿中,共22例发生了ROP,发病率18.3%,ROP的发生率与不同孕周以及出生体重有关。结论:出生体重及胎龄是ROP发生的危险因素,对ROP进行早期筛查以及早期干预是关键。

湘西地区儿童眼外伤的临床分析

目的:探讨湘西地区儿童眼外伤致盲的影响因素。方法:将194例(201眼)儿童眼外伤的临床资料进行回顾性统计分析。结果:湘西地区儿童眼外伤具有以下特点:3～12岁患儿占77.32%,男女比例3.73:1,致伤物种类多;农村患儿占73.71%,留守儿童占62.24%,以寒暑假为高峰;就诊较晚,24小时内就诊占49.48%,5天以上就诊占28.35%;眼穿通伤占55.22%。⑤眼并发症及后遗症多且复杂;轻损伤感染致盲多。结论:儿童眼外伤后早期及时正确的诊治是减少感染机会和并发症,抢救残存视力,降低致盲率的重要环节,更要注重预防。

软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔的临床观察

目的:观察软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法:对24例24眼角膜溃疡穿孔的患者采用配戴软性角膜接触镜治疗。其中细菌性14例14眼,病毒性8例8眼,真菌性2例2眼。戴镜期间根据不同病因选择联合用药,角膜镜配戴1wk清洗,3wk更换,角膜愈合后摘镜,随诊复查。结果:角膜溃疡穿孔患者24例24眼戴镜后1～2d前房均形成,5～10d后角膜上皮覆盖,角膜基质层纤维网状支架形成,20～32d角膜溃疡愈合,穿孔区密闭良好。患者视力有不同程度提高。结论:软性角膜接触镜是一种安全有效的角膜溃疡穿孔的辅助治疗方法。

黄瓜香对大鼠急性心肌缺血的保护作用

目的 观察黄瓜香（VDG）对大鼠急性心肌缺血的保护作用.方法 建立异丙肾上腺素（ISO）致急性心肌缺血模型,测定大鼠Ⅱ导联心电图变化,采用TTC染色法测定心肌梗死区,分光光度计测定血清肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）含量,计算心肌含水量（MWC）及心肌指数（MI）.结果 黄瓜香可降低异丙肾上腺素引起的急性心肌缺血模型大鼠的血清CK、LDH活力,MI及MWC分别降低29.3%和10.8%,减小心肌梗死范围16.0%（P＜0.05）.结论 黄瓜香对大鼠急性心肌缺血具有一定的保护作用.

玻璃体视网膜手术后角膜内皮细胞的形态学改变

目的 观察不同术式的玻璃体视网膜手术 ( vitreo-retinal surgery,VRS)后角膜内皮细胞的形态学改变。方法采用 Topcon SP90 0 0型非接触型角膜内皮显微镜对 6 6例6 6眼行玻璃体视网膜手术前 ,术后 1、3个月角膜内皮细胞的 4项形态学定量指标 (角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞平均面积、内皮细胞面积变异系数、六角形细胞比率 )进行观测。结果 VR术未摘除晶状体组 ,手术前后角膜内皮 4项形态学定量指标相比较 ,差异均无显著性 ( P>0 .0 5 ) ;晶状体玻璃体视网膜联合手术 ( lenticular vitreoretinal surgery,L VRS)组术后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率明显降低 ,平均细胞面积和变异系数明显增大 ,与术前相比差异有极显著性 ( P<0 .0 0 1)。结论 L VR术损伤角膜内皮。 VR术未摘除晶状体 ,对角膜内皮无显著影响 ;为减少手术对角膜内皮的损伤 ,术前检查角膜内皮、选择合适的手术方式、提高手术技巧、积极控制炎症是十分必要的。

三种仪器测量LASEK术后中央角膜厚度的比较

目的:比较光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、角膜内皮计与超声测厚仪测量准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)术后患者中央角膜厚度(CCT)的差异性和相关性。方法:选取LASEK术后6mo复诊的近视患者49例96眼,对每位患者分别用OCT、角膜内皮计、超声测厚仪三种仪器测量其CCT,数据统计分析采用配对t检验和Pearson相关性分析。结果:OCT、角膜内皮计、超声测厚仪测量CCT的平均值为分别为475.15±33.67,447.80±34.11,465.18±34.23μm。手术预留CCT平均值为431.22±35.32μm。三种仪器所测量结果之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。线性相关显示超声测厚仪与OCT、角膜内皮计两种仪器之间存在正相关(r=0.949,0.983,P<0.01)。LASEK术后实际CCT较手术预留角膜厚度要厚。结论:三种仪器的中央角膜厚度测量值不可互换。

玻璃体腔注射不同药物联合激光治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效比较

目的:观察和分析玻璃体腔注射曲安奈德或康柏西普联合激光治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效。方法:视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者50例50眼,分为两组,分别注射曲安奈德和康柏西普,术后7d眼底激光对黄斑区进行局部光凝或格栅样光凝,分别在注药术后14d,1、3mo行最佳矫正视力、眼压、眼底检查、光学相干断层扫描检查,术后3mo行荧光素眼底血管造影检查,将各组各时间点术后检测结果与术前值进行比较,做出客观评价。结果:两种治疗方式与治疗前相比,在注药术后14d,激光治疗后1、3mo视力均有不同程度的提高,其中曲安奈德组视力提高者分别为76%、80%、68%,康柏西普组视力提高者分别为88%、92%、88%;两组治疗方式在各个时间段最佳矫正视力均有不同程度的提高,治疗后1mo最佳矫正视力最好;与术前相比,两组治疗方式黄斑区厚度均有不同程度地降低,术前、术后14d,1、3mo黄斑区平均视网膜厚度曲安奈德组分别为557.5±150.9、301.7±120.1、262.7±131.2、338.1±146.5μm,术前黄斑区厚度与术后有显著差异性,康柏西普组分别为569.4±135.9、282.3±133.5、259.5±116.4、307.8±122.6μm,术前黄斑区厚度与术后有统计学差异。结论:曲安奈德或康柏西普玻璃体腔注射联合激光治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿疗效好,但康柏西普治疗效果更优、更安全、更有效。

激光联合曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效

目的:评价激光联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的疗效及安全性。方法:对37例55眼糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者首先采用玻璃体腔注射曲安奈德4mg,术后3wk采用眼底激光对黄斑水肿进行局部直接光凝或格栅样光凝,分别在激光治疗术后1,3,6mo行最佳矫正视力、眼压、眼底检查,术后3mo行光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)检查,术后6mo行OCT检查,将术后各时间点检测结果与术前值进行比较,做出客观评价。结果:与治疗前相比,术后3wk,激光治疗后1mo,术后3mo,术后6mo视力提高者分别占34.2%,84.6%,87.9%,79.6%;术前、术后3mo和术后6mo平均视力分别为0.1627±0.1016,0.2743±0.1617,0.2615±0.1833,术前视力与术后3mo和6mo视力有显著统计学差异(P<0.01),术后3mo视力提高有效率为83.6%。OCT测量黄斑区视网膜厚度显示,术前、术后3mo和术后6mo黄斑区平均视网膜厚度分别为467.5±150.9,272.7±120.1,308.1±136.2μm,术前黄斑区厚度与术后3mo及6mo有显著统计学差异(P<0.01)。治疗前后FFA显示黄斑区及相关血管的荧光素渗漏较术前明显减少。结论:激光联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿疗效好,并发症少,术后3mo效果最为显著。

外路法眼袋祛除术的应用体会

眼袋是人面部老化的最先表现,是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶膈膜蜕变松弛、眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度的臃肿、膨隆或下垂,形成袋状结构,故而得名,又分为皮肤松弛型、眶脂肪脱垂型、眼轮匝肌肥厚型及混合型[1]。眼袋祛除术是常见的临床美容手术,

双层巩膜缝合羟基磷灰石义眼台植入术54例护理体会

【目的】探讨双层巩膜缝合羟基磷灰石（HA）义眼台植入术的围手术期护理。【方法】回顾性分析和总结本院54例双层巩膜缝合HA义眼台植入术的临床资料和护理措施。【结果154例患者义眼台植入后眼窝饱满，双眼对称美观，生活质量明显提高，对手术效果满意。【结论】精心而全面的围手术期护理对提高眼球摘除术后义眼台植入患者的疗效及术后的恢复质量，消除患者紧张焦虑情绪具有重要的意义。

扩散张量成像在弱视中应用的探讨

弱视是儿童常见眼科疾病,发病机制目前尚不完全清楚。扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是MRI技术的一个新应用,将DTI引入弱视发病机制的研究使人们能更加直观地研究弱视患者视路相关结构有否解剖改变。正确运用哲学观点、充分发挥创新能力并灵活选用适宜技术与高新技术以期达到弱视诊断的最优化。

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛临床分析

目的:探讨肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛的效果。方法:对2000年8月～2004年12月收治的46例患者进行肉毒杆菌毒素治疗。结果:患者面肌及眼睑痉挛强度均下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。6个月后随访有19例复发,无全身及局部过敏等不良反应。结论:A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛是一种有效且安全的治疗方法。

软性角膜接触镜在角膜溃疡中的应用与护理

目的探讨软性角膜接触镜应用于角膜溃疡的治疗效果。方法将80例住院患者分为使用软性角膜接触镜加药物治疗组和药物治疗对照组,比较2组患者症状缓解和角膜修复所需时间、穿孔率及治疗前后致盲率。结果使用软性角膜接触镜组角膜刺激症状缓解和角膜修复所需时间、角膜穿孔率、致盲率明显低于药物治疗对照组(p<0.05),差别有统计学意义。结论合理使用软性角膜接触镜治疗角膜溃疡,具有促进角膜修复,减少并发症,降低致盲率,患者容易接受等优点。

双层巩膜缝合羟基磷灰石义眼台植入的临床观察

目的:探讨双层巩膜缝合羟基磷灰石(HA)义眼台植入的方法及临床效果。方法:应用自体巩膜成形、双层巩膜覆盖方法包裹HAⅠ期植入。结果:52例双层巩膜缝合HA义眼台植入术后均达到良好效果。随访3～24个月无义眼台脱出或移位、感染等并发症发生。结论:双层巩膜缝合羟基磷灰石义眼台植入术式操作简单,并发症少,术后义眼座活动度好,临床疗效良好。

外伤性泪小管断裂吻合术41例临床护理体会

【目的】探讨适合泪小管断裂吻合术患者的临床有效护理方法。【方法】对本院收治的41例因外伤致泪小管断裂吻合术的患者进行术前，术中和术后全面的护理。【结果141例患者中有39眼术后泪道冲洗通畅，无溢泪，硅胶软管无脱落，2眼因硅胶软管早期脱落，术后泪道冲洗不通，手术成功率迭95．1％。【结论】伤后适当处理，及早手术吻合泪小管，做好置管前后的宣教与护理，是保证手术成功的有效措施。

缝线牵开切口泪囊鼻腔黏膜吻合术267例应用体会

目的:评价泪囊鼻腔黏膜吻合术技术改进的效果。方法:对我院2002年1月-2011年10月收治的267例(270眼)慢性泪囊炎施行改良泪囊鼻腔黏膜吻合术(缝线法拉开切开,带筋膜和骨膜的前后瓣缝合法)。结果:随访的270眼中,痊愈260眼,好转8眼,无效2眼,一次手术治愈率99%。结论:改良泪囊鼻腔黏膜吻合术对治疗慢性泪囊炎有良好的效果。

浅谈婴幼儿泪道阻塞的探通治疗时机

目的探讨婴幼儿泪道阻塞的探通疗效和时机。方法回顾分析了136例152眼婴幼儿泪道阻塞患儿,联合采用泪囊区按摩、泪道冲洗及泪道探通法治疗。结果:在本组中,共治愈128眼,治愈率84.21%;1～3月龄组治愈97.30%;4～6月龄组治愈97.62%;7～12月龄组、13～24月龄组、>24月龄组保守治疗无效均采用探通治疗。各年龄阶段泪道探通成功率分别为95.24%、97.50%、89.13%、58.82%,>24月龄组探通治疗10只眼,均未成功。其中1次探通成功者102只眼,占92.73%;2次探通成功者7只眼,占6.36%;3次探通成功者1只眼,占0.91%,无严重并发症发生。结论泪道探通法治疗婴幼儿泪道阻塞安全有效,支持最佳治疗时机为4～6个月龄。

自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉42例临床体会

目的:总结分析42例自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法:对42例61眼复发性翼状胬肉患者行自体角膜缘干细胞移植术,观察疗效。结果:术后随访6个月～1年,59眼治愈,2眼复发,治愈率96.7%。结论:自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉再复发率低,手术安全易行,是一种有效的治疗方式。

31例脉络膜皱褶光学相干断层扫描表现及其影响因素分析

目的观察脉络膜皱褶的光学相干断层扫描（OCT）表现及其病因，眼底、眼压、眼部B超及眼底荧光血管造影等临床特征。方法回顾性分析2012年9月至2015年5月湘西自治州人民医院眼科及2014年8月至2015年1月中南大学湘雅二医院OCT检查脉络膜皱褶患者31例48眼的临床资料，其中Vogt-小柳-原田综合征（VKH）14例26眼，外伤后低眼压4例4眼，青光眼术后低眼压1例1眼，高度远视1例2眼，脉络膜新生血管5例5眼，海绵窦血栓1例2眼，视乳头炎1例1眼，球后肿瘤1例1眼，甲状腺相关眼病1例2眼，特发性脉络膜视网膜皱褶2例4眼。所有患者均详细询问病史，并行裂隙灯、眼压、眼底检查、眼底彩色照相、OCT检查及眼部B超检查，其中24例患者行眼底荧光血管造影（FFA）检查。结果多种眼部及全身疾病均可以引起脉络膜皱褶，眼底表现为明暗相间的条纹，其数量多少不限，在后极部呈放射状、水平状、斜行或以黄斑为中心同心圆样排列，FFA观察到的皱褶数量比眼底检查表现多，OCT检查对脉络膜皱褶的敏感性高，而且表现各异。眼压测量值为（12．2±3．7）mmHg，眼轴长度为（22．78±0．92）mm。结论脉络膜皱褶的病因多样，OCT检查对脉络膜皱褶的敏感性高，动态观察脉络膜皱褶为临床治疗提供一定的解剖基础，短眼轴可能是脉络膜皱褶发生的高危因素。

泪小管断裂吻合术后不同硅胶管留置效果分析

目的观察比较不同硅胶管在外伤性泪小管断裂吻合术后留置的临床效果。方法84例泪小管断裂吻合术后40例用连续硬膜外麻醉管作支撑物，44例用硅胶软管作支撑物。结果术后观察泪小管破裂者硬膜外麻醉管12例（32．80％），硅胶软管3例（6．81％）；患泪小管炎者硬膜外麻醉管15例（37．50％），硅胶软管8例（9．09％）；泪道通畅者硬膜外麻醉管36例（80％），硅胶软管39例（88．63％）。结论泪小管断裂吻合术后留置硅胶软管较硬膜外麻醉管并发症少，治疗效果好，是一种理想的材料。