促红细胞生成素在接受化疗的肿瘤患者中的临床应用

目的评价促红细胞生成素(epoetin alfa,EPO)对接受化疗的肿瘤患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、输血需求以及生存质量(quality of life,QOL)的影响。方法将79例Hb≤12.0g/dL的恶性肿瘤患者随机分为两组:治疗组接受EPO8000U/次,皮下注射,每周3次,持续8周(EPO组);对照组采用最佳支持治疗(best supportive care,BSC)(BSC组)。观察两组化疗期间Hb变化、输血需求、QOL及不良反应情况。结果在整个治疗过程中EPO组的平均Hb水平保持在12.0g/dL以上,而BSC组的Hb下降。EPO组的Hb反应率为53.8%,明显好于BSC组7.5%(P<0.0001)。EPO组和BSC组的输血需求分别为7.7%、30%(χ2=6.388,P<0.05)。8周时,EPO组的FACT-An贫血及乏力平均分数变化分别为(2.16±12.84)、(3.58±10.52),BSC组分别为(-4.43±13.42)、(-5.34±11.14)(P<0.0001)。两组的不良反应相似。结论EPO能使接受化疗的肿瘤患者保持Hb水平、减少输血需求、提高生存质量。

奥希替尼一线治疗EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效

目的探讨奥希替尼一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变敏感的非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年8月在中南大学湘雅医院就诊的EGFR突变并接受奥希替尼一线治疗的NSCLC脑转移患者为研究对象。观察治疗3个月后所有患者的颅内客观缓解率(iORR)、颅内疾病控制率(iDCR),比较不同临床特征患者iORR和iDCR的差异;记录治疗期间不良反应发生率;随访所有患者治疗后疾病进展和死亡情况,并采用COX回归模型分析奥希替尼一线治疗的预后影响因素。结果本研究共纳入82例NSCLC脑转移患者,接受奥希替尼一线治疗3个月后iORR为69.5%,iDCR为96.3%;不同年龄、性别、是否吸烟、PS评分、EGFR突变类型、脑转移部位、是否有其他部位转移、是否有中枢神经症状的NSCLC脑转移患者iORR和iDCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗期间不良反应总发生率为50.0%;总生存率为73.2%,无进展生存率为78.0%;COX回归分析结果显示,EFGR突变类型为L858R的NSCLC脑转移患者发生死亡的风险是19del突变患者的2.793倍(95%CI:0.134~0.956,P=0.040),年龄>60岁的NSCLC脑转移患者发生死亡的风险是年龄≤60岁患者的4.385倍(95%CI:1.267~15.175,P=0.020)。结论奥希替尼一线治疗EGFR突变型NSCLC脑转移患者可获得良好的iORR和iDCR,且安全性较好。EGFR突变类型为L858R和年龄>60岁是NSCLC脑转移患者奥希替尼一线治疗的预后危险因素。

拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的临床研究

目的 评价拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌 (SCLC)的疗效及安全性。方法 经病理组织学或细胞学确诊的 19例 ,用药方法为拓扑替康 (Topotecan ,TPT) 1.0mg/ (m2 ·d) ,静滴 30分钟 ,连用 5天 ;顺铂 (Cisplatin ,DDP) 30mg/m2 静滴 ,连用 3天 ,每 3周一疗程。治疗 2疗程评价疗效。结果 19例可评价病人。总有效率为 4 7.6 % ,对初治及复治SCLC的有效率分别为 6 6 .7%、38.5 %。主要毒副反应为骨髓抑制。Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少及血小板减少的发生率分别为 5 2 .6 %、4 2 .1%。贫血发生率为6 3.5 % ,其中 2 6 .3%为中重度贫血。非血液学毒性较轻 ,一般可耐受。结论 拓扑替康联合顺铂为治疗SCLC的有效化疗方案 ,特别对复发的病例疗效较好。主要毒性为骨髓抑制 ,用药时应予足够重视。

局部晚期胃癌术后同步放化疗临床研究

目的观察局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗的临床疗效。方法将79例胃癌患者随机分为A组和B组。A组39例,第1次ECF化疗结束3周后开始同步放化疗。放疗采用常规四野照射6、0Co和6/15MV直线加速器、三维适型放疗,35天为1周期。放疗第1天及放疗结束前3天均分别行CF+5-FU方案化疗1周,后继续ECF方案化疗3周期。B组40例,术后单纯ECF方案化疗6周期。结果 A组1、2、5年复发率分别为12.8%、17.9%、23.1%,B组1、2、5年复发率分别为20.0%、32.5%、45.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组1、2、5年生存率分别为89.7%、71.8%、48.7%,B组为80.0%、50.0%、30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同步放化疗是局部晚期胃癌相对理想的辅助治疗手段。

促红细胞生成素防治肺癌化疗所致贫血临床研究

目的评价促红细胞生成素(epoetin alfa,EPO)对接受化疗的肺癌患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、输血需求以及生存质量(quality of life,QOL)的影响。方法将77例Hb≤120 g/L的肺癌患者随机分为两组:治疗组接受EPO 30 000 U/次,皮下注射,每周1次,持续8周(EPO组);对照组采用最佳支持治疗(best supportive care,BSC)(BSC组)。观察两组化疗期间Hb变化、输血需求、QOL及不良反应情况。结果在整个治疗过程中EPO组的平均Hb水平保持在120 g/L以上,而BSC组的平均Hb下降。EPO组的Hb反应率为54.5%,明显好于BSC组7.7%(P<0.0001)。EPO组和BSC组的输血需求分别为7.9%、30.8%(χ2=6.307,P<0.05)。8周时,EPO组的FACT-An贫血及乏力平均分数变化分别为2.20±11.93、3.61±10.48,BSC组分别为-4.37±12.84、-5.29±11.09(P<0.0001)。两组的不良反应相似。结论EPO 3 000 U每周1次能有效保持肺癌化疗患者的Hb水平,减少输血需求,提高生存质量。

放疗同步多西他赛化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:研究放疗同步多西他赛化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法:74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者被随机分为两组,放疗同步多西他赛化疗组(放化组),单纯放疗组(单放组);两组放疗方法相同,放疗肿瘤量DT60Gy～65Gy,每次2Gy,每周5次,放化组在放疗同时每周予多西他赛40mg化疗一次。结果:放化组和单放组的有效率分别是81.1%和75.7%(P>0.05),两组的完全缓解率是32.4%和10.8%(P<0.05),放射性肺炎及食管炎发生率放化组高于单放组(P<0.05)。结论:放疗同步多西他赛化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,副反应虽增加,但能耐受。

托瑞米芬联合平消片治疗乳腺增生症的临床研究

目的:观察托瑞米芬联合平消片治疗乳腺增生症的临床疗效。方法:将乳腺增生症患者300例随机分成两组,托瑞米芬联合平消片治疗组150例采用托瑞米芬加平消片治疗;平消片对照组150例采用平消片治疗。疗程均为3个月。结果:托瑞米芬联合平消片治疗组总有效率为90.0%,平消片对照组总有效率为78.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。患者均未出现不可逆的不良反应。结论:托瑞米芬联合平消片治疗乳腺增生症疗效好,不良反应小,值得临床应用。

博来霉素治疗恶性胸腔积液48例疗效观察

我科于1998年1月～2001年2月应用博来霉素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液48例,效果满意,报告如下. 1.1一般资料 全组共48例,均经病理和(或)细胞学证实为恶性肿瘤并发胸腔积液.男35例,女13例;年龄28～64岁,中位年龄51岁.其中肺癌33例,乳腺癌10例,恶性淋巴瘤2例,卵巢癌1例,胸膜间皮瘤2例.按Kamofsky行为评分在50～60分.……

白蛋白紫杉醇治疗复发性广泛期小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨白蛋白紫杉醇治疗复发广泛期小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 2017年6月至2019年6月期间患者24例,行白蛋白紫杉醇130mg/m2(d1,8,15)单药静脉化疗,每4周为1个疗程,每2个疗程评价疗效.结果 24例患者中,部分缓解(PR)8例(33.3%),疾病稳定(SD)7例(29.2%),疾病进展(PD)9例(37.5%);客观缓解率(ORR)33.3%,疾病控制率(DCR)62.5%;中位无进展生存时间(mPFS)3.6个月,中位总生存时间(mOS)8.3个月.主要不良反应为,中性粒细胞减少(37.5%),脱发(29.2%),外周神经毒性(16.7%).结论白蛋白紫杉醇治疗复发难治广泛期小细胞肺癌有一定疗效,不良反应可以耐受,值得进一步开展大样本研究.

可手术乳腺癌的新辅助化疗

新辅助化疗已被广泛应用于局部晚期乳腺癌 ,早期可手术乳腺癌的新辅助化疗应用价值还在探讨之中。本文综述了新辅助化疗治疗可手术乳腺癌基础及临床方面的最新进展 ,认为新辅助化疗应用于早期可手术乳腺癌 ,可明显消退肿瘤 ,提高乳房保留治疗率 。

综合治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤20例临床分析

目的探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床表现、诊断和综合治疗。方法 20例胃MALT淋巴瘤患者分别进行治疗,其中ⅠE期2例,行手术+抗幽门螺旋杆菌治疗;ⅡE期9例,行手术+抗幽门螺旋杆菌治疗+CHOP方案化疗;ⅢE期6例,行手术+抗幽门螺旋杆菌治疗+化疗+放疗;ⅣE期3例,行手术+抗幽门螺旋杆菌+化疗+放疗。结果根据恶性淋巴瘤的Cheson标准进行疗效判定,CR14例(70%);CRu4例(20%);PR2例(10%);无复发/进展病例。结论通过手术+抗幽门螺旋杆菌+化疗+放疗的综合治疗,20例胃MALT淋巴瘤患者取得了很好的近期疗效。

同步化放疗治疗晚期鼻咽癌疗效观察

目的 探讨化放同步治疗对晚期鼻咽癌疗效的影响。方法 169例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌随机分为单放组 ( 85例 )和同步化放疗组 ( 84例 )。二组放射治疗予鼻咽原发灶DT68-74GY/7-7 5 /周 ,颈部 45 -76GY/4 5 -8周。化放组于放疗第 1周及 3～ 4周时加PF方案化疗。结果 化放组和单放组 3年生存率分别为 73 8%和 5 7 6%(P <0 0 5 ) ,放疗后颈部转移灶全消率分别为 84 5 %和 68 2 %(P <0 0 5 ) ,远处转移率分别为 2 6 2 %和 42 4%(P <0 0 5 )。结论 PF方案同步化放疗能提高晚期鼻咽癌生存率 。

长春瑞滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌疗效观察

目的评价长春瑞滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌的疗效及毒性。方法26例复发或转移性鼻咽癌接受长春瑞滨（NVB）25mg／m^2，第1，8天；顺铂（DDP）30mg／m^2，第3，4，5天，21d为一周期，至少化疗2周期。结果总有效率为45．8％，其中CR1例（4．2％），PR10例（41．7％），中位无进展生存时间、总生存时间分别为7．8和12．9个月。Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少及血小板减少发生率分别为41．6％和38．5％。非血液学毒性轻，可以耐受。结论长春瑞滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌疗效好，毒副反应可以耐受。