基层医院护士自我效能感及影响因素研究

目的了解基层医院护士的自我效能感现状及其影响因素,为护理管理者进行进一步决策提供参考依据。方法采用一般自我效能感量表和护士工作压力量表对随机抽取的两所综合性二甲医院375名注册护士进行调查。结果护士一般自我效能感得分为(2.47±0.57)分,明显低于量表常模和军队医院护士群体水平,差异有统计学意义(P<0.001);不同婚姻状况、职称、职务、聘用形式、月平均夜班天数等护士的一般自我效能感得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同收入护士之间的一般自我效能感得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护士工作压力量表中的护理专业及工作、工作量与时间分配及患者护理三个维度得分与护士的自我效能感成负相关(P<0.05)。结论基层护士的一般自我效能感处于较低水平,且影响因素较复杂,亟待进一步提高。

新生儿医院感染控制和管理方法的探讨

目的提高新生儿医院感染控制和管理质量,严格控制新生儿医院感染发生。方法对2007年1月～2008年12月收住新生儿室的患儿(观察组)实行规范管理,按医院感染控制程序进行消毒隔离和预防控制,将获得的医院感染监测资料与2005年1月～2006年12月收住普通儿科的新生儿(对照组)进行对比分析。结果观察组的患儿医院感染率明显低于对照组(p<0.01)。结论通过采取前瞻性的预防控制措施,按医院感染管理程序对新生儿进行规范管理,能有效降低新生儿医院感染的发生。

基层医院产房安全隐患及防范对策

目的减少产房护理缺陷,提高产房护理服务质量。方法通过分析基层医院产房存在的安全隐患,总结出具体的防范措施。结果基层医院产房的安全隐患主要是护患沟通不充分、服务态度生硬、责任心不强、业务技术不过硬、消毒隔离不严密、急救药械不到位、各项记录不及时、带教不认真。结论只有完善管理,严格检查,注重人员培训,更新护理理念,增强法律意识,才能有效的防范产房安全隐患。

医务人员医院感染知识培训方法和效果

目的普遍提高医务人员医院感染知识水平,掌握预防控制医院感染的消毒灭菌方法。方法每月进行临床医院感染理论培训和操作训练,将培训前(2005年)与培训后(2006年)的考试考核成绩、医院感染监测资料进行比较。结果经系统培训后的成绩和监测结果与培训前比较差别显著,p<0.05。结论强化医务人员感染知识在职培训切实有效。

神经内科患者医院感染原因分析与控制

目的:了解神经内科患者医院感染的原因,并找到控制措施。方法:前瞻性与回顾性调查相结合。结果:在2005年6月～2008年5月这3年间,我院神经内科所有住院病人共为2038人,发生医院感染病例252例次,医院感染率为12.36%。结论:为有效控制感染率,我们应当护理到位、做好消毒工作、合理使用抗生素。

达比加群血药浓度影响因素研究进展

达比加群是预防和治疗血栓栓塞性疾病的一线药物,临床应用广泛。作为一种新型口服抗凝药,临床根据患者年龄和肾功能选用110 mg或150 mg每天2次给药,但这种方式可能导致栓塞和出血事件。研究表明,常用的凝血功能检测并不能反映达比加群的疗效和安全性,而达比加群血药浓度是一个很好的替代指标。年龄、性别、肾功能、基因多态性等多种因素均会影响达比加群的血药浓度。本文通过对达比加群血药浓度影响因素进行综述,为达比加群的个体化用药提供参考。

完全型睾丸女性化综合征伴支持细胞结节1例

睾丸女性化综合征是一种由雄激素受体基因(AR)突变引起的X性连锁隐性遗传疾病,是一种两性畸形,临床上分为完全型睾丸女性化综合征和不完全型睾丸女性化综合征。不完全型睾丸女性化综合征其女性化特征不明显;完全型睾丸女性化综合征,具有腋毛和阴毛发育减少的女性化外观,有正常的女性外生殖器,一般有双侧睾丸。完全型睾丸女性化综合征的临床诊断通常比较困难,多数情况因睾丸异位后出现腹股沟疝而发现,因此病理诊断及对疾病的了解非常重要,为此本文报告了1例完全型睾丸女性化综合征伴支持细胞结节并复习了相关文献。

全髋关节置换术后患者康复功能锻炼依从性的研究

目的探讨不同护理方法对全髋关节置换术后患者康复功能锻炼依从性的影响。方法选择2010年3月～2011年12月实行单侧全髋关节置换术的患者117例,根据入院时间和患者自愿的原则分为干预组(60例)和常规组(57例),干预组实施舒适护理和功能锻炼指导,常规组进行常规护理和功能锻炼指导。结果干预组患者出院前焦虑评分、术后72 h疼痛评分、住院时间均低于常规组(P<0.01),康复锻炼依从性优于常规组(P<0.05)。结论舒适护理可以最大限度满足患者生理-心理-社会层面的需求,增进患者的舒适度,激发患者主动进行康复锻炼的积极性,提高治疗依从性,缩短住院天数。

地塞米松、氨茶碱与硫酸舒喘灵联合使用治疗胎儿窘迫的疗效观察

目的 :为了探讨治疗胎儿窘迫的最佳方法 ,提高优生优育率。方法 :本文应用地塞米松 ,氨茶碱与硫酸舒喘灵联合使用治疗胎儿窘迫 6 0例 ,并与同期在本院住院分娩使用传统三联疗法 (5 0 %葡萄糖 40ml尼可刹米0 .375g维生素C 0 .5 g静脉推注 )治疗胎儿窘迫 6 0例作为对照。结果 :前者治疗后胎心音恢复率及新生儿Apgar评分率均高于后者 ,两者比较 ,差异有显著性 (χ2 分别为 15 .0 38和 14.4,P值均为P <0 .0 0 5 ) ,且剖宫产率显著下降 (χ2 =14.4,P <0 .0 0 5 )两者比较 ,差异有显著性。结论 :地塞米松、氨茶碱与硫酸舒喘灵联用治疗胎儿窘迫疗效确切 ,成功率高 ,值得推广。

护理网络社区对护士自我效能感的影响研究

[目的]探讨护理网络社区对护士自我效能感的影响。[方法]随机抽取2所县级综合性二级甲等医院在职注册护士371人作为研究对象,分为对照组186人和观察组185人。对照组采用传统的现场干预方式,观察组增加网络社区方式进行干预。采用一般自我效能感量表在干预前、干预6个月、干预12个月分别调查两组护士的一般自我效能感。[结果]干预后,两组护士一般自我效能感得分均有提高,经重复测量方差分析,差异均有统计学意义(P<0.01);在干预6个月、干预12个月后,观察组护士得分高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]护士自我效能感可以通过干预得到提升;护理网络社区为护理人员架起一个多维沟通平台,有利于缓解护士压力,培养其自我满足感和成就感,促进护士自我效能感的提升。

舒芬太尼联合异丙酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的应激反应及胃肠动力的影响

【目的】观察舒芬太尼联合异丙盼对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的应激反应及胃肠动力的影响。【方法】选取120例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,观察组采用舒芬太尼联合异丙酚麻醉。比较两组不同时间点的血流动力学指标、胃肠激素'水平和围术期相关指标,并统计两组术后不良反应发生率。【结果】观察组患者建立气腹10 min时(T,)、术毕时(T2)和气管拔管后30 min时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间显著长于对照组,但肠呜音恢复时间、初次排气时间显著少于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为10.00%,明显少于对照组的33.33%,其差异具有统计学意义(X^2=4.615,P=0.032)。【结论】舒芬太尼联合异丙酚对机体应激反应影响较小,可更有效地维持患者的血流动力学稳定,术后麻醉并发症发生率低,值得在临床推广应用。

冠心病患者冠脉病变程度与脑钠肽及和肽素水平的相关性探讨

目的:研究冠心病患者冠脉病变程度和脑钠肽与和肽素水平间的相关性,供临床借鉴.方法:以2017年4月-2018年12月本院接诊且明确诊断的冠心病患者90 例和健康体检者50名为研究对象,同时根据病症将90例冠心病患者分成三组,当中,稳定型心绞痛组有例,不稳定型心绞痛组有例,心肌梗死组有例.对4组均检测血浆脑钠肽与和肽素水平,并对其检测结果作出比较.结果:各组的和肽素与脑钠肽、Genini评分比较差异有统计学意义(P<0.05).冠脉病变支数增加后,冠心病患者的脑钠肽与和肽素水平将会显著增高,P<0.05.组间差异显著(P<0.05).对于心肌梗死与不稳定型心绞痛者,其血浆和肽素与脑钠肽水平同Genini评分呈现出正相关的关系,P<0.05.结论:对于冠心病者而言,其血浆脑钠肽与和肽素水平同冠脉病变密切相关,通过对这两个指标进行检测,能够充分了解患者心肌受损的程度,并能为患者后续的治疗提供重要指导.

纤维喉镜下Nd:YAG激光和直达喉镜下CO_2激光治疗喉接触性肉芽肿疗效分析

目的研究纤维喉镜下Nd:YAG激光和直达喉镜下CO2激光治疗喉接触性性肉芽肿的方法,并比较其疗效。方法回顾性分析经组织病理确诊的64例喉接触性肉芽肿患者,28例采用全身麻醉气管插管,支撑喉镜在显微镜协同下用CO2激光切除病变,封闭创面;36例采用局部麻醉,纤维喉镜下引导光纤,用Nd:YAG激光切除病变。术后随访6个月以上。结果 64例喉接触性肉芽肿患者中,28例采用CO2激光切除,1次手术治愈率仅为21.83%,2次手术治愈率为28.57%,3次手术治愈率为10.71%,3次以上手术仍复发者为39.28%;36例采用Nd:YAG激光切除,1次手术治愈率为33.33%,2次手术治愈率为30.56%,3次手术治愈率为25.00%,3次以上手术仍复发者为11.11%。两者比较CO2激光切除病变复发率明显高于用Nd:YAG激光切除病变(P<0.05)。结论喉接触性性肉芽肿有强烈的复发倾向,仍以激光手术治疗为主,手术中尽可能减轻对喉的刺激,喉部局麻避免插管,对于治疗因插管引发的喉接触性肉芽肿极为重要;术后采取综合疗法,能缩短治疗时间,提高治愈率,减少并发症和不良反应。

药师带您揭开华法林的面纱

华法林是全世界使用范围最广的口服抗凝药,作为抗凝界的“扛把子”,今天我们就来为您讲一讲它的故事。1948年林克通过改进双香豆素衍生物合成了灭鼠药,将它取名为华法林,在很长时间内,华法林都是独占鳌头的老鼠药,至今仍在使用,为人类的灭鼠事业做出了卓越贡献。1951年,一士兵吃下灭鼠药华法林自杀,通过维生素K得到了救治。1954年,美国FDA正式批准华法林作为药物应用于人类用于治疗房颤相关的血栓栓塞性并发症。

儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床表现和治疗的分析

目的探讨儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床表现,比较传统手术与鼻内镜协同下手术治疗效果以及影响预后的因素。方法总结分析34例14岁以下儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床资料和比较两种治疗方法。结果 34例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者中,通过手术结合放、化疗等综合治疗后,随访3～9年,28例死亡,2例复发仍存活,4例未复发。结论儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤症状不典型,不易早期诊断。对疑有鼻腔鼻窦新生物的儿童应及早行鼻内镜检查,并进行活检,以明确诊断,采用手术结合放、化疗等综合治疗可能获得较佳疗效。

38例可逆性后部白质脑病综合征的临床影像学特征及病因学分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床影像学特点以及病因学。方法回顾性分析2009年至2014年间在中南大学湘雅医院神经内科就诊的38例病人临床资料、影像学资料及治疗过程。结果 38例患者中女性23例,男性15例;高血压病史31例,有子痫或子痫前期病史6例;服用免疫抑制剂5例,肿瘤化疗史3例。30例(78.9%)患者首发表现为头痛头晕,此外血压增高、恶心呕吐、视力下降、痫性发作和意识障碍为主要临床表现。磁共振影像表现为大脑后半部对称性稍长T1、长T2信号,FLAIR序列为高信号,DWI低信号,并可发现皮质受累。结论 RPLS是一类预后良好的脑病综合征,病因复杂,目前主要依靠临床表现以及影像学明确诊断。

66例倒置U波的临床分析

目的探讨U波倒置在诊断不同病因导致的左室受累的临床意义。方法采用常规十二道心电图机同步描记心电图,将其结果与临床资料进行综合分析。结果U波倒置多是心肌缺血所致。结论U波倒置是心电病理改变的一种表现,均见于不同程度的左室受累,临床应重视。

急性视网膜坏死综合征15例临床研究

目的探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)的有效治疗方法。方法研究15例(16眼)ARNS患者的临床表现和治疗方法。术前视力光感0.1以下者10眼(62.50%),0.2者2眼(12.50%),0.3者1眼(6.25%),0.4者2眼(12.50%),0.5者1眼(6.25%)。结果 15例(16眼)ARNS术后视力均有不同程度提高,治疗3个月后视力0.01～0.1者5眼(31.25%);0.2者1眼(6.25%);0.3者4眼(25.00%);0.4者3眼(18.75%);0.5者1眼(6.25%);0.6者2眼(12.50%)。其中矫正视力0.2以上者5眼(31.25%);矫正视力0.1以上者6眼(37.5%);5眼(31.25%)视力无明显改变;最好视力达0.6。结论所有病人出院时病情都得到有效控制,对大部分病例而言,术前至少需2周抗病毒治疗;必要时行玻璃体切除手术,效果较好。

利拉鲁肽联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效及安全观察

目的分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法选取2015年到1月-2015年12月在本院就诊的2型糖尿病患者120例,随机分为2组,治疗组和对照组各60例。治疗组应用利拉鲁肽联合盐酸二甲双胍片治疗,对照组单用盐酸二甲双胍片进行治疗,疗程3个月。对比2组的疗效及临床应用利拉鲁肽的安全性。结果治疗组治疗糖尿病的疗效高于对照组,治疗组治疗后血糖、BMI、血脂等水平较治疗前明显下降,且不良反应发生率低。结论利拉鲁肽治疗2型糖尿病具有较好的临床疗效,且安全性高,值得临床推广应用。