芳香疗法改善老年内科患者睡眠质量和负性情绪的效果观察

目的探讨芳香疗法对老年内科患者睡眠质量及焦虑、抑郁负性情绪的影响。方法选取2016年1月至2016年6月于本院老年内科住院的老年患者80例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组两组,两组各40例。对照组采用老年患者的常规护理方法,观察组在对照组实施护理措施的基础上给予为期2周的芳香疗法。结果干预前观察组与对照组的睡眠质量得分及焦虑、抑郁自评得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组的睡眠质量得分为(27.84±6.82)分,低于对照组得分(31.62±7.79)分;干预后观察组的焦虑自评得分为(8.61±2.65)分,低于对照组得分(10.65±4.90)分;观察组的抑郁自评得分为(7.53±3.63)分,低于对照组得分(10.35±5.22)分,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论芳香疗法能够改善老年内科患者睡眠质量,减轻患者的焦虑、抑郁负性情绪,值得临床推广应用。

医院内多重耐药铜绿假单胞菌感染的暴发与控制

因革兰阴性杆菌对脲基青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类及氨基苷类药物的耐药率增加,常使用碳青霉烯类药物治疗这些耐药菌株感染.遗憾的是,有些革兰阴性杆菌(特别是铜绿假单胞菌)对碳青霉烯类药物的耐药率有所增加,有些地区或部门甚或暴发院内多重耐药铜绿假单胞菌感染流行,使临床治疗十分困难,甚或称已临近抗菌药物治疗的末日[1～2].

维持性血液透析患者焦虑和抑郁状态的调查

目的探讨血液透析患者焦虑症状和抑郁状态的发生情况及相关因素。方法 198例血液透析患者,使用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)评估其情绪状况,同时测定其内生肌酐清除率、血红蛋白、血清白蛋白水平及合并症情况等。结果血液透析患者焦虑症状的发生率为36.4%,抑郁发生率为39.4%。其中男性,透析时间长,年龄较高者,抑郁评分较高;透析时间较短,年龄较轻,焦虑评分较高;焦虑和抑郁评分较高的患者,其血红蛋白水平、血清白蛋白水平及内生肌酐清除率较低,合并症发生率较高。结论血液透析患者焦虑、抑郁发生率较高,与性别、年龄、透析时长、合并症相关,并与内生肌酐清除率、血红蛋白和血清白蛋白水平有一定相关性。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆血管内皮生长因子浓度测定(英文)

目的探讨伴有不同程度夜间缺氧血症的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者血浆血管内皮生因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)浓度的变化。方法40例经多导睡眠图(polysomnography, PSG)检查诊断为OSAS的患者,根据夜间缺氧程度分为2组(重度夜间缺氧组和非重度夜间缺氧组),每组各20例。清晨空腹采用检测血浆VEGF浓度。结果重度夜间缺氧组血浆VEGF浓度为(125.96±99.04)pg/ml,而非重度夜间缺氧组血浆VEGF浓度为(49.83±17.16)pg/ml,二者之间有显著差异。血浆VEGF浓度与夜间缺氧程度呈正相关(r=0.743,P<0.01)。结论重度夜间缺氧的OSAS患者血浆VEGF浓度明显升高,OSAS患者夜间缺氧的严重程度呈血浆VEGF浓度正相关。

丹红注射液联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察丹红注射液联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病(DN)的效果。方法将159例早期DN患者分为2组,治疗组应用丹红注射液和前列地尔注射液联合治疗,对照组应用前列地尔注射液治疗。比较2组患者在治疗前后各项血脂主要指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)和肾功能指标(UAER、β2-MG、BUN、BCr)的变化。结果治疗组患者血脂各项指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)明显改善(P<0.05),而对照组治疗前后则无明显差异。2组患者在治疗前后肾功能指标UAER,β2-MG显著改善(P<0.05),治疗组BUN,BCr亦明显下降(P<0.05)。治疗组改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病疗效显著,而且效果优于单用前列地尔注射液。

PI3K/AKT信号通路在TGFβ1致人腹膜间皮细胞转分化中的作用

目的探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt通路在转化生长因子β1(TGFβ1)体外诱导的人腹膜间皮细胞(HPMC)上皮-间质细胞转分化(EMT)过程中的作用。方法从人腹膜组织中分离和培养人原代腹膜间皮细胞。观察TGFβ1对人腹膜间皮细胞Akt磷酸化的影响,在不同时间点检测p-Akt的表达水平。采用免疫印迹方法检测应用PI3K特异性抑制剂Wortmannin对TGFβ1诱导后细胞内p-Akt、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和E-钙黏附蛋白(E-Cadherin)表达的影响。结果10ng/mLTGFβ1刺激HPMC0.5h后p-Akt水平开始升高,1h后达到顶峰,2h后逐渐减弱。TGFβ1诱导HPMC48h后α-SMA表达显著升高,E-cadherin表达显著下降;同时加用Wortmannin则p-Akt、α-SMA表达明显抑制。结论PI3K/Akt信号系统参与TGFβ1介导的人腹膜间皮细胞EMT过程,提示对其通路的抑制可有效阻止TGFβ1介导的腹膜纤维化。

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床及病理分析

目的:回顾性分析2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床表现及病理特征。方法:回顾性分析2004年1月～2009年12月临床疑为合并非糖尿病肾病的110例2型糖尿病患者的肾活检资料。根据肾活检结果分为单纯糖尿病肾病(DN)组和糖尿病肾病合并非糖尿病肾病(NDRD)组,并对临床和病理资料进行分析。结果:110例2型糖尿病肾病患者中,50例(45.5%)合并非糖尿病肾病。糖尿病肾病合并非糖尿病肾病组蛋白尿、血尿发生率高于单纯糖尿病肾病组,但糖尿病视网膜病变发生率低于单纯糖尿病肾病组。两组年龄、糖尿病病程、高血压、血肌酐和肾小球滤过率差异无统计学意义。所有合并的非糖尿病肾病中,IgA肾病的比率最高为34%,其他依次为膜性肾病22.0%,系膜增殖性肾小球肾炎14%,HBV相关性肾小球肾炎8.0%,微小病变型肾小球肾炎10%,高血压肾小球硬化4.0%,FSGS4.0%,新月体肾小球肾炎2.0%,狼疮性肾炎2.0%。结论:2型糖尿病肾病合并非糖尿病肾病发生率45.5%,IgA肾病最常见。血尿、蛋白尿同时缺乏糖尿病视网膜病变强烈提示合并非糖尿病肾病。对于临床表现不典型的患者,肾活检是一项排除糖尿病肾脏病变的重要手段。

黄精多糖对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

【目的】探讨黄精多糖对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。【方法】将48只SD大鼠随机等分成假手术组(A组),局灶性脑缺血再灌注组(B组),黄精多糖组(C组),甘露醇组(D组)4组。采用末端标记法及硝酸还原酶法分别检测各组大鼠脑组织神经细胞凋亡数目及一氧化氮(NO)含量。【结果】大鼠脑组织神经细胞凋亡数及NO含量:B组显著高于A、C、D组(P<0.05～0.01),C、D组相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】黄精多糖可通过降低缺血再灌注后脑组织NO含量和减少神经细胞凋亡而发挥脑保护作用。

可溶性环氧化物水解酶抑制剂对压力负荷增加所致小鼠心肌肥厚的影响

目的观察可溶性环氧化物水解酶抑制剂对心肌肥厚小鼠心脏及心肌肥厚标志基因的影响,并探讨该类药物影响心肌肥厚的可能机制。方法观察压力负荷增加及用可溶性环氧化物水解酶抑制剂干预后心脏的病理学改变,并用半定量逆转录聚合酶链反应法检测心肌肥厚基因(心房钠尿肽基因、α肌凝蛋白重链基因、β肌凝蛋白重链基因和骨骼肌α肌纤蛋白基因)表达的差异,用Western检测核因子κB的活化情况。结果可溶性环氧化物水解酶抑制剂可以明显使心脏重与体重的比值、左心室短轴缩短率和左心室收缩期末腔径明显改善,并减少压力负荷增加引起的小鼠心肌肥厚基因的表达,抑制核因子κB的表达。结论可溶性环氧化物水解酶抑制剂能抑制压力负荷增加所致的心肌肥厚,这一作用有可能通过抑制核因子κB途径来实现。

氨氯地平对造影剂致人肾小管上皮细胞毒性的保护作用

目的:从细胞分子水平探讨氨氯地平对造影剂(泛影葡胺)致人肾小管上皮细胞毒性的保护作用及其机制。方法:选择人肾小管上皮细胞株(human kidney cell,HKC)为研究对象,实验分为4组,即模型组(泛影葡胺111g/L)、预防组(泛影葡胺111g/L+氨氯地平10-5mol/L)、氨氯地平对照组(氨氯地平10-5mol/L)和培养基对照组(单纯无血清DMEM-F12培养基),采用四甲基偶氮唑盐试验和细胞培养上清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)测定泛影葡胺对HKC细胞毒性,采用Ho-chest33258荧光染色和流式细胞仪DNA分析观察泛影葡胺诱导的肾小管上皮细胞凋亡。采用Western blot和免疫荧光法检测凋亡调控基因Bax的蛋白表达,采用荧光比色法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)活性。结果:与模型组相比,预防组细胞活力明显增高,细胞培养上清中LDH浓度明显减低,细胞凋亡率显著降低,Bax蛋白表达下调,caspase-3活性降低。结论:氨氯地平可显著减轻泛影葡胺所致的肾小管上皮细胞损伤,对泛影葡胺诱导的肾小管上皮细胞凋亡有保护作用,其机制可能为通过Bax和caspase-3介导调控造影剂诱导的肾小管上皮细胞凋亡。

糖原合成酶激酶-3β磷酸化促进人腹膜间皮细胞转分化的实验研究

目的:探讨糖原合成酶激酶(GSK)-3β磷酸化在人腹膜间皮细胞(HPMC)转分化中的作用。方法:从人腹膜组织中分离和培养人原代腹膜间皮细胞。观察GSK-3β抑制剂氯化锂(LiCl)对HPMCGSK-3β磷酸化的影响,在不同时间点(0,1,3,6,12h)和不同浓度(0,5,10,20,40mmol/L)LiCl下Western印迹检测p-GSK-3β和总GSK-3β表达水平的变化。Western印迹检测20mmol/LLiCl作用HPMC不同时间,α-SMA和E-cadherin蛋白的表达。间接免疫荧光染色方法检测α-SMA的表达和分布。结果:LiCl促进HPMCGSK-3β磷酸化在一定范围内呈浓度依赖性和时间依赖性(P<0.05),但总GSK-3β水平不变(P>0.05)。20mmol/LLiCl干预HPMC24h后,α-SMA表达显著增高(P<0.05),E-cad-herin表达显著下调(P<0.05)。间接免疫荧光结果显示20mmol/LLiCl作用24h后α-SMA表达显著增高(P<0.05)。结论:GSK-3β磷酸化能诱导HPMC发生上皮-间质细胞转分化,为治疗腹膜纤维化提供了新的思路。

心衰与屏氧酶活性

目的 :探讨慢性充血性心力衰竭时血清屏氧酶活性的变化。方法 :用苯醋酸作为底物测定心衰组和非心衰组患者血清屏氧酶活性。结果 :心衰组患者血清屏氧酶活性显著降低 ;经治疗 14天后心衰组患者血清屏氧酶活性明显上升 ;心衰时屏氧酶活性与肿瘤坏死因子 α呈负相关。结论

APACHE-O评分系统对急性重症胰腺炎的预测价值

目的探讨APACHE-O评分系统(APACHE-II+肥胖指标评分)对急性重症胰腺炎的预测价值。方法该院2004年1月1日～2006年1月1日收治的急性胰腺炎患者142例,根据体重指数(BMI)分组,BMI≥26 kg/m2归为肥胖组,BMI<26 kg/m2归为非肥胖组。比较两组患者病情严重程度及并发症等发生情况。分别计算入院24 h内APACHE-II和APACHE-O评分在不同临界点对急性重症胰腺炎预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,绘制APACHE-II和APACHE-O评分受试者工作曲线(ROC)。通过比较ROC的曲线下面积(AUC)来比较两评分系统的预测准确性。结果肥胖组中急性重症胰腺炎患者比例显著高于非肥胖组(P<0.05),肥胖组中胰腺坏死、胰腺假性囊肿及肺功能衰竭发生率显著高于非肥胖组(P<0.05)。取临界点为8时,APACHE-II和APACHE-O评分对急性重症胰腺炎预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为78.9%、85.4%、45.5%、96.3%、84.5%和78.9%、82.1%、40.5%、96.2%、81.7%。A-PACHE-II和APACHE-O评分的ROC的曲线下面积(AUC)分别为0.864和0.870,提示APACHE-O评分对重症胰腺炎预测价值稍高于APACHE-II评分。结论肥胖型急性胰腺炎患者预后更差。与入院时A-PACHE-II评分比较,APACHE-O评分对急性重症胰腺炎的预测价值略高于APACHE-II,为理想的急性重症胰腺炎预测系统。

抗菌药物耐药性的演变动向

虽然近几十年来新的抗菌药物不断问世,但医院或社区获得的病原菌对各种抗菌药物的敏感性有不同程度的改变.四年来拉丁美洲泌尿系感染的病原菌中,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、耐环丙沙星大肠埃希菌及产ESBL克雷伯菌已成为严重问题[1].