服务病人 创先争优——湘雅二医院门诊部优化服务为病人

在开展创先争优活动过程中，湖南省湘雅二医院门诊部管理者从新的起点出发，明确新目标、描绘新思路、实现新突破，重新制定完善门诊工作制度和应急预案，进一步优化流程、改进服务，让患者感受到了实实在在的便利与实惠。

创伤聚焦的认知行为疗法在童年家庭功能障碍儿童和青少年中的应用

童年家庭功能障碍(childhood household dysfunction,CHD)是一种常见的童年期不良经历,会对儿童和青少年造成严重的身心危害。创伤聚焦的认知行为疗法(trauma-focused cognitive behavioral therapy,TF-CBT)是帮助经历童年创伤的儿童和青少年处理创伤记忆的循证心理治疗,旨在提高CHD儿童和青少年的应对能力,从而改善其创伤所致的负面影响,有效减轻其心理负担。TF-CBT能有效改善CHD儿童和青少年的创伤后应激障碍、情绪和行为问题以及家庭功能。建议今后开展高质量的原始研究,制订基于潜在预测因素的有针对性的TF-CBT干预方案,采取线上和线下相结合的方式,构建适应中国CHD人群的TF-CBT干预模式,以满足CHD儿童和青少年的心理健康服务需求。

门诊患者投诉原因分析及对策

目的:分析门诊患者投诉的原因并制定相关的对策。方法:收集我院1996年4月～2007年4月涉及到门诊的356例有效投诉,对投诉原因进行分析并探讨其对策。结果:患者对服务态度的投诉最多,占44.38%,其次为医疗质量,占27.81%。结论:为有效降低门诊患者的投诉率,医院应转变服务观念,提升服务水平;建立门诊质量监控体系,规范医疗文书书写,提高医疗质量;改善就医环境,简化服务流程,提供人性化服务;加强法律法规学习,树立法制观念。

门诊信息化管理前后投诉对比研究

目的对门诊信息化管理前后投诉进行对比分析并制定相关对策。方法收集该院门诊信息化管理前及信息化管理后涉及到门诊的书面有理投诉322例,对信息化管理前后投诉总量及投诉率的变化、投诉原因、被投诉对象进行对比分析,探讨其对策。结果信息化管理后,在门诊人次逐年增加的同时,门诊投诉人次逐年下降,2011年投诉率的下降较2009年具有显著差异(P<0.01)。结论实施门诊信息化管理,可优化服务流程,提升服务水平和管理水平,提高患者满意度,对构建和谐医患关系具有重要的作用。

常态化疫情防控机制下综合医院探视陪护管理

目的探讨常态化疫情防控机制下综合医院探视陪护管理小组的构建、运行及成效。方法护理部联合医院感染控制中心、信息网络中心等多部门共同组建探视陪护管理小组,开展制度制定、流程改进、培训督查,研发电子住院证、电子陪护证等。统计6个月运行效果。结果督查患者22147例次,一患一陪落实率99.34%,患者总体满意度与住院环境满意度显著提高(均P<0.01),电梯单程运行时间和乘坐人次显著减少(均P<0.01);电子住院证已在53个护理单元应用,累计使用76116例次;其余护理单元已经完成应用培训,拟分批应用。结论探视陪护管理小组的构建和运行符合常态化疫情防控要求,能使医患双方获益。

大型综合医院在社区医疗服务中的作用探讨

目的探讨大型综合医院在社区医疗服务中的作用。方法设立社区医疗服务站,由大型综合医院派遣医务人员提供从社区到家庭的医疗服务;选择2003年、2005年和2007年该院参与社区医疗服务后社区居民患病时的诊治情况、人们对医疗现状的满意情况及医院的综合效益等的相关指标进行分析评价。结果大型综合医院通过向社区提供医疗服务,提高了社区医疗服务质量,拓宽了医院的医疗服务范围,培养了社区医务人员,实现了医患双赢的局面。结论大型综合医院在社区医疗服务中为方便城市居民医疗保健,减少医疗费用,促进医疗资源的优化配置发挥了重要作用。

门诊疑难病例多学科会诊205例分析

目的探讨综合医院门诊疑难病例会诊的现状。方法对该院近7年来205例门诊疑难病例多学科会诊的临床资料进行回顾性分析。结果经过多学科会诊诊治后,205例患者中95例痊愈,65例好转,33例无明显改善,7例晚期癌症患者死亡,5例失去随访。结论大型综合性医院组织实施门诊疑难病例多学科联合会诊不仅能使门诊患者得到及时、准确、有效、合理的诊治,同时也能加强各学科间的协作,提高医疗水平,促进学科发展。

综合性医院家庭病床925例患者特征分析

【目的】探讨本院家庭病床的发展方向及功能定位。【方法】回顾分析了本院2007年度925例家庭病床患者的性别、年龄、来源、费用构成、主要疾病及病人满意度的特征。【结果】本组家庭病床患者中年龄为30-50岁的占76.76%;恶性肿瘤术后放、化疗患者占78.81%;医疗费用中治疗费占45.78%;外地患者占87.24%;自费患者占55.68%;药费占44.21%;患者满意度为98.71%。【结论】综合性医院开设家庭病床对缓解住院难,创造两个效益有积极作用。

新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊就医流程的优化与管理

本院以流程再造理论为指导,在原有发热门诊就医流程的基础上进行不断优化,制定了新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊就医流程的管理策略,主要包括分级管理,分区候诊、就诊管理,分层管理等,为有效抗击新型冠状病毒肺炎疫情及规范疫情期间发热门诊的管理提供参考。

基于改善患者就医体验的门诊服务管理体系的建立

从改善患者的就医体验出发,建立完善的门诊服务管理体系。该文从患者自身的就医感受出发,促进门诊服务质量,提高患者的就医满意率。采取PDCA循环管理的模式,主要针对如何全面优化门诊管理,将焦点集中于患者的就医体验,循环持续改善医疗卫生服务,为进一步提高门诊服务质量提供借鉴意义和参考价值。

医院文化建设与CI战略

随着社会主义市场经济体制的建立和发展，医疗卫生体制也在进行相应的改革，各级医院都面临着前所未有的机遇和挑战。现代医院之间的竞争更趋于以医院文化为中心的无形资产的竞争。创新和发展医院文化已成为医院迎接挑战的一个不可缺少的重要条件。可以说，医院文化建设已成为现代医院管理的重点。谁拥有文化优势，谁就拥有竞争优势、效益优势和发展优势。

“3+1”整体康复护理与知信行健康教育在心力衰竭中的作用

目的探讨老年慢性心力衰竭患者采用“3+1”整体康复护理结合知信行健康教育对其病情发展控制的应用价值。方法随机选取2021年10月至2022年10月本院收治老年慢性心力衰竭患者100例进行研究。依据护理方式不同,分为对照组和观察组,各50例,对照组展开常规护理,观察组展开“3+1”整体康复护理结合知信行健康教育,对比两组治疗前后肺功能指标、生活质量评分、住院时间、6 min步行距离、NYHA分级。结果治疗后观察组肺功能指标有显著改善,而且改善程度明显优于对照组,生活质量评分要明显高于对照组,而且住院时间明显更短,慢性心衰患者的6 min步行距离明显长于对照组,NYHA分级指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“3+1”整体康复护理与知信行健康教育应用效果明显,值得推广。

医务人员看待精神疾病态度与医患关系和抑郁焦虑水平关系的网络分析

目的:在医患关系紧张的工作环境下,医务人员抑郁焦虑等负面情绪的发生率逐年增高。医务人员对精神疾病的消极态度可能加重医患矛盾及医务人员的心理问题。本研究旨在探讨综合医院门诊医务人员看待精神心理疾病态度、医患关系与医务人员抑郁焦虑情绪之间的网络关系,为改善医患关系和提升医务人员心理健康水平提供依据。方法:对中南大学湘雅二医院的578名(男性167名,女性411名)门诊医务人员进行关于精神疾病态度、医患关系与抑郁焦虑情绪的问卷调查,分别构建“精神疾病态度-医患关系网络”和“与抑郁焦虑相关的网络”进行分析。结果:在“精神疾病态度-医患关系网络”中,“M15(侮辱性描述)”和“D8(浪费时间)”的关联性最强,“M15(侮辱性描述)”是桥梁强度最高的变量。在“与抑郁焦虑相关的网络”中,对于情绪变量进行分析,“P1(快感缺失)”与医患关系中的“D10(交流困难)”和精神疾病态度中的“M2(生活质量差)”呈现出最明显的关联,且“P1(快感缺失)”是关键的桥梁症状。结论:精神疾病态度中的“侮辱性描述”是医务人员对待精神心理疾病态度的潜在干预靶点,而抑郁指标中的“快感缺失”是需要改善的核心症状,针对性干预可能有利于提高医务人员心理健康水平并改善医患关系。

胰腺癌血清CA19-9和CEA的表达及意义

目的探讨胰腺癌患者手术前后血清CA19-9和CEA变化情况。方法回顾性分析收治的胰腺疾病患者56例,分为胰腺癌患者组(29例)和胰腺系统良性病对照组(27例),分别测定其CA19-9和CEA指标。结果胰腺癌组血清CA19-9和CEA较对照组明显升高;胰腺癌术后血清CA19-9和CEA较术前明显下降。结论血清CA19-9和CEA的检测对胰腺癌的术前诊断和术后疗效判断可能有一定参考意义。

社区健康教育的实践与体会

开展社区健康教育是医院的一项重要工作。多年来该院为长沙市芙蓉区、雨花区、天心区、开福区、岳麓区的城市居民和长沙市周边县市的农村居民开展了多种形式的健康教育活动,既普及了社区居民的卫生科学知识,培养了社区居民健康的生活方式和行为习惯,促进了社区居民的身心健康,同时也促进了医院自身的发展。

骨性关节炎患者自我管理行为的研究现状

良好的自我管理行为有助于控制疾病症状、改善关节功能、提高患者生活质量。患者自我管理行为受到疾病知识、自我效能、社会支持、情绪状态等的影响,对自我管理行为进行干预时应充分考虑上述因素的影响。自我管理项目是改善患者自我管理行为,促进患者健康常用的一种健康管理模式。

奥塔戈运动在老年合并衰弱住院患者预防跌倒的应用研究

目的探讨奥塔戈运动项目(OEP)对老年合并衰弱住院患者预防跌倒的应用效果。方法选取2020年5月1日至12月31日入住广州开发区医院内科的老年合并衰弱患者200例为研究对象,采取简单随机抽样方法分为对照组(n=100)和试验组(n=100),两组均实施患者一般护理措施及预防跌倒措施,试验组由康复理疗师为患者制订奥塔戈运动训练方案,实施奥塔戈运动。比较两组患者入院时和锻炼半年后的衰弱例数、移动平衡能力[包括起立-行走计时试验(TUGT)、五次起坐试验(FTSST)、计时平衡试验(Romberg)等指标]、跌倒风险评估结果、跌倒发生率等指标。结果OEP锻炼半年后,试验组衰弱比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组TUGT>20 s及FTSST>10 s比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的Romberg<10 s比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组跌倒风险评估得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组跌倒发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OEP对老年合并衰弱住院患者减少衰弱比例、改善移动平衡能力、降低跌倒风险,临床应用效果好,值得推广。

护士长要做到更新观念、提升素质、强化管理

从更新观念、提升素质、强化管理等3个方面进行综合分析与探讨,提出更新观念要引入现代化护理管理新理论、树立人性化星级护理服务新理论、拓宽以人为本的护理管理内涵;提升素质要着重提升思想、业务和心理素质;强化管理要注重在科学管理、运用管理艺术和率先垂范。

ICN灾害护理核心能力2.0版介绍

介绍国际护士理事会(ICN)提出的灾害护理核心能力2.0版,该核心能力框架确定了不同层次护士所应具备的灾害护理胜任力,为分层次培养灾害护理人才队伍提供了理论指导。提出以此核心能力框架为基础构建我国灾害护理能力分级指标体系,制定分层培训方案,对护士进行分层次有针对性的灾害护理能力培养,从而推动灾害护理队伍建设,促进灾害护理专业发展。

湖南省民众应急救援知识现状及培训需求调查

目的了解湖南省民众应急救援知识现状,并分析其掌握水平、影响因素及培训需求,提出可行性建议,为相关部门制定规范化培训提供参考依据。方法采用方便抽样法,对来自湖南省14个地级市/自治州的农村、乡镇、县城、地州及以上城市的常住居民进行问卷调查,以调查民众应急救援知识的现状及培训需求。结果共收集有效问卷803份,有效率为96.75%,调查对象平均年龄为32.74(15~77)岁,男性356人(44.3%),女性447人(55.7%);小学及以下学历有31人(3.9%),初中学历有144人(17.9%),高中/中专学历有177人(22.0%),大专/本科学历有370人,硕士及以上学历有81人(10.1%);城市居住人口有340人(42.3%),县城居住人口有179人(22.3%),乡镇居住人口有111人(13.8%),农村居住人口有173人(21.5%);经历过灾害或突发应急事件的有108人(13.4%),熟悉灾难救援相关知识的有143人(17.8%),知道灾害救援相关知识的有587人(73.1%),从未听说灾害救援相关知识的有73人;参加过应急救护相关培训的有323人(40.2%)。应急救援知识客观测试部分共19个条目,赋分为19分,调查对象平均成绩为13.70分,及格率为81.6%,其中急救常识测试及格率最高(90.8%),现场救护知识测试及格率最低(46.5%);经非条件Logistic回归分析,性别、文化程度和培训史三个影响因素进入回归模型;调查对象中,94.0%愿意接受应急救护相关培训,大部分民众选择“心跳呼吸骤停的抢救”、“药物中毒急救”、“呼吸道梗塞急救”作为重点培训项目,并认为情景模拟演练和讲座练习是合适的培训方式。结论民众基本急救常识掌握较好,现场救护知识掌握不佳,培训的需求普遍较高;可利用各种媒体形式宣传应急救援知识和技能,提高民众防灾减灾意识;采用定期情景模拟演练和讲座练习等方式,开展应急避险、自救互救等演练活动,以加强灾害或突发应急事件应对知识的普及,满足民众应急救援技能培训的需求。