长沙市综合医院人力配置初探

本研究通过随机抽样对长沙市87家不同规模综合医院的调查和人力配置若干指标的专家咨询,为今后制定综合医院人力配置标准提供科学的决策依据和合理化建议。经研究发现,现有综合医院床员配置不合理,人员配置的部颁标准不适应现在医院发展要求。建议综合医院配置的人力标准床位数与工作人员比例为1:2.2左右;各类人员构成分别为卫技人员88%-82%,管理人员8%-10%;工勤人员8%-10%;其中卫技人员中各类人员的比例为:医师30%-32%,护师48%-50%,技师17%-19%。

精神医学中的信息系统控制原理

精神医学是临床医学的一个分枝,是高度复杂的一门科学,站在哲学的角度反思,信息系统控制科学方法渗透于精神医学的历史发展过程和临床工作的资料收集、诊断、治疗等各个环节,以及精神医学的科研工作中,还启迪着我国精神卫生事业的发展方向。

临终患者亲属心理障碍89例多因素分析

目的探讨临终患者亲属心理障碍的影响因素,为临终关怀提供理论指导。方法选用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价亲属的情绪障碍,采用临终患者的生活质量(QOL)、社会支持、生活满意度(LSIA)、焦虑抑郁(HAD)、疼痛分级(VRS)以及亲属应激(RSS)等指标作为相关因素,对89例老年临终住院患者亲属进行评定,并以50例普通老年住院患者亲属的RSS、SAS、SDS作为对照。结果临终患者亲属RSS、SAS、SDS评分明显高于对照组(P<0.01);女性亲属应激及焦虑抑郁水平高于男性(P<0.05或P<0.01)。多元回归分析显示:SAS评分与SDS、RSS正相关,与患者的QOL负相关;SDS与SAS、RSS、亲属年龄正相关,与患者的社会支持负相关。结论临终患者亲属存在较高的心理应激水平和焦虑抑郁情绪,且女性高于男性;焦虑抑郁水平受多种因素影响。应给予针对性护理措施。

论中国人的面子心理

从四个方面概要论述了传统中国人的面子心理。即:1)中国人面子的内涵与特征。包括:面子是根植于文化的社会心理建构,面子在人际交往中形成与表现,面子具有情境性和可变性,面子是一个人自尊与尊严的体现,面子是一个人的自我心像,面子是重道义轻功利伦理情趣的表征。2)中国人的面子类型。包括自我知觉到的面子和他人知觉到的面子;道德性面子、地位性面子、才能性面子和人际关系面子等。3)中国人面子的具体运作。包括做面子、给面子、借面子与赊面子、争面子与保全面子、撑面子、丢面子和挽回面子、交换面子与赠送面子等。4)中国人面子心理的利弊分析。自"五四"运动新文化兴起,特别是解放后,改革开放以来,随着商品经济的发展,法制的不断完善,中国人的面子心理发生了巨大变化。但中国人毕竟是中国人,受过数千年传统文化熏陶的中国人不可能面目全非。但主张一个现代中国人要弘扬传统中国人面子心理的优点,克服其弊端。

抑郁症患者血清脱氢表雄酮变化

目的检测抑郁症患者血清脑神经甾体脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)水平及其治疗后的变化。方法选取抑郁症患者及健康对照各40名,患者予氟西汀、米氮平或文拉法辛治疗4周。测定对照组和患者组治疗前后DHEA浓度。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者症状好转程度。结果患者组治疗前血清DHEA水平明显低于对照组(t=3.61,P=0.001),治疗后较疗前明显升高(t=6.76,P<0.001),且高于对照组(t=3.71,P=0.001);患者组治疗前后DHEA变化与HAMD减分率显著正相关(r=0.541,P<0.001)。不同性别组间和不同的药物组间治疗前后DHEA变化的差异没有统计学意义。结论血清DHEA水平低下可能与抑郁症有关,抗抑郁药物治疗后DHEA升高,且其变化与抑郁症状改善相关。

复方丹参片对阿尔茨海默病转基因细胞模型Tau蛋白表达的影响

目的研究复方丹参片对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)转基因细胞模型微管相关蛋白(Tau蛋白)表达的影响。方法将SD大鼠随机分成复方丹参片0.5、1、2、4倍剂量组、空白对照组及多奈哌齐组,分别灌服相应药液,空白组给予等容积生理盐水,1次/日,连续7 d之后,取各组血清培养AD转基因细胞,于24、48、72 h采用Western Blot法分析AD转基因细胞Tau蛋白表达情况。结果与空白对照组相比,24 h时复方丹参片1、2、4倍剂量组能降低Tau蛋白表达,差异有统计学意义(P<0.01);48 h时复方丹参片2、4倍剂量组差异有统计学意义(P<0.01);72 h时各剂量组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参片2倍剂量48 h时能显著减少AD转基因细胞模型Tau蛋白表达。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期病原菌及耐药性分析

目的:总结我院慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性特点,指导抗生素应用。方法:对我院2003年7月1日至2004年12月31日呼吸科收治的258例AECOPD患者行痰液细菌培养,药敏采用纸片扩散法。结果:258例AECOPD患者痰细菌培养分离出251株致病菌,以革兰阴性杆菌居首位(77.3%),真菌第2位(12.4%),革兰阳性球菌第3位(10.4%)。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌(38.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(16.0%)、不动杆菌(12.9%)、洋葱伯克霍尔德氏菌(7.2%)为主要致病菌。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌(34.6%)、表皮葡萄球菌(23.1%)、肺炎链球菌(19.2%)为主要致病菌。药敏发现,对铜绿假单胞菌抗菌活性较强的有头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦;对嗜麦芽窄食假单胞菌抗菌活性较强的有环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦;对不动杆菌较敏感的有泰能、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;对洋葱伯克霍尔德氏菌敏感的有复方新诺明、泰能。阿米卡星、万古霉素对大部分革兰阳性球菌敏感。结论:AECOPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高。AECOPD抗菌药物的选用应根据药敏试验结果。

高血压及合并糖尿病者自主神经功能改变

目的 通过检测心率变异性及血浆肾上腺素浓度探讨高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者的心血管自主功能变化。方法 对 4 2例健康者、6 1例轻中度高血压 ,5 8例 2型糖尿病及 4 1例高血压合并糖尿病患者进行 2 4h及 5min心率变异性检测及血浆肾上腺素浓度检查。结果 高血压组患者存在心血管自主神经功能损害 ,存在交感神经张力亢进与迷走神经张力减弱 ,其中以交感神经张力亢进较明显 ;无并发症的 2型糖尿病患者已存在心血管自主神经损害 ,且以迷走神经损害为主 ;高血压组中 ,病程 <5年者主要表现为交感神经活性增高 ,病程 >5年者表现为迷走神经功能损害为主。结论 高血压与糖尿病合并时HRV分析表现为严重心血管自主神经功能的损害 ,而且交感及迷走神经功能均受到损害 ,合并糖尿病会显著加重高血压患者的心血管自主神经功能损害 ,使心率变异性进一步显著降低 ,预示心血管疾病事件发生率、病死率增加。

细胞因子与骨质疏松症

目的:总结近年来国内外有关骨质疏松症和细胞因子关系的研究近况,探讨骨质疏松症和细胞因子关系的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-12相关细胞因子与骨质疏松症的文献,检索词“cellfactor,osteoporosis”,并限定文献语言种类为English。同时计算机检索Cnki1998-01/2006-12相关骨质疏松方面的文献,检索词为“骨质疏松,细胞因子”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括骨质疏松的文献,开始查找全文。纳入标准:①骨质疏松的病因。②骨质疏松症和细胞因子的关系。排除标准:①骨质疏松的药物治疗。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到37篇关于骨质疏松的文献,纳入25篇符合标准的文献,9篇文献对骨质疏松和细胞因子的关系进行评价。资料综合:在骨质疏松症患者体内,细胞因子的改变和雌激素减少是骨质疏松症发生、发展的启动因素,造成骨的代谢紊乱,致使骨吸收超过骨形成,出现骨重建平衡失调与骨转换加快。结论:骨质疏松和细胞因子的关系密切是肯定,但其机制有待进一步认识和验证。

不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清淀粉样蛋白A、超敏C反应蛋白的影响

冠心病本质是炎症性疾病，炎症在冠心病的发生、发展、斑块的破裂及血栓形成过程起重要作用，急性心肌梗死是斑块破裂后继发血栓形成。他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定斑块，还有其他独立于降脂之外的“非降脂”效应[2]。本研究旨在探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度的影响，探讨阿托伐他汀可能存在的降脂外效应。

胃癌组织p53、p73蛋白及细胞凋亡的研究

目的探讨p53、p73蛋白及细胞凋亡在胃癌发生发展中的可能机制。方法选择57例手术切除的胃癌及胃癌旁组织,用免疫组化方法检测组织中的p53、p73蛋白表达,同时用TUNEL方法检测组织中的凋亡细胞。结果胃癌组织p53、p73表达率显著高于胃癌旁组织;低、未分化型腺癌表达率显著高于高、中分化型腺癌;有淋巴转移显著高于无转移组;p53、p73高表达的癌组织,细胞凋亡减少,早期胃癌凋亡低于晚期胃癌。结论胃癌组织p53、p73蛋白高表达,可延缓细胞凋亡;细胞凋亡机制障碍可能是胃癌细胞发生发展的基础。

促红细胞生成素在心血管疾病中的应用进展

促红细胞生成素是一种造血细胞生长因子,主要用于治疗多种原因所致的贫血,最近的研究表明其具有多种非促造血方面的细胞保护作用,包括抗细胞凋亡、促血管生成作用等,可在心脏缺血损伤、心力衰竭等心血管疾病中发挥心肌细胞、组织的保护作用,从而为心血管疾病的治疗提供广阔前景。

9例卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗临床探讨

目的探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗。方法9例患者均行剖腹探查术和配合化疗。根据病变情况选择不同的手术方式,即在切除全子宫、双侧附件、大网膜后,对直径大于1.0cm的肿瘤结节予以剔除,对于不能切尽的小结节则采用电凝烧灼;2例同时行盆腔淋巴结清扫术,1例行部分左半结肠切除术。关腹前将顺铂注入腹腔。术后采用PC、PAC方案化疗8个疗程。结果病理检查示5例细胞呈中等分化,4例呈低分化。子宫内膜均未见肿瘤浸润;6例卵巢结构如常,3例卵巢上皮浅表有肿瘤组织浸润。l例术后刚满1个月死亡;1例患者对化疗不敏感,腹水不能控制,于术后2个月死亡;2例分别于术后6个月和8个月肿瘤复发并导致肠梗阻,再次减瘤术后3个月和5个月死亡;2例于术后10个月和14个月复发,拒绝治疗并失访;2例失访;仅l例Ⅲb期患者至今无瘤生存4年。结论手术是治疗EPSPC的首选方式,且有助于EPSPC的确诊。EPSPC手术治疗的原则与卵巢癌相同,均为肿瘤细胞减灭术,术后辅以规范的化疗,有助于延长存活期,降低复发率。

护士锐器伤发生现状及其影响因素

目的护士是锐器伤的高发人群,笔者对护理职业安全认知现状、锐器伤的发生现状及其影响因素、锐器伤的伤害、锐器伤的上报和处理,以及锐器伤有关政策法规进行综述,并提出建议与展望。

姜黄素对人骨肉瘤U-2OS细胞增殖的抑制作用

目的观察不同浓度的姜黄素对人骨肉瘤U-2OS细胞增殖的抑制作用。方法将不同浓度的姜黄素(0、10、20、40μmol/L)作用于人骨肉瘤U-2OS细胞12、24、48 h,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测U-2OS细胞的增殖。结果姜黄素可显著抑制U-2OS细胞的体外增殖,并且随着浓度增加,抑制作用明显增强(10、20、40μmol/L的r值分别为-0.963 8、-0.977 8、-0.976 4,P均<0.05);作用时间愈长,对U-2OS细胞的抑制作用也愈明显(12、24、48 h的r值分别为-0.932 5、-0.978 0、-0.970 5,P均<0.05),呈明显浓度和时间依赖性。结论姜黄素能明显抑制人骨肉瘤U-2OS细胞的体外增殖,可能为临床治疗骨肉瘤提供了一种新的方法。

DNA倍体与前列腺癌生物学特性的关系

目的:探索DNA平均倍体值、倍体类型在前列腺癌中诊断和鉴别诊断的价值,并探讨与前列腺癌病理分级、临床分期的关系。方法:应用细胞图像分析技术检测正常前列腺、良性前列腺增生症、前列腺上皮内瘤、前列腺癌细胞的平均DNA含量、DNA平均倍体值及倍体类型。结果:DNA含量、DNA倍体值在正常前列腺、前列腺增生症、前列腺上皮内瘤和前列腺癌逐渐递增,随着前列腺癌分化程度的降低,临床分期的进展,细胞DNA含量逐渐增多。结论:DNA异倍体提示前列腺肿瘤的发生。DNA平均倍体值、DNA倍体类型可作为前列腺癌鉴别诊断及判定前列腺癌恶性程度的重要参考指标。

前置胎盘92例临床分析

目的 :探讨前置胎盘的临床特点及预后。方法 :对 92例前置胎盘病人进行回顾性分析。结果 :前置胎盘病人 92例 ,孕妇年龄 2 2～ 39岁 ,平均 2 8 8岁 ;孕次 1～ 5次 ,产次 0～ 3次 ;人工流产史 32例 ,流产次 1～ 4次 ;引产史 12例 ,引产 1～ 2次 ;剖宫产史 10例 ;宫外孕史 2例。产前出血者 6 8例 (95 6 5 %) ;产后出血者 13例(14 13%) ;无孕产妇死亡 ;早产 45例 (48 91%) ;新生儿窒息 11例 (11 96 %) ;新生儿存活率 96 74%,其中死胎1例 ,新生儿死亡 2例。结论 :前置胎盘诊断不难 ,主要靠产前无痛性阴道流血等症状 ,B超检查及术中发现。有多孕产史、产前出血、胎位异常、胎盘较大等表现的病人 ,应高度警惕有无前置胎盘的存在 ,这对母婴预后极其重要。

长沙市404名小学高年级学生个性特征及焦虑状况

目的 了解小学生个性特征及焦虑现状 ,为开展相关教育提供帮助。方法 用艾森克个性问卷 (幼儿版 ) (EPQ)和状态 -特征焦虑量表 (STAIC)对长沙市部分小学四～六年级 40 4名学生进行调查。结果 女生特征焦虑水平明显高于男生 ,六年级学生的个性发展水平要好于其他年级。结论 小学高年级学生焦虑症状的产生主要与情绪性个性特征及性别有关。