医院基层党支部建设与学科建设协同融合的思考——以中南大学湘雅医院第一党总支肾内科党支部为例

医院作为重要的阵地,党建工作与支部建设协同融合、共同发展至关重要。作为国家公立医院,必须立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局。医院基层党组织建设在医院党建工作中的作用举足轻重。但是目前医院基层党建质量有待提升,学科建设有待加强,多学科交叉融合仍须持续推进。本文以中南大学湘雅医院第一党总支第四党支部(肾内科党支部)为例,深入探讨医院基层党支部建设与学科建设协同融合的重要意义,进一步得出“支部走到哪里,党建工作建设到哪里”的结论,切实发挥党的领导核心作用,探索创新支部党建工作形式,将学科建设和支部共建深度融合,凝心聚力,为医院基层党组织建设提供了新思路。

协同科技创新成果转化体系的构建——中南大学湘雅医院经验

目的探索高质量创新和高效能成果转化与布局的医院医学创新体系构建的路径。方法本研究为横断面研究。搜集2013年1月—2022年12月中南大学湘雅医院科技创新转化成果资料为研究对象。资料按照时间段分组,2013年1月—2017年12月的资料为对照组、2018年1月—2022年12月为观察组。观察组从科技成果转化体系建设(强化顶层设计、规范制度建设、完善管理机制)、成果转化(激发创新活力、提升创新能力、创新转化模式、扩大转化路径)方面均采取了一系列提升措施。比较两组获授权专利、发明专利数量以及5年内的科技成果与专利转化、转化合同金额情况,并选取科技成果转化典型案例进行分析。结果对照组共授权专利256项,其中发明专利47项;观察组共获授权专利1468项,其中发明专利441项。相比对照组,观察组授权专利数量增长了4.73倍,发明专利数量增长了8.38倍。对照组的科技成果以及专利转化1项,转化合同金额2.2亿元,观察组的科技成果以及专利转化93项,转化合同金额达6.8亿。结论通过加强知识产权布局、高质量成果转化实施以及提高产业链衔接效率,有利于建设与完善医院的成果转化体系,促进国家医学中心创建和医院高质量发展。

中南大学湘雅医院援疆工作实践与思考

中南大学湘雅医院秉承“精准援疆,科学援疆,持续援疆”的原则,不断创新与改进援疆模式,组团式“输血”派员与“造血”请入相结合,协助受援单位在学科建设、人才培养及临床业务等方面取得提升。该文章通过回顾分析、发现问题、提出举措,共享新时期医疗援疆战略方向,为加强援助成效提供参考与借鉴。

中南大学湘雅医院儿童新型冠状病毒肺炎防控方案

2019年12月以来,中国发生新型冠状病毒肺炎(NCP)流行。如何在有限的资源下切实布局好儿童NCP疫情防控工作,是亟待探讨的问题。中南大学湘雅医院儿科在医院的统一部署下,根据现阶段全国疫情形势的变化和国家诊疗方案的调整,形成了具有湘雅模式的儿童NCP疫情防控工作方案。

2003年湘雅医院临床分离菌的分布及耐药性分析

目的 了解湘雅医院临床分离病原菌的分布及耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 应用MicroSean微生物分析系统，结合K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定，以SPSS软件对结果进行统计分析。结果 3747株病原菌中，革兰阴性（G^-）杆菌2052株，占54，8％；革兰阳性（G^-）球菌1629株，占43.5％。在G^-杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；G杆菌对美洛培南的耐药率最低，在0％～6．4％之间；其次为头孢哌酮／舒巴坦。G^-杆菌对其他常用抗菌药物的耐药率为4.4％-85．9％。G^＋球菌中，以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）分离率最高，占G^＋球菌的57.0％（929／1629）。甲氧两林耐药株分别占金黄色葡萄球菌（SA）和CNS的55．1％和61.7％；尚未发现万古霉素耐药或中介菌株。葡萄球菌对强力霉素的敏感性仅次于万古霉索，耐药率仅为2．8％～4．4％，而对红霉素、复方新诺明、阿齐霉素的耐药率达73.3％～88．6％。结论 葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肠球菌是湘雅医院临床分离的主要病原菌。临床分离菌株耐药性已十分严重，应加强耐药性监测、合理应用抗菌药物。

湘雅医院日间手术室的构建与患者安全管理

日间手术是一种按计划住院、手术,经过短暂的康复后于24小时内出院的手术模式。日间手术在发达国家非常普遍,在近20年中,欧美发达国家的日间手术已占择期手术量的70%~80%;在我国经济发达城市,日间手术约占手术总量的30%。当前日间手术治疗模式已在国内引起广泛关注,日间手术作为一种先进的管理模式,在为患者提供安全、快捷医疗服务的同时,也使有限的医疗资源得以高效利用。

关于湘雅医院院史若干问题的浅探

本文从湘雅医院的名称演变、性质，医院与学院的关系，抗战时期的湘雅医院等多个方面，探讨和理清湘雅医院的历史以及湘雅医学院和湘雅医院的关系。

牢牢抓住“一个关键、两个重点、三个环节”——中南大学湘雅医院党风廉政建设的新探索

近年来，中南大学湘雅医院深入学习实践“三个代表”重要思想，认真贯彻落实“两手抓、两手都要硬”的方针，在集中精力抓好医院的医疗、教学、科研工作的同时，大力加强党风廉政建设，积极探索从源头上惩治和防范腐败现象的新思路、新方法、新机制。

湘雅医院15年间医院感染现患率调查

目的：了解湘雅医院感染的实际情况及变化趋势，为有效预防与控制医院感染提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的横断面调查方法，调查该院2000—2014年（2006年未进行）某一日所有住院患者的医院感染现患率、横断面抗菌药物使用率及细菌培养送检率。结果2000—2014年医院感染现患率从6．30％降低至3．91％，差异有统计学意义（χ2＝35．14，P ＜0．001）；社区感染现患率为15．61％～15．76％，各年度比较，差异无统计学意义。医院感染现患率最高的科室为综合重症监护病房（ICU）；医院感染与社区感染均以下呼吸道感染居首位；泌尿道置管率呈下降趋势，动静脉置管率呈上升趋势，差异均有统计学意义（χ2值分别为5．21、96．24，均P ＜0．001）。2008—2014年治疗性使用抗菌药物患者病原体送检率为36．37％～44．51％，医院感染病例病原体送检率为34．00％～44．99％，医院感染病原体检出率为41．57％～68．48％，均呈增长趋势，差异均有统计学意义（χ2值分别为22．78、10．03、26．49，均 P ＜0．001）。感染病原体以革兰阴性（G－）菌为主；抗菌药物横断面使用率与联合用药率均呈下降趋势，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论该院医院感染防控与抗菌药物管理取得初步成效，医院感染现患率与抗菌药物横断面使用率均明显下降，感染病原体以 G－菌为主，感染部位以下呼吸道居首位。

中南大学湘雅医院2013—2017年细菌耐药性监测

目的了解中南大学湘雅医院2013—2017年临床分离细菌的分布以及对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果共分离38075株细菌,其中革兰阳性菌13184株,占34.6%,革兰阴性菌24891株,占65.4%。居前五位的细菌分别是大肠埃希菌(5158株,13.5%)、不动杆菌属(4740株,12.4%)、克雷伯菌属(4470株,11.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4008株,10.5%)、铜绿假单胞菌(3577株,9.4%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为31.7%(980/3096)和77.7%(3113/4008),MRSA的检出率呈下降趋势(P<0.01);葡萄球菌对绝大多数抗菌药物的耐药率耐甲氧西林株高于甲氧西林敏感株;未检测出耐万古霉素的葡萄球菌属细菌以及耐利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、红霉素、呋喃妥因、氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌(均P<0.01),粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率<3.5%。未检测出耐利奈唑胺和万古霉素的链球菌属细菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为0.6%~3.9%、6.3%~24.9%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为29.5%~34.7%、69.9%~85.7%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈逐年上升趋势(均P<0.01)。结论鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率迅速上升。应加强抗菌药物的合理使用,采取有效的医院感染控制措施,减少耐药菌的产生及传播。

中南大学湘雅医院抗菌药物科学化管理的实践与评价

目的探讨如何构建抗菌药物科学化管理工作机制,为医疗机构加强抗菌药物管理与遏制细菌耐药趋势提供参考借鉴。方法借鉴抗菌药物科学化管理(AMS)策略,在中南大学湘雅医院建立AMS团队,规范抗菌药物的临床使用。选取3个维度9项指标,构建抗菌药物临床应用评价考核体系,并采用TOPSIS法对实施AMS前(2016年)与实施后(2017—2020年)抗菌药物临床应用9项指标的变化情况进行综合评价与分析。结果2016—2020年该院抗菌药物应用评价指标明显改善,住院患者抗菌药物使用强度由2016年的53.39下降至2020年的36.55,降幅达31.54%;住院患者抗菌药物使用率降幅为10.76%,住院患者抗菌药物次均费用降幅为41.45%,门诊患者抗菌药物使用率降幅为31.59%,急诊患者抗菌药物使用率降幅为43.53%,特殊使用级抗菌药物使用率降幅为47.89%,特殊使用级抗菌药物使用强度降幅为38.52%,多重耐药菌检出率降幅为9.89%,医院感染现患率降幅为37.50%。TOPSIS法评价结果显示,2020年抗菌药物应用情况为5年中最佳。结论AMS有助于促进医疗机构抗菌药物的合理应用,从而遏制细菌耐药性的发展。

中南大学湘雅医院血液透析患者血管通路现状

目的:了解血液透析患者的血管通路现状。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院血液透析中心2015年4月1日至2016年4月1日新导入及维持性血液透析患者的基本资料、血管通路选择和并发症。结果:维持性血液透析患者258例,采用自体动静脉内瘘(artetiovenous fistula,AVF)的患者占87.60%、带涤纶套带隧道导管占12.40%。新导入患者61例,首次透析采用无隧道无涤纶套导管的患者占80.33%,AVF占8.19%,带涤纶套带隧道导管占9.84%,动静脉穿刺占1.64%。AVF选择吻合血管依次为腕桡动脉-头静脉(76.55%)、肱动脉-头静脉(11.06%)、前臂中段桡动脉-头静脉(7.08%)、肱动脉-肘正中静脉和肱动脉-贵要静脉(5.31%)。AVF发生并发症占总AVF透析人数的34.07%,其中动脉瘤占24.34%。结论:维持性血液透析患者绝大多数采用AVF,而新导入透析患者中使用无隧道无涤纶套导管者比例较大。

2018年中南大学湘雅医院细菌耐药性监测

目的了解2018年中南大学湘雅医院临床分离细菌的分布和药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定细菌对临床常用抗菌药物的敏感性,根据CLSI 2018年标准判断结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2018年分离非重复菌株7362株,其中革兰阳性菌2 543株,占34.5%;革兰阴性菌4819株,占65.5%。MRSA和MRCNS分别占各自菌种的30.3%和75.5%。检出3株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌。肺炎链球菌非脑膜炎分离株中儿童100%为青霉素敏感株(PSSP),成人为95.8%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBL菌株分别占54.0%、34.8%和34.9%。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占各自菌种的2.6%、20.0%、23.5%、87.5%。鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药率较低(4.4%)。流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率为41.6%。结论该院细菌耐药形势比较严峻,应重视细菌耐药监测工作并采取有效的医院感染控制措施。

利用数学模型评估湘雅医院住院医师规范化培训质量

目的通过对湘雅住院医师培训现状的分析,旨在找出影响住院医师规范化培训质量的主要因素,为完善住院医师规范化培训工作提供政策依据。方法采用数学建模、量化评估表、统计学方法、文献研究及访谈法。结果 2012年的住培医生质量(μ=4.3)较2011年的住培医生质量(μ=3.7)有明显提高,并且接受访谈的人员认为,由1名医学院校毕业医学生转变成为1名合格的医生,必须要经过系统的、规范的住院医师规范化培训。结论采用具有湘雅特色的住院医师培训体系,360度全方位对住院医师培训质量进行评估,最终形成学员培训成绩,以此作为评价培训效果的综合指标,可信度高,具有广泛的实践性应用价值。

2006年湘雅医院鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性分析

目的了解中南大学湘雅医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状。方法应用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统对收集自中南大学湘雅医院2006年1-12月的临床标本进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET5分析试验结果。结果一年间共分离鲍曼不动杆菌377株,99.2%分离自住院患者,0.8%分离自门诊患者。痰标本分离率最高达82.2%,主要引起神经外科和重症监护病房患者的下呼吸道感染。该菌对亚胺培南高度敏感达80.9%,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为64.7%,耐药菌株在上升。结论鲍曼不动杆菌感染以外科和重症监护病房最常见,对亚胺培南敏感率最高,且耐药性有上升趋势。

2010年湘雅医院细菌耐药性监测

目的了解2010年1月1日～12月31日中南大学湘雅医院临床常见分离病原菌的分布及耐药性。方法采用Vitek 2对临床常见分离病原菌进行鉴定及药敏试验,按CLSI 2010版标准判断结果。用WHONET5.4软件对实验结果进行分析。结果 2010年临床分离的5 011株病原菌中,革兰阳性菌为1 417株,占28.3%,革兰阴性菌为2 684株,占53.6%,真菌910株,占18.2%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的分离率分别为60.4%(142/235)和55.6%(262/471)。未出现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌,分离到3株对万古霉素耐药的屎肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为77.6%(470/606)和58.4%(211/361),肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类仍具有较高的敏感性,耐药率分别为0.9%～15.8%和0.5%～10.1%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为15.8%和17.3%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为49.4%和29.7%。发现几株泛耐药菌株,其中铜绿假单胞菌3株,不动杆菌属3株。结论该院临床分离病原菌耐药状况较为严重,应加强细菌耐药监测,密切关注其耐药性变迁,为临床经验用药提供实验依据。

湘雅医院2001年住院病人感染的细菌组成及耐药性分析

目的 :分析我院 2 0 0 1年住院病人临床分离株革兰阴性菌的组成及耐药状况。方法 :用MicroScanSA 4自动微生物鉴定及药敏测试系统进行细菌鉴定和药敏分析 ,并用该系统的计算机统计软件进行数据统计。结果 :在革兰阴性 (G )杆菌中分离率居前五位的是铜绿假单胞菌、大肠埃稀氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌 ,对G 杆菌耐药率最低的抗生素是亚胺培南、舒普深 ,耐药率最高的抗生素是氨苄西林。在革兰阳性(G+ )球菌中分离率居前五位的是凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)、肠间链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和微球菌 ,对G+ 球菌耐药率最低的抗生素是万古霉素 ,其次是亚胺培南 ,耐药率最高的抗生素是青霉素、阿齐霉素及红霉素。结论 :铜绿假单胞菌、大肠埃稀杆菌是湘雅医院 2 0 0 1年临床住院病人中最常见的G 杆菌 ,凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌及金黄色葡萄球菌是最常见G+ 球菌 ,亚胺培南和万古霉素分别是G 杆菌和G+

2010年湘雅医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的分析鲍曼不动杆菌的临床分布及对常用抗生素的耐药情况,为临床防治提供参考依据。方法应用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统对收集的中南大学湘雅医院2010年1月～12月的临床标本进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET5.3分析药敏结果。结果共分离鲍曼不动杆菌422株,其中398株分离自住院患者,24株分离自门诊患者。374株鲍曼不动杆菌分离自痰标本,主要引起重症监护病房和神经外科的下呼吸道感染。分离菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高,达80.33%,对美罗培南、左旋氧氟沙星、头孢吡肟、亚胺培南的敏感率分别为54.50%、42.65%、39.81%及29.15%,对哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素的敏感率均在30%以下。结论鲍曼不动杆菌临床分离菌株多来自于痰标本和重症监护病房,鲍曼不动杆菌对多种抗生素呈多重耐药,临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测,合理选用抗生素。

湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌耐药变迁及临床分布特征

目的回顾性分析中南大学湘雅医院2015年分离的鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药情况,并分析其对常用抗生素的十年耐药变迁,为指导临床合理选用抗生素及控制感染提供理论指导。方法收集2015年湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌534株,按标本种类、科室、年龄分布及药敏结果分析鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性;同时与2006年和2011年湘雅医院鲍曼不动杆菌耐药情况进行比较。结果呼吸道标本中鲍曼不动杆菌分离率为76.78%,61岁以上感染患者分离率为37.83%,重症监护室、呼吸内科、神经内科及神经外科四个科室合计分离率为57.87%。2015年10种抗生素中对鲍曼不动杆菌抗菌活性最好的是头胞哌酮/舒巴坦,耐药率为3.02%;其余9种抗生素均有不同程度的耐药,耐药率50%~85%。十年间上升幅度最大的是妥布霉素和亚胺培南,2006年耐药率分别为1.87%和11.70%,2015年分别上升至69.85%和80.53%,左氧氟沙星和头孢吡肟十年间耐药率也增长较快,升高幅度分别为58.81%和55.98%。结论2015年湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道标本,主要分布在ICU,感染人群主要是老年患者。近10年来鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率显著升高,尤其是头孢类和碳青霉烯类抗生素。随着泛耐药及多重耐药菌株逐渐增多,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测及合理选用抗菌药物。

湘雅医院1990至1999年肿瘤病人构成分析

为了解肿瘤病人的发病、死亡构成，对湘雅医院１９９０至１９９９年收治的肿瘤病人死亡、年龄和性别构成进行分析，以便早发现、早诊断、早治疗。前四位的恶性肿瘤是白血病、肺癌、胃癌和鼻咽癌；死亡年龄集中分布于４０岁～６０岁；男性高于女性。应合理分配人力、物力和技术资源，加张对肿瘤病人的防治，培养专科人才，提高诊疗水平，延长患者生存期。