早期康复干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

目的探讨早期康复干预对急性脑卒中偏瘫患者上下肢功能及日常生活活动能力的影响。方法选择急性脑卒中偏瘫患者76例,随机分为康复组和对照组(每组38例)。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24 h及治疗后6~8 w进行测评。运动功能采用Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)测评,日常生活活动能力用Barthel指数评分。结果经6~8 w治疗后,Barthel指数及FMA评分均有一定程度的改善,康复组改善幅度明显优于对照组(P<0.01)。康复组FMA平均值转化为运动最大程度百分比,治疗前后下肢均较上肢高,但治疗后FMA的提高程度上下肢没有显著差异(P>0.05)。结论急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗,能明显改善肢体运动功能、提高日常生活活动能力。

早期康复训练对脑出血保守治疗后偏瘫患者肢体功能恢复的影响

目的:探讨早期康复训练对脑出血保守治疗后偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法:收治脑出血保守治疗后偏瘫患者80例,随机分为两组。对照组给予保守治疗,观察组在对照组基础上给予早期康复训练,比较两组肢体功能恢复情况。结果:两组FMA评分均改善,观察组FMA评分改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。训练后,两组Barther指数均改善,观察组Barther指数改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复训练对脑出血保守治疗后偏瘫患者肢体功能恢复具有积极作用,可有效改善患者的FMA评分及Barthel指数。

临床护理路径在脑卒中康复单病种中的应用

目的探讨临床护理路径在脑卒中康复单病种限价中的应用,为临床提供科学有效的护理工作方法。方法采用同期队列研究对比传统组(未实施临床路径组)与路径组(实施临床路径组)的护理效果。主要评价指标包括:日常生活活动能力(以Batthel指数评分),疾病相关康复知识掌握度,住院费用,患者满意度。结果路径组较传统组可提高ADL(日常生活活动能力),效果P<0.05,疾病相关康复知识掌握度提高,P<0.05,单次住院总费用下降986.33元,患者满意度提高。结论实施临床护理路径能够改善提高脑卒中患者ADL,提高治疗效果,降低住院费用,提高患者满意度,值得进一步深入研究及推广。

脑卒中的独立危险因素之一——熬夜

目的:探讨熬夜是否为脑卒中的独立危险因素。方法:调查2013年1月至12月在湘雅博爱康复医院住院患者的临床资料,脑卒中组(包括缺血性及出血性卒中)234例,并按1∶1的比例设定对照组234例。以高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、嗜酒及熬夜为自变量,进行多因素logistic回归分析,通过自变量的显著性水平对各个危险因素进行判断。结果:2组间高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、嗜酒、熬夜、房颤或瓣膜性心脏病等比较均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,高血压OR值=4.385,糖尿病OR值=2.657,血脂异常OR值=2.727,吸烟OR值=2.299,嗜酒OR值=2.528,熬夜OR值=1.732,房颤或瓣膜性心脏病病史的OR值=9.070。结论:除了高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、嗜酒等为脑卒中的独立危险因素外,熬夜为脑卒中的又一个独立危险因素。

针刺结合运动想象疗法对脑卒中后偏侧忽略患者疗效观察

目的:探讨针刺结合运动想象疗法在脑卒中后偏侧忽略患者治疗中的疗效。方法:对本院脑卒中后偏瘫患者进行神经心理学评测,40例纳入患者随机分为3组,对照组(常规康复疗法)13例,观察组(在常规康复基础上予运动想象疗法)13例,实验组(常规康复治疗同时予针刺结合运动想象疗法)14例。3组治疗前后分别予偏侧忽略行为学量表评定(CBS)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评定。结果:1观察组和实验组治疗后CBS较治疗前下降(P<0.01),FMA、MBI评分明显高于治疗前(P<0.001),对照组治疗前后无明显差异(P>0.05)。2 3组治疗前后CBS、FMA、MBI评分差值的平均效应不全相同,经过两两比较,实验组CBS、FMA、MBI评分差值均高于观察组和对照组,观察组3项评分差值均高于对照组(P<0.01)。结论:针刺结合运动想象疗法治疗脑卒中后偏侧忽略患者,能够改善忽略,提高患者的运动功能和日常生活活动能力。

经颅超声联合溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者血管再通的作用

目的探讨经颅超声联合溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者血管再通的作用。方法收治的40例急性缺血性脑卒中患者随机分为经颅超声组和溶栓治疗组,2组患者均给予尿激酶溶栓治疗,经颅超声组患者在此基础上给予经颅超声治疗,采用经颅多普勒超声、美国国立卫生所脑卒中量表(NIHSS)于治疗前、治疗后2h、治疗后24h评估患者,并于治疗后3个月评价患者预后良好改良Rankin评分≤2分的发生率,治疗后采用CT评估患者并发脑出血情况。结果经颅超声组患者治疗后2h、24h血管再通率分别为45.0%、55.0%,显著高于溶栓治疗组的15.0%、20.0%再通率(P<0.05);治疗后2h、治疗后24h经颅超声组NIHSS评分分别为(10.6±2.8)分、(10.1±2.6)分,显著低于溶栓治疗组(13.9±3.3)分、(13.1±3.2)分的NIHSS评分(P<0.05);经颅超声组预后良好发生率为65.0%,显著高于溶栓治疗组20%(P<0.05);2组患者脑出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在传统尿激酶溶栓治疗的基础上给予经颅脉冲超声治疗,能够显著提高血管再通率,改善患者预后,值得临床推广应用。

阿托伐他汀治疗脑血栓形成对延缓动脉粥样硬化及降低血脂的作用

目的探讨阿托伐他汀治疗脑血栓形成对延缓动脉粥样硬化、降低血脂的作用。方法从2011年9月至2013年9月收治的脑血栓形成患者中随机选择89例进行研究,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44),分别给予常规治疗和常规治疗联合阿托伐他汀治疗。比较两组血脂水平及颈动脉不良反应情况。结果治疗前两组患者的血脂水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后两组患者的血脂水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,治疗后观察组血脂水平变化更明显(P均<0.05)。治疗前两组患者的颈动脉斑块面积(Smax)和颈动脉内中膜厚度(IMT)差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后两组患者的IMT和Smax均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组IMT和Smax变化更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗过程中两组均无明显不良反应。结论阿托伐他汀治疗脑血栓形成可以起到良好的调脂效果,有效延缓颈动脉粥样硬化,并缩小斑块面积。