难治性肺炎支原体肺炎患儿并发闭塞性细支气管炎风险预测模型的构建

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿并发闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)风险预测模型的建立。方法回顾性纳入2021年6月—2023年12月湘雅常德医院儿科收治的116例RMPP患儿为研究对象,按照7∶3的比例,81例分到训练集,35例分到验证集。其中训练集发生BO 26例,未发生BO 55例。采用多因素logistic回归筛选变量构建BO的风险预测模型,并绘制列线图。使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估预测模型的区分度,采用校准度曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估预测模型的校准度。结果多因素logistic回归分析显示,住院时间、发热持续时间、肺不张、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEUT%)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)峰值、铁蛋白、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)峰值、氧合指数(oxygenation index,PaO_(2)/FiO_(2))、≥2/3肺叶实变、胸腔积液、支气管黏液栓、支气管黏膜坏死、动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)与RMPP患儿并发BO密切相关(P<0.05)。多因素logistic回归模型预测训练集RMPP患儿并发BO的ROC曲线分析显示曲线下面积为0.904,灵敏度为88%,特异度为83%;验证集RMPP患儿并发BO的ROC曲线分析显示曲线下面积为0.823,灵敏度为76%,特异度为93%。多因素logistic回归模型预测训练集和验证集RMPP患儿并发BO的Hosmer-Lemeshow检验的卡方统计量分别为2.17、1.92,P值分别为0.221、0.196。结论基于logistic回归模型构建的RMPP患儿并发BO的风险预测模型具有良好的性能;住院时间、发热持续时间、肺不张、LDH峰值、CRP峰值、NEUT%、铁蛋白、≥2/3肺叶实变、胸腔积液、支气管黏液栓、支气管黏膜坏死、PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)等指标可作为预测变量。

皮下注射重组人生长激素治疗小儿生长激素缺乏症与特发性矮小症的临床疗效

目的探讨皮下注射重组人生长激素治疗小儿生长激素缺乏症与特发性矮小症的临床疗效。方法选取湘雅常德医院2018年1月—2019年4月收治的特发性矮小症患儿36例和生长激素缺乏症患儿37例。所有患儿均进行重组人生长激素皮下注射治疗。分别于治疗前后测量患儿血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平、促甲状腺激素(TSH)水平、身高,计算身高标准差、生长速度,观察患儿不良反应发生情况。结果特发性矮小症治疗后IGF-1水平、TSH水平高于治疗前(P<0.05)。生长激素缺乏症患儿治疗后IGF-1水平、TSH水平高于治疗前(P<0.05)。患儿治疗后身高高于治疗前,身高标准差小于治疗前,生长速度大于治疗前(P<0.05)。特发性矮小症患儿发生暂时性血糖升高1例,不具有持续性特点,暂时性头痛1例,不良反应均自行改善。生长激素缺乏症患儿发生眼睑水肿1例,天冬氨酸氨基转移酶常出现轻微升高1例,不良反应均自行改善。结论皮下注射重组人生长激素治疗小儿生长激素缺乏症与特发性矮小症的临床疗效确切,可明显提高其IGF-1水平、TSH水平,还可有效促进患儿生长,同时安全性较高。

克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床效果观察

目的观察小儿胃炎患儿应用克拉霉素与替硝唑联合治疗的临床效果。方法选择医院收治的小儿胃炎患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用阿莫西林联用甲硝唑方案治疗,观察组采用克拉霉素联用替硝唑方案治疗。观察比较2组幽门螺旋杆菌(Hp)治疗后成功清除率、临床总有效率、治疗前后生活质量评分及纳差、腹胀等不良反应发生率。结果观察组Hp清除率为95. 0%,高于对照组的80. 0%(P <0. 05);观察组总有效率为97. 5%,高于对照组的72. 5%(P <0. 01);治疗后,2组生活质量评分较治疗前均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P均<0. 01);观察组不良反应发生率为2. 5%,低于对照组的15. 0%(P <0. 05)。结论小儿胃炎患儿应用克拉霉素与替硝唑联合方案治疗,可显著提高Hp成功清除率,增强临床治疗效果,改善生活质量,且具较高安全性。

探讨先天性甲状腺功能减退症采用左旋甲状腺素钠替代治疗的初始药物剂量

目的对先天性甲状腺功能减退症患儿应用左旋甲状腺素钠替代治疗的初始药物剂量进行探讨。方法对2018年5月~2019年5月就诊的90例先天性甲状腺功能减退症患儿进行分组(随机法)研究,甲组、乙组和丙组,每组各30例。所有患儿均经左旋甲状腺素钠进行替代治疗,甲组初始剂量是每天6μg/kg,乙组初始剂量是每天8μg/kg,丙组初始剂量是每天10μg/kg,比较三组的智力发育情况、甲状腺功能指标、甲状腺功能指标正常率、不良反应。结果三组患儿的智力正常率比较、发育评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲组甲状腺素水平小于乙组和丙组,乙组甲状腺素水平小于丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组血清游离甲状腺素水平小于乙组和丙组,乙组甲状腺素水平小于丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组促甲状腺激素水平大于乙组和丙组,乙组甲状腺素水平大于丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿的甲状腺素正常率、血清游离甲状腺素正常率、促甲状腺激素正常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患儿的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性甲状腺功能减退症患儿,应用左旋甲状腺素钠进行替代治疗的效果确切,不同初始药物剂量对患儿智力发育产生的影响没有差异,但低剂量(每天6μg/kg)稍显不足,而高剂量(每天10μg/kg)剂量稍大,因此推荐中剂量(每天8μg/kg)对患儿进行治疗。

布拉酵母菌治疗小儿消化不良性腹泻的疗效观察

目的探究布拉酵母菌治疗小儿消化不良性腹泻对止泻时间和效果的影响。方法选取2019年1月~2020年1月收治的64例消化不良性腹泻患儿为研究对象,根据入院时间将其分为观察组和对照组,每组32例。入院后给予纠正电解质及酸碱平衡、常规补液治疗,对照组采用蒙脱石散治疗,观察组在此基础上联合布拉酵母菌治疗,对比两组临床疗效、止泻时间以及临床症状消失时间。结果观察组治疗有效率为93.75%,对照组为75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患儿止泻时间、呕吐、腹痛、食欲不振消失时间均明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用布拉酵母菌治疗,可加快小儿消化不良性腹泻的止泻时间,改善患儿临床症状,提高肠胃黏膜功能,加速其康复进程,安全性较高。

糖尿病儿童外周血C肽水平与儿童心理安全感的相关性研究分析

目的:分析糖尿病儿童外周血C肽水平与心理安全感的相关性。方法:选取68例2型糖尿病患儿作为观察组、68例健康儿童纳入对照组。检测两组空腹血糖水平、血清C肽水平,评估两组的心理安全感评分(用心理安全感量表评估)。结果:观察组儿童的空腹血糖水平为(8.46±0.54)mmol/L,血清C肽水平为(0.24±0.07)pmoL/mL,均低于对照组(P<0.05);人际安全感、确定控制感及总安全感评分分别为(23.16±3.22)分、(21.75±3.66)分、(44.91±3.51)分,均低于对照组(P<0.05)。糖尿病儿童的空腹血糖水平与血清C肽水平呈线性负相关(r=-0.1473),与心理安全感总评分呈线性负相关(r=-6.0368)。糖尿病儿童的C肽水平与心理安全感总评分之间则呈线性正相关(r=0.0242)。结论:糖尿病儿童血清C肽水平与心理安全感呈线性正相关,通过有效措施积极增强患儿心理安全感于糖尿病治疗、预后的改善有重要意义。