不同类型经口入路茎突手术的疗效分析

目的采取新的经口入路茎突手术分类方法,探讨其相关影响因素和临床疗效。方法回顾性分析2017年11月—2020年6月湘雅常德医院收治的茎突综合征患者32例(41侧),全部经口入路手术,分析其手术类型、茎突长度、前倾角、内倾角以及术后6个月随访的治疗效果和VAS评分。结果32例(41侧)经口入路茎突手术患者,按新方法分类,其中茎突切除术7侧、茎突缩短术23侧、茎突折断术6侧、茎突梳理术5侧。术后6个月复查,患者视觉模拟评价量表(VAS)评分明显低于术前(P<0.05);3例患者认为术后咽部症状无缓解,其余患者均认为有效,总体有效率为90.2%。结论根据茎突长度、前倾角、内倾角和患者意愿,选择合理的手术方法。不同类型经口入路手术治疗茎突综合征,具有较好的临床效果,值得推广应用。

妊娠早期胎儿结构异常超声筛查价值探讨

目的探讨妊娠早期胎儿结构异常超声筛查价值。方法回顾性分析该院2015年1月至2019年1月1060例孕周11~13+6周胎儿超声筛查资料,同时根据中晚孕超声检查、染色体检查及最终妊娠结局分析超声筛查胎儿结构异常价值。结果1060例胎儿行孕11~13^+6周超声筛查提示胎儿异常23例,包括:①染色体软指标异常14例;②结构异常9例,其中无脑儿1例、颅骨缺失1例、脊柱裂1例、巨膀胱2例、腹裂伴内脏外翻2例、双胎输血综合征1例、脐膨出1例;以上病例中除脐膨出外均被随访证实,诊断阳性率为88.89%(8/9);同时4例合并染色体软指标异常且均被随访证实,诊断阳性率为100.00%(4/4)。1060例胎儿行孕11~13^+6周超声筛查未见但远期证实结构异常16例,占比1.51%;其中唇腭裂2例、鼻骨发育异常1例、胸腔积水1例、肺囊腺瘤1例、隔离肺1例、右位主动脉弓1例、永存左上腔静脉2例、室间隔缺损4例、蛛网膜囊肿1例、腹腔囊肿1例、肾积水伴输尿管畸形1例。孕11~13^+6周超声筛查胎儿结构异常敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为35.29%,99.95%,0.73,0.65,35.24%。结论妊娠11~13^+6周行超声筛查对于早期发现胎儿结构异常具有重要意义,而与染色体异常指标联合有助于提高诊断准确率,但需注意仍有部分异常病例应依靠中晚孕超声检查加以诊断。

纵隔精原细胞瘤导致肺静脉狭窄伴肺梗死1例

肺静脉狭窄是一种易漏诊和误诊的罕见病,可表现为咳嗽、咯血、肺部浸润影,临床及影像学表现缺乏特异性,常难以与肺炎、肺结核等鉴别,本文报道的是纵隔精原细胞瘤导致肺静脉狭窄伴肺梗死的一个成功诊治案例。该病例启发我们纵隔占位同时出现不能用感染等常见病因来解释的肺部浸润影时,应关注有无肺静脉狭窄。