小肠超长纵行溃疡—罕见CMUSE1例报道并文献复习

本文报道湘雅常德医院收治的1例合并10 cm长条纵行溃疡经手术病理明确诊断的罕见隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎病例,并且就其临床病理学特点及与其他小肠溃疡性疾病的鉴别诊断进行讨论,以加深临床及病理医师对该疾病的认识。

间变性大细胞淋巴瘤20例临床病理学特征探讨

目的探讨间变性大细胞淋巴瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对20例间变性大细胞淋巴瘤进行临床病理分析及免疫组化研究,并进行文献复习。结果 20例间变性大细胞淋巴瘤的发病年龄为4～78岁,其中11例发生于颈部淋巴结,表现为多发淋巴结肿大,有或无压痛,伴发热、体重下降、部分有淋巴结融合,镜下普通型12例,占60%,淋巴结结构破坏,瘤细胞多形性、不规则或卵圆形、梭形,胞浆丰富、嗜酸,核空网状,核膜粗,可见1～3个不等的嗜双色核仁、中位或靠边分布,核分裂易见,可见顿挫型病理性核分裂;免疫组化示肿瘤细胞CD30(20例均阳性)、ALK(5例阳性)、CD5(18例阳性)、CD7(12例阳性)、CD138(8例阳性)、Ki-67(60%～85%阳性)、CD3(19例阳性)、CD45RO(19例阳性)、TIA-1(18例阳性)、Vim(20例均阳性)、mum-1(10例阳性)、CD2(11例阳性)、CD8(10例阳性)、CD68(1例阳性)、Bcl-2(6例阳性)、Bcl-6(12例阳性)。结论间变性大细胞淋巴瘤比较少见,其诊断和鉴别诊断需结合组织病理学、免疫组化、基因重排、临床及实验室检查。

皮肤细胞型蓝痣临床病理观察

目的探讨皮肤细胞型蓝痣的临床病理学特征。方法对湘雅医院本部2017年2～11月间收治的2例皮肤细胞型蓝痣进行光镜观察和免疫组化检测。结果病变位于真皮,边界清楚,痣细胞为树突状或上皮样型,胞浆含黑色素颗粒或透明,呈团、巢、簇或单个弥散分布。免疫组化示痣细胞表达MelanA、HMB-45、S-100、Vimentin,不表达CKpan、H3K27M,Ki-67约1%阳性。结论皮肤细胞型蓝痣是一罕见、具有恶变倾向的病变,易与恶性黑色素瘤混淆,通过细致的组织形态学观察,Ki-67增殖指数的评估及临床资料综合分析可以明确,此病变宜适度扩大切除,深度须达皮下脂肪,以防复发。

孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤的病理学探讨

目的探讨孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤的临床病理学特征。方法对24例孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤进行光镜观察和免疫组化检测,并结合临床及病理特点进行分析。结果组织学上细胞稀疏区与细胞密集区交织,瘤细胞之间有玻变的胶原沉积和丰富的分枝状血管分布,瘤细胞为梭形或椭圆形,形态温和良善至轻—中度异型,胞浆少,核空泡状,可见肿瘤性坏死或黏液样变,核分裂无、偶见至易见。免疫组化肿瘤细胞恒定表达STAT6,选择性表达CD34、CD99、Bcl-2、EMA、S-100,Ki-673%~35%阳性,不表达PR、CKpan、HHF-35、SOX、DOG-1、CD117、STR2A。结论孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤是一常见的间叶源性肿瘤,大部分为良性,当肿瘤出现细胞密度增高、明显异型、坏死及核分裂增多时,具有侵袭性行为,应视为恶性肿瘤,因此对此类肿瘤必须进行长期随访。