血清白细胞介素36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征患者预后的预测价值

目的探讨血清白细胞介素(IL)-36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者预后的预测价值。方法回顾性选取2020年12月至2023年1月湘雅常德医院神经内科收治的GBS患者176例,根据随访6个月时Hughes评分分为预后良好组92例和预后不良组84例。比较2组患者一般临床资料,并检测IL-36α、IL-36β、IL-36γ和IL-36Ra等IL-36相关因子水平,多因素logistic回归分析GBS患者预后不良的影响因素,绘制ROC曲线分析相关因素的预测价值。结果2组年龄、肌电图损伤类型、住院时间、呼吸辅助通气情况比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预后不良组IL-36α、IL-36β和IL-36γ水平显著高于预后良好组,IL-36Ra水平显著低于预后良好组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、呼吸辅助通气情况、肌电图损伤类型(髓鞘及轴索均受损)、IL-36γ、IL-36Ra水平是GBS患者预后不良的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,IL-36γ、IL-36Ra和二者联合曲线下面积分别为0.674(95%CI:0.599~0.742)、0.862(95%CI:0.803~0.910)、0.888(95%CI:0.832~0.931)。校准曲线结果显示,IL-36γ和IL-36Ra水平联合模型预测GBS患者预后不良的发生风险与实际风险一致性较好。结论年龄、呼吸辅助通气情况、肌电图损伤类型(髓鞘及轴索均受损)、IL-36γ、IL-36Ra水平是GBS患者预后不良的独立影响因素,二者联合对GBS患者预后不良具有较好的预测价值,有待作为预测GBS患者预后的有效指标。

银杏二萜内酯葡胺联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者神经功能的影响

目的观察银杏二萜内酯葡胺联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者神经功能的影响。方法选取2018年1月—2021年6月湘雅常德医院收治的106例急性脑梗死患者作为研究对象,采用双盲信封法分为对照组和试验组,各53例。患者均采用常规基础治疗,在此基础上,对照组采用丁苯酞注射液治疗,试验组在对照组基础上采用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗,2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗2周后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、欧洲脑卒中评分量表(ESS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分,收缩期峰值脑血流速度(Vs)、舒张期峰值脑血流速度(Vd)及颅内动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率为96.23%,高于对照组的84.91%(χ^(2)=3.975,P=0.046)。治疗2周后,2组NIHSS评分低于治疗前,ESS、MMSE、ADL评分高于治疗前,且试验组NIHSS评分低于对照组,ESS、MMSE、ADL评分高于对照组(P<0.01)。试验组Vs、Vd及颅内动脉PI高于对照组,颅内动脉RI低于对照组(P<0.01)。试验组患者治疗期间不良反应总发生率为3.77%,低于对照组的15.09%(χ^(2)=3.975,P=0.046)。结论采用银杏二萜内酯葡胺联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效改善患者的神经功能及认知功能,促进血液循环,抑制病情恶化,进而提高患者的日常生活活动能力,且安全性较高。

神经梅毒104例临床分析

目的:进一步了解神经梅毒(neurosyphilis,NS)的临床特征。方法:对中南大学湘雅医院2010年5月至2018年5月收治入院的104例NS患者(NS组)及42例已行脑脊液(CSF)检查阴性的血清梅毒患者(对照组)的临床资料进行回顾性分析。结果:共收集104例临床确诊为NS的患者,男71例,女33例,平均发病年龄(47.3±11.4)岁;其中无症状型患者12例,脑膜炎型患者18例,脑血管型患者28例,树胶样肿型患者5例,脊髓痨型患者16例,麻痹性痴呆型患者25例。无症状型NS组的平均年龄、CSF总蛋白浓度及CSF快速血浆反应素试验(RPR)滴度均低于症状型NS组(P<0.05);42例血清梅毒组患者,平均年龄(34.6±11.4)岁,其平均年龄、CSF白细胞计数、CSF总蛋白浓度、血清RPR滴度及CSF-RPR滴度均低于NS组(P<0.05);无症状型NS组、间质型NS组和实质型NS组患者之间的平均年龄、CSF总蛋白浓度及CSF-RPR滴度的差异均有统计学意义(P<0.05)。77例NS患者经规范驱梅治疗后症状均有不同程度好转。结论:NS临床表现复杂多样,实验室检查及影像学检查结果各异。在中枢神经系统疾病中应注意NS的鉴别诊断。NS的早期诊断对于及时规范的治疗非常重要。

脑CT灌注成像联合血清miR-210水平在急性缺血性脑卒中侧支循环状态评估和预后预测中的价值

目的:探讨脑CT灌注成像(CTPI)参数联合血清miR-210水平在急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环状态评估和预后预测中的价值。方法:选择2021年12月至2022年11月收治的118例AIS患者作为研究对象,所有患者入院后行CTA及CTPI检查。记录脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)和对比剂峰值时间(TTP)。采用5级评分法评估侧支循环状态;依据改良Rankin量表(mRS)评估患者预后情况;采用荧光定量PCR技术对血清miR-210水平进行检测。结果:118例AIS患者的CTPI参数CBF、CBV、TTP、MTT值分别为(24.37±2.63)mL/(100g·min)、(2.27±0.29)mL/100g、(15.46±1.30)s、(5.93±0.56)s,血清miR-210水平为(1.31±0.23)。CBF、CBV与血清miR-210水平呈显著负相关关系(r分别为-0.361、-0.532,P<0.001)。74例侧支循环良好,44例侧支循环不良,侧支循环良好组的CBF和CBV显著高于不良组,TTP、MTT和血清miR-210水平显著低于不良组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线分析结果表明CTPI参数联合血清miR-210水平评估AIS患者侧支循环不良的效能优于各变量单独预测。90例患者预后良好,28例预后不良,预后良好组的CBF和CBV显著高于预后不良组,TTP和血清miR-210水平显著低于预后不良组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线分析结果表明CTPI参数联合血清miR-210水平预测AIS患者预后的效能优于各变量单独预测。结论:CTPI参数联合血清miR-210水平对AIS患者侧支循环状态评估和预后预测具有一定价值。

卵巢畸胎瘤相关副肿瘤性视神经脊髓炎谱系疾病2例并文献复习

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)是一种少见的免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病,主要累及视神经和脊髓[1],血清水通道蛋白-4(antibodies against aquaporin 4,AQP4)抗体的出现在NMOSD的发生、发展中起关键作用。