Ⅲ型胶原肾小球病2例报道及文献复习

回顾性分析2例Ⅲ型胶原肾小球病患者,临床表现为肾病综合征、蛋白尿、高血压及肾功能减退。1例患者行基因检测,结果显示补体因子H相关蛋白5(complement factor H-related protein 5,CFHR5)基因疑似发生致病突变。肾组织病理检查显示系膜基质增生、内皮插入伴基底膜双轨形成。免疫组织化学显示Ⅲ型胶原阳性。电子显微镜显示大量40~70 nm胶原沉积。1例应用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)治疗,肾功能维持正常,尿蛋白稳定在轻到中度水平;1例因其他系统疾病并发急性肾损伤后行血液透析。Ⅲ型胶原肾小球病临床表现不典型,光镜病理表现多样,主要通过电子显微镜及免疫组织化学检查确诊。

参芪地黄汤加减治疗缓解期狼疮性肾炎气阴两虚兼血瘀症76例

目的探究参芪地黄汤加减治疗缓解期狼疮性肾炎气阴两虚兼血瘀症的临床疗效。方法将在2016年11月—2017年11月就本院治疗并确诊为缓解期狼疮性肾炎气阴两虚兼血瘀症的76例患者作为研究对象;按照双盲法将其分为对照组与研究组,对照组行常规西药治疗,研究组则在西药治疗的基础上行参芪地黄汤加减治疗,比较2组的临床疗效。结果治疗后2组对比,研究组的治疗总有效率(92.11%)要比对照组的治疗总有效率(71.05%)高,同时研究组SLEDAI指数、VEGF指数低于对照组,ESR、Scr、TP/24 h等水平也低于对照组(P<0.05)。结论在西医治疗的基础上,对缓解期狼疮性肾炎气阴两虚兼血瘀症患者行参芪地黄汤加减治疗,有助于提升临床治疗效果,并有效改善了患者实验室指标,应用效果显著。

益肾固元汤加减治疗肾病综合征的临床观察

目的探究肾病综合征治疗中应用益肾固元汤加减法的临床效果。方法本次研究选取92例在我院接受治疗的肾病综合征患者作为研究对象,采用系统抽样法将其分为对照组和研究组,每组46例。对照组采用常规西药进行治疗,研究组采用中医疗法益肾固元汤加减法进行治疗,对2组患者的临床效果进行分析。结果比较2组患者的临床疗效发现,研究组优于对照组,且P<0.05,组间差异具有统计学意义。比较2组患者的不良反应发现,研究组总发生率低于对照组,且P<0.05,组间差异具有统计学意义。结论益肾固元汤加减治疗肾病综合征的临床效果显著,有效提高治疗效果,减少不良反应的发生,安全性较高,具有较高临床应用价值。

二氟一氯甲烷中毒1例报告并文献复习

回顾性分析1例于2020年8月在湘雅常德医院肾内科诊断的二氟一氯甲烷(氟利昂22)中毒患者的临床表现、实验室检查及诊疗经过,探讨二氟一氯甲烷中毒案例的临床特点、治疗及预后。患者男性,29岁,从事空调维修工作,急性起病。患者发病当日给客户空调加灌制冷剂二氟一氯甲烷,工作后于轿车内休息,2 h后被发现。发现时出现意识不清、呕吐和大小便失禁,意识清醒后有抽搐、头晕、四肢麻木、肌肉酸痛等症状,双下肢肌力减退。入院检查提示肝肾功能损伤,肌酸激酶明显升高,胸部CT提示左下肺少许渗出,脑电图、肌电图无明显异常。事后排查发现车内钢瓶连接管因高温有裂缝,导致二氟一氯甲烷泄漏。经积极高压氧、激素、营养神经、护肝等治疗后患者好转出院。随访2年,患者目前仍遗留有双下肢轻度麻木。目前二氟一氯甲烷中毒报道较少,且临床表现较为多样,严重者会出现中毒死亡的情况。本文总结并报告1例二氟一氯甲烷患者中毒后的临床表现并文献复习,提高临床医生对此病的认识,及时有效地制定治疗方案。