维奈克拉联合FLAG化疗方案治疗复发急性混合细胞白血病1例

急性混合细胞白血病(mixed phenotype acute leukemia,MPAL)是临床上非常少见的急性白血病类型,治疗效果差,生存期短,预后显著差于急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)和急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)。我科收治1例应用Bcl-2抑制剂维奈克拉联合FLAG方案成功治疗老年复发MPAL,现将诊治经过报告如下。

盐酸多柔比星脂质体注射液治疗淋巴瘤患者的临床效果

目的探讨盐酸多柔比星脂质体注射液治疗淋巴瘤患者的临床效果。方法选取2018年11月—2019年11月湘雅常德医院收治的淋巴瘤患者86例为研究对象,采用随机数字表法将其分为2组,对照组43例,观察组43例。对照组患者使用吡柔比星治疗,观察组患者使用盐酸多柔比星脂质体注射液治疗,比较2组患者使用不同方案治疗所获得的效果、治疗前后白细胞计数(WBC)与血小板计数(PLT)、治疗过程中出现毒副作用的情况,治疗后血清肿瘤标志物[铁蛋白(SF)、癌抗原15-3(CA15-3)、甲胎蛋白(AFP)]水平以及患者的生存期情况。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者WBC和PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者WBC和PLT低于治疗前,且观察组患者WBC和PLT低于对照组(P<0.05)。观察组患者贫血、粒细胞减少、心率异常、左心室射血分数(LVEF)下降、总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者SF、CA15-3、AFP水平低于对照组(P<0.05)。观察组无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)长于对照组(P<0.05)。结论盐酸多柔比星脂质体注射液治疗淋巴瘤患者可以获得较高的治疗效果,降低WBC和PLT,且安全性较高。

小剂量地西他滨联合化疗治疗老年虚弱AML患者疗效及耐受性观察

目的评估小剂量地西他滨联合化疗治疗老年虚弱AML病人的疗效和耐受性。方法回顾分析2018年1月至2020年7月在我院住院的30例老年虚弱AML病人,因老年虚弱诱导期不能给予标准化疗而接受小剂量地西他滨联合化疗治疗,评估病人的总有效率、完全缓解率及不良反应率。结果小剂量地西他滨联合化疗治疗老年虚弱AML的完全缓解9例,完全缓解率(CRR)为(30.0%,9/30)、部分缓解3例、稳定12例、进展6例,总有效率(ORR)为(40.0%,12/30);不良反应率为(80.0%,24/30);病死率为(10.0%,3/30),比标准化疗治疗成人AML的病死率(13.3%,4/30)低。结论对于老年虚弱AML病人,不能耐受标准化疗,采用小剂量地西他滨联合化疗效果好、耐受性好,是一种有前景的治疗方案,但需扩大样本量进一步研究。

来那度胺联合利妥昔单抗治疗复发难治B细胞淋巴瘤效果观察

目的:探讨来那度胺联合利妥昔单抗治疗复发难治B细胞淋巴瘤效果观察。方法:回顾性分析30例复发难治B细胞淋巴瘤(B-NHL)患者的临床资料,均使用来那度胺联合利妥昔单抗治疗,分析近期疗效、β2微球蛋白及LDH水平变化、骨髓侵犯各指标变化、包块直径变化、不良反应。结果:30例患者均随访8~18个月,CR有15例,CRu有3例,PR有12例,ORR为100%;所有患者6个疗程后的β2微球蛋白水平、LDH水平明显低于治疗前(P<0.05);30例患者中,伴有骨髓侵犯18例,治疗前骨髓中瘤细胞中位比例为45.00%,治疗前外周血中位WBC为18.00×10^(9)/L,中位HGB为89g/L,中位PLT为84×10^(9)/L,治疗2~4个疗程后,15例为阴性,3例骨髓中瘤细胞降至45.00%以下,1例外周血PLT未恢复正常,剩余17例造血均恢复正常;治疗前15例包块直径≥3 cm,9例包块直径>5cm,3例包块直径>10cm,巨脾3例,治疗2~4个疗程后,5例包块缩小60%~70%,其余均不能检测或恢复正常;不良反应包括血液学和非血液学两类,以PLT减少、下肢乏力、皮肤瘙痒、皮疹、肺部感染等为主,程度较轻,经对症处理后可缓解。结论:来那度胺联合利妥昔单抗治疗复发难治B-NHL效果显著,是化疗失败或无法耐受较强化疗的主要替代治疗方法,疗效可靠、安全性高,为临床靶向治疗和免疫调控治疗提供了有力支持。

地西他滨联合减剂量HAG治疗中高危骨髓增生异常综合征和老年低增生急性髓性白血病患者的临床疗效

目的探讨中高危骨髓增生异常综合征(MDS)和老年低增生急性髓性白血病(AML)患者联合应用地西他滨与减剂量HAG方案治疗的效果。方法选取2017年12月至2020年12月于湘雅常德医院接受治疗的中高危MDS及老年低增生AML患者31例作为研究对象,根据联合地西他滨与否分为两组,非联合组10例应用HAG方案治疗,联合组21例加用地西他滨治疗,比较两组治疗效果。结果联合组治疗有效率高于非联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、生长分化因子11(GDF11)、血管内皮生长因子(VEGF)水平显著低于非联合组(P<0.05)。结论地西他滨与减剂量HAG方案联合应用可有效改善中高危MDS及老年低增生AML患者造血功能,下调VEGF水平,从而提高临床治疗效果。

rhTPO联合IVlg、地塞米松治疗成人重症ITP疗效分析

目的:评估重组人血小板生成素(rhTPO)联合静脉注射丙种球蛋白(IVlg)、糖皮质激素治疗成人重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年5月至2021年12月本院治疗的成人重症ITP患者25例,其治疗方案:rhTPO 300μ/(kg·d)×14 d(如血小板计数>30×10^(9)/L则停用),IVlg 0.4g/(kg·d)×(3~5)d,静脉地塞米松10~20mg/d×4d,后改泼尼松1mg/(kg·d)顿服,逐渐减停共6~8周。结果:治疗前,治疗第3天、第7天、第15天、第30天,血小板计数分别为(3.0±3.1)×10^(9)/L、(15.8±29.5)×10^(9)/L、(72.4±101.1)×10^(9)/L、(123.6±127.0)×10^(9)/L、(152.9±130.1)×10^(9)/L。该方案对成人重症ITP的完全反应率(CRR)为60%,总有效率(ORR)为96%。结论:rhTPO联合IVlg、糖皮质激素的三联治疗对重症ITP疗效肯定,是一种优选方案。