健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系的构建

目的:构建健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,为健康管理护理基本技术规范化、同质化管理提供参考依据。方法:在三维质量结构理论基础上,采用文献检索法、研究小组讨论和德尔菲专家函询法,筛选指标并量化质量控制与评价的维度、条目及各级评价指标。结果:最终形成健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标51项。2轮专家函询问卷有效应答率均为94.4%,函询专家的权威系数为0.879,第1、第2轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.210、0.199,均P<0.001。结论:本研究构建的健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系科学、有效、客观、可操作,对规范健康管理护理服务实践、培训和考核具有参考意义,也可为健康管理机构开展健康管理护理基本技术质量控制提供可借鉴的指标。

特色彰显成就 创新谋求发展——记中南大学护理学院

中南大学护理学院的前身是1911年11月美国雅礼协会创建的“雅礼男女护病学校”。1953年10月根据中央人民政府卫生部普字第0943号文件精神．由湖南私立湘雅医学院附设高级护士助产职业学校改制为湖南医学院附设卫校，是一所长期以教学质量过硬而著称的中等护士学校。1995年湖南医科大学成立护理学系，是我国较早开展高等护理教育的院校之一。为了加快高等护理教育的步伐，1999年1月湖南医科大学附设卫校与湖南医科大学护理学系合并组建湖南医科大学护理学院。2000年被国务院学位委员会批准为护理专业硕士学位授权单位，是我国较早承担护理研究生教育的院校之一。并于2002年4月三校合并后更名为中南大学护理学院。2004年被中南大学批准为自主设立博士授予点。何国平院长被遴选为国内首批护理专业博士生导师．并招收护理专业博士生1名。

ICU护理缺失量表的编制及信效度检验

目的 编制ICU护理缺失量表并检验其信效度。方法 以护理缺失理论模型为框架,通过文献分析、质性访谈和专家咨询编制量表初稿。于2021年9月-10月选取湖南省某三级甲等医院的219名ICU护士进行调查,分析量表的信度及效度;于2021年11月-2022年1月选取湖南省3所医院的203名ICU护士进行调查,用于验证性因子分析。结果 ICU护理缺失量表共分为2部分,ICU护理缺失量表(A部分)和ICU护理缺失原因量表(B部分)。A部分共37个条目,不进行维度划分,B部分包含护理人员绝对不足、护理人员相对不足、物质资源因素、沟通交流因素、组织管理因素5个维度,共25个条目。通过探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为66.938%,验证性因子分析提示模型拟合较好(χ^(2)/df=2.029,近似误差均方根=0.071,增值拟合指数=0.923,比较拟合指数=0.922)。量表两部分内容效度分别为0.89和0.84。量表A、B部分的Cronbach’s α系数分别为0.963和0.946,B部分各维度的Cronbach’s α系数为0.708~0.904。结论 重症监护病房护理缺失量表具有较好的信效度,适用于我国ICU内护理缺失现状的调查。

用药护理中断事件风险评价指标体系的构建及应用研究

目的构建护士用药护理中断事件风险评价指标体系并临床应用。方法2023年1月—10月,以“基于安全信息流的事故致因概念模型”为理论基础,采用文献分析、质性访谈、德尔菲法及层次分析法,确定用药护理中断事件风险评价指标体系内容及各指标权重。应用该指标体系对湖南省某三级甲等医院440名护士进行评价。结果2轮函询问卷有效回收率为100%,专家权威系数为0.922和0.894,变异系数为0~0.240和0~0.188,肯德尔和谐系数为0.151和0.171。最终确定一级指标6项、二级指标17项、三级指标56项。指标体系的Cronbach'sα系数为0.746,平均内容效度指数为0.969。秩和检验结果显示,不同科室护士总分差异无统计学意义(P>0.05),但在管理和环境因素方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论用药护理中断事件风险评价指标体系信效度好,指标科学合理、内容全面、专业性强,可为用药安全管理策略提供依据。

《病区护理人文关怀管理规范》团体标准解读

人文关怀是护理的本质和核心。医院管理者、医护人员都在积极探索实施人文关怀。病区是患者接受医疗护理包括人文关怀的主要场所。目前,尚缺乏明确的便于护理人员使用的指导性文件。因此,项目牵头医院组织全国25所医院共同编制《病区护理人文关怀管理规范》团体标准,由中国生命关怀协会发布。提出病区护理人文关怀适用范围、术语与定义、基本要求、制度与流程、素养与培训、环境与设施、质量评价与改进。本文对团体标准中的重要组成部分、条目进行详细解释,以便于使用者理解,促进病区护理人文关怀规范的实践。

基层养老机构护理员认知障碍症照护胜任感现状及影响因素

目的:了解湖南省县乡村公办养老机构护理员认知障碍症照护胜任感现状及影响因素,为养老护理员的配置、培训与管理提供参考。方法:采用一般资料调查表、Utrecht工作投入量表、对老年人的态度量表、护理员认知障碍症照护胜任感量表、疏于照顾情况量表对湖南省3个地州市县乡村公办养老机构的469名养老护理员进行问卷调查。结果:养老机构编制床位与养老护理员配置比为17.94∶1,实时入住人员与养老护理员比为10.31∶1。养老护理员认知障碍症照护胜任感得分为(48.20±9.95)分。值班模式、工作满意度、工作投入和对老年人的态度是养老机构护理员认知障碍症照护胜任感的影响因素。结论:湖南省县乡村公办养老机构护理员配置比例相对较低;护理员认知障碍症照护胜任感处于中等水平;建议加强养老护理员知识和人文的培养,采取多种举措提高护理员的工作投入和工作满意度,提升认知障碍症照护胜任感,从而提高照护质量。

症状引导下的思维导图在心内科临床护理教学中的应用

目的探讨症状引导下的思维导图在心血管内科临床护理教学中的应用效果。方法将2017年护理实习生106人随机分为干预组与对照组各53人。对照组进行传统带教,观察组采用症状引导下思维导图进行临床教学,出科时进行理论操作考试,并采用教学质量调查问卷评价教学质量。结果干预组出科理论知识、操作技能总分,操作技能中的操作流程、护理评估、案例分析、健康教育、模拟急救成绩显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。干预组对症状引导下的思维导图教学法评价较高。结论在心血管内科临床护理教学中开展症状引导下思维导图教学法有助于提高护生学习兴趣和心内科临床护理教学质量。

基于结构方程模型的护理本科生自主学习能力影响因素研究

目的探讨护理本科生心理自立水平、评判性思维倾向、教育环境认知对其自主学习能力的影响,并建立其作用关系模型。方法采用一般资料问卷、护理学生自主学习能力量表、中文版加利福利亚评判性思维倾向调查表、大学生心理自立问卷和医学教育环境量表对湖南省11所护理院校的885名护理本科生进行调查。结果教育环境、心理自立、评判性思维倾向均可直接正性影响护理本科生自主学习能力,其中心理自立的效应值最大(总效应值为0.295,直接效应值0.180,间接效应值0.115);心理自立还可通过评判性思维的中介作用间接影响自主学习;教育环境5大因素均对自主学习产生直接或间接影响,其中效应值最大的是学习知觉域(总效应值为0.195,且全部为直接效应)和学术知觉域(总效应值为0.256,且全部为直接效应)。结论高等护理教育应注重培养护理本科生心理自立人格和正性评判性思维倾向,同时教育环境改善的重点应在学习知觉域和学术知觉域。

养老机构护理风险管理的研究进展

随着人口老龄化、高龄化的发展,失能、半失能老年人的数量持续增长,家庭结构、居住方式和生活习惯的改变,养老机构逐渐凸显其重要作用。养老机构是为老年人提供生活照料、老年护理等综合服务的机构养老场所。老年人具有总体健康状况差、认知功能下降、死亡风险相对大的特点,是护理风险事件的高发群体[1]。

护理文书书写中断管理模型的构建及应用

目的探讨护理文书书写中断管理模型的设置及应用效果。方法基于探索图初步构建护理文书书写中断管理模型,经过2轮德尔菲专家函询进行修订,应用于移植外科病房的护理文书书写质控。结果实施后发生护理中断事件528例次,其中护理文书书写中断发生35例次;实施前分别为691例次、81例次,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);实施后护理文书书写缺陷发生情况显著减少,科室护理文书书写质量在全院40个病区护理单元中排名第一。结论中断管理模型的应用有利于降低护理文书书写中断的发生,可提升护理文书书写质量。

质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用

目的建立科学的疼痛护理管理质量评价指标对骨科疼痛护理管理进行全面、科学、持续的管理,从而提高骨科疼痛护理管理水平。方法通过查阅文献,了解国内外先进的疼痛管理指南及疼痛管理质量评价体系,根据要素质量、环节质量和终末质量三个维度建立疼痛护理质量评价指标,包括:相关制度人员的构建和培训、疼痛评估的合格率、健康教育覆盖率、患者镇痛满意度、术后24h中重度疼痛的发生病历数,对骨科疼痛护理质量进行管理,定期进行督查并持续改进。结果入院首次疼痛评估的覆盖率、疼痛评估的准确度、疼痛书写的合格率、疼痛健康教育合格率、患者镇痛满意度、术后24h中重度疼痛的发生例数共6项疼痛护理质量评价指标的结果均有所提高(P<0.05)。结论构建疼痛护理管理指标对骨科疼痛护理质量进行规范化、标准化的管理,对疼痛护理管理工作非常有必要。

急性冠脉综合征出院患者药物素养的现状调查及护理对策

目的:对急性冠脉综合征出院患者药物素养进行调查,分析影响其药物素养的相关因素并探讨护理对策。方法:便利选取253例在我院确诊为急性冠脉综合征的患者作为研究对象,采用中文版出院患者药物素养问卷进行调查。结果:急性冠脉综合征出院患者药物素养得分为(4.75±1.42)分,年龄、受教育年限对急性冠脉综合征出院患者的药物素养有影响(P<0.05)。结论:急性冠脉综合征出院患者药物素养水平不理想,医护人员应采取相应的措施来提高患者药物素养。

临床护士灾害护理能力与认知的调查

目的了解临床护士的灾害护理能力及认知状况,为开展灾害护理继续教育和培训提供参考。方法采用便利抽样法抽取长沙市3所三级甲等医院临床护士300名,运用自行设计的灾害护理核心能力量表及灾害认知量表进行调查。结果临床护士灾害护理能力总均分2.88分,急诊护士各能力得分显著高于其他专科护士(P<0.05,P<0.01);临床护士对灾害护理非常认知者仅5.3%～51.7%。结论临床护士的灾害护理能力与认知处于中等水平,应开展灾害护理继续教育和技能培训,提高临床护士的防灾意识和应对能力。

我国护理精细化管理的文献计量学分析

目的对国内护理精细化管理的文献进行文献计量学分析,明确目前存在的问题,为护理学研究提供借鉴。方法检索中国生物医学文献数据库、中国期刊网数据库、万方数据库和维普数据库中护理精细化管理的相关文献,利用NoteExpress 2.0和Excel软件对文献进行文献计量学分析。结果共纳入364篇文献,相关文献的发文量呈现逐年上升趋势;吉林、广东、湖北等10个地区发文较多,共186篇,占总发文量的51.10%;收录文献较多的期刊为《医学信息》、《护理研究》和《中国卫生产业》,3种期刊共收录文献53篇(15.32%);文献类型主要为经验介绍类和类实验性研究类,共298篇(81.87%);文献合作度为2.15;有8篇文献获得资金资助。结论近年来护理精细化管理逐渐受到研究者的关注,研究者应加强机构间的合作,同时注重提高研究设计的严谨性,以促进护理精细化管理的进一步发展。

弥漫性路易体病住院患者睡眠障碍的护理干预效果分析

目的分析交叉换床对神经内科住院的弥漫性路易体病(DLBD)患者院内睡眠障碍的改善作用。方法2009年1月—2013年5月采用整群抽样的方式选取中南大学湘雅二医院神经内科收治的48例确诊的DLBD患者作为DLBD组,并选取同期住院的48例脑卒中康复期患者作为交叉换床组。均进行以交叉换床为基础的护理干预(包括交叉换床、一般促眠、心理促眠、合理使用促眠药物),分别于护理干预前后(干预前1 d和干预后2 d护理查房时进行)采用匹兹堡睡眠质量调查表(PSQI)对所有患者睡眠状况进行床旁问卷调查,比较干预前后DLBD组和交叉换床组PSQI评分和睡眠障碍患病率。结果 DLBD组由患者自述或陪护人员代述,其睡眠障碍原因主要包括:睡眠环境改变87.5%(42/48),夜间输液64.6%(31/48),静止震颤56.3%(27/48),白天睡眠过多20.8%(10/48)。交叉换床组患者主观认为其睡眠障碍原因主要包括:夜间输液56.3%(27/48),白天睡眠过多29.2%(14/48),睡眠环境改变12.5%(6/48),对镇静催眠药依赖10.4%(5/48)。护理干预后DLBD组患者PSQI评分及睡眠障碍患病率均低于护理干预前(P<0.05);而交叉换床组患者护理干预前后PSQI评分及睡眠障碍患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DLBD患者与脑卒中康复期患者交叉换床有助于改善神经内科住院的DLBD患者的睡眠障碍,为进一步改善住院患者睡眠质量的院内护理措施提供了依据。

大数据背景下护理人员面临的机遇和挑战

综述了大数据的定义和特点、医疗卫生大数据的来源、大数据带给护理专业的机遇和挑战、积极迎接和应对策略。提出在加强护理信息标准化的基础上,全面提高护理人员的信息化素养,培养护理信息化人才,对于迎接和应对大数据时代的到来具有重要意义。

灾害护理学的发展现状和展望

介绍了灾害及其灾害护理学的基本概念,阐述了发展灾害护理学的必要性、灾害护理的工作内容以及灾害护理学的发展现状,并提出了现存问题和展望。

老年公寓中老年人主观幸福感和护理员工作倦怠关系的相关性研究

[目的]探讨老年公寓中老年人的主观幸福感与护理员工作怠倦之间的关系。[方法]应用纽芬兰纪念大学幸福度量表和工作倦怠量表对150例老年人和102例护理员进行调查分析,采用Pearson相关和逐步回归分析探讨二者之间的关系。[结果]老年公寓老年人的主观幸福感得分为(32.73±11.47)分,处于中等水平;护理员工作倦怠得分为(4.33±1.23)分。护理员中25.5%有轻中度倦怠,74.5%的有重度倦怠。老年人主观幸福感与护理员工作倦怠总分没有相关性,但与情绪衰竭维度和玩世不恭维度有相关性(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,身体状况、对公寓的满意度、家庭关系、情绪衰竭、玩世不恭及家庭住址进入回归方程。[结论]老年公寓中老年人的主观幸福感处于中等水平,身体状况、对公寓的满意度及家庭关系不和是影响老年人主观幸福感的因素;老年人主观幸福感和护理员工作倦怠总分没有相关性,但护理员的不良情绪以及玩世不恭的态度可影响老年人的幸福体验。因此,要从老年人自身、公寓管理者及健康照顾者的综合角度入手,以提高老年人的主观幸福感。