萍矿医院医疗资源整合的实践经验与体会

目的:探讨医疗资源整合的优劣与方法。方法:回顾性总结我院自2003年始,筹备组建到完成原萍矿总医院与二医院整合过程的体会和经验。结果:病人收治数:门诊:61 206人次(2005年),249 008人次(2009年),增幅:406.83%;住院:6 219人次(2005年),17 032人次(2009年),增幅:273.87%;手术:1 610台次(2005年),5 774台次(2009年),增幅358.63%;业务收入:4 906万元(2005年),15 441万元(2009年),增幅:314.73%。医院介入、血透等新的业务不断开展,科技成果增加,并跨入了三级综合性医院行列。结论:医疗资源整合充分解决了原萍矿集团两家医院规模小,发展能力弱的弊端,在基础设施、服务意识、诊疗水平上得到了飞跃式的发展,人员素质整体提高;投资有重点,卫生资源利用率增高,很大程度地方便了萍矿职工家属及萍乡市民就医的问题,尤其是解决了外出就医难的问题。

探究PDCA循环在医院人力资源管理中的应用

近年来,我国医疗领域的发展速度越来越快,人们对医院的重视度越来越高。随着人们实际需求以及社会高科技水平的大幅度提高,很多高科技技术在医院中的应用越来越广泛,PDCA循环就是其中之一,其具有高规律性、高循环性,在很多先进医院的人力资源部门得到非常广泛的应用,并且实际应用情况良好。人力资源部门是医院非常重要的部门之一,其管理水平对医院的整体水平以及社会经济效益有着决定性的影响。因此,提高PDCA在医院人力资源部门的应用力度具有非常重要的现实意义。文章就PDCA的具体概念、特征以及实际应用进行了详细的分析。

浅谈护理管理与医院感染防控措施

总结了护理管理与医院感染防控措施。包括:建立健全管理体系:实行医院感染三级管理负责制,制定并落实各项规章制度;严格控制感染源:加强手卫生管理,严格执行无菌操作,隔离技术、标准预防;加强病区管理:加强物品管理,医疗废物管理,消毒隔离、灭菌、监测管理,探视、陪护人员管理;加强防控知识培训。认为加强护理管理能预防和控制医院感染,降低医院感染发生率,同时也能提高护理质量。

萍矿系统职工22300例体检结果分析

目的通过对萍矿22 300例在职及退休职工的体检数据分析,掌握萍矿职工的疾病分布情况,为采取相应的健康干预对策提供依据。方法选取2011年6—12月已接受部分项目体检的萍矿职工进行统计学分析,对居前几位的疾病进行比对。结果萍矿在职职工检出疾病中发病率排行前三位的依次是:心血管疾病,高脂血症,高血压病。地面工厂作业者高血压病,高血脂症,脂肪肝的发病率均明显高于矿山井下作业者,而矿山井下作业者的肾结石发病率明显高于地面工厂作业者;在职职工高脂血症及肾结石的发病率明显高于退休职工,而退休职工高血压病及心血管方面疾病发病率明显高于在职职工。另检出16例无任何症状的肿瘤患者。结论应重视萍矿职工健康状况,加强对职工的健康教育和行为干预,定期体检。

失效模式与效应分析对麻醉恢复室患者安全转运前护理效果的影响

目的探析麻醉恢复室患者安全转运前的效应分析和失效模式的护理效果。方法选择2017年6月—2018年5月在院麻醉恢复室进行复苏转运的全麻患者200例,按随机数字表法分为观察组(n=100)、对照组(n=100),对照组采用普通管理模式指导护理,观察组采用效应分析和失效模式管理办法指导护理,比较两组患者的失效模式发生情况、麻醉苏醒期优先风险数值等临床指标情况。结果观察组发生对接科室准备不充分、交接内容繁多、出室评估缺乏、低体温、切口敷料松脱、管道堵塞滑脱、拔管后并发症的风险值、发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉恢复室患者安全转运前护理应用效应分析和失效模式,有助于持续改进麻醉恢复室护理工作质量,降低失效模式引发的影响。

探究腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术在老年胆囊结石治疗中的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术在老年胆囊结石治疗中的应用价值。方法选取2016年1月~2016年12月期间入院接受治疗老年胆囊结石患者82例作为研究对象,将患者分为观察组和对照组,各41例,观察组应用腹腔镜胆囊切除术,对照组应用小切口胆囊切除术,对比对两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间(84.68±8.24)min、术中出血量(30.21±4.42)m L、排气时间(18.11±2.23)h、住院时间(3.13±0.45)d比对照组低(115.35±10.11)min、(65.96±5.30)m L、(23.34±2.08)h、(4.87±0.33)d,观察组住院费用比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者的并发症发生率分别为2.44%和17.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年胆囊结石的治疗中,腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术各有优势,均有较高的临床应用价值较高,医师可根据患者情况选择最佳治疗方案。

无缝隙护理管理制度在妇产科中的实施效果分析

目的：探讨无缝隙护理管理制度在妇产科中的实施效果，以提高对护理工作的满意度。方法选取本院妇产科2013年1~12月收治的120例患者作为研究对象，将所有患者随机分为无缝隙护理组和对照组，两组患者均进行常规治疗和护理，包括药物护理、环境护理和心理护理等。无缝隙护理组患者在此基础上加用无缝隙护理管理制度进行护理。护理后记录两组患者的SAS、SDS、护理满意度和护患纠纷发生率。结果两组患者护理前SAS和SDS得分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后无缝隙护理组的SAS和SDS得分均比治疗前和对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。无缝隙护理组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。无缝隙护理组护患纠纷发生率为1.7%，对照组为13.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无缝隙护理管理制度的建立和实施，既降低了护患纠纷事件的发生率，又提高了患者对护理工作的满意度和心理舒适度，具有较高的临床应用价值，值得在临床推广应用。

强化心理护理在人工流产患者中的临床应用分析

目的评价强化心理护理在人工流产患者中的临床价值。方法选取2010年5月～2013年4月本院收治的110例行无痛人工流产术的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各55例。两组患者均给予常规护理措施，观察组在此基础上给予强化心理护理，观察并比较两组的苏醒时间、干预前后情绪变化及并发症发生情况。结果观察组的苏醒时间为（3．03±0．47）min，对照组为（5．24±0．58）min，两组的苏醒时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组干预前后的SAS评分分别为（54．3±7．0）、（39．1±5．3）分，对照组干预前后的SAS评分分别为（54．8±7．1）、（46．6±6．5）分，两组干预后的SAS评分与干预前比较均降低，且观察组干预后的SAS评分低于对照组（P〈0．05）；观察组的并发症发生率为7．27％，低于对照组的14．55％（P〈0．05）。结论强化心理护理可显著改善人工流产患者的负面情绪，降低并发症的发生率，值得临床推广。

自制透明压迫袋在永久起搏器植入术后护理中的应用

目的探讨自制透明压迫袋在永久起搏器植入术术后压迫的效果观察。方法选取我院2012年11月～2017年6月的120例需行永久起搏器植入术的患者,按抽签法分为观察组和对照组,每组各60例。观察组术后使用自制透明压迫袋压迫;对照组术后使用自制沙袋(盐袋)压迫,分别比较两组术后出现切口出血、囊袋血肿、电极脱位;舒适度(疼痛、排尿困难、睡眠形态紊乱);压迫袋移位、滑脱。结果两组的切口出血、囊袋血肿、电极脱位的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后疼痛、排尿困难、睡眠形态紊乱、压迫袋移位、滑脱现象的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论永久起搏器植入术后使用自制透明压迫袋压迫,既保证了患者的安全,又增加了患者的舒适感,可减少护理人员的工作量,提高了患者和医护人员的满意度和护理质量,值得在临床推广使用。但在使用过程中要避免接触利器,以防透明压迫袋破裂。

介入栓塞术在重度骨盆骨折中的应用体会

目的根据损伤控制性外科理论,探讨重度骨盆骨折的早期救治方法,预防＂致死三联征＂的出现。方法对2006年7月~2012年6月收治的36例重度骨盆骨折（Tile B、C型）A组（栓塞组）选择介入栓塞术治疗骨折出血,并回顾2001年1月~2006年6月未采用该方法的39例患者B组（未栓塞组）进行比对分析。结果 A组：死亡2例,救治成功率达94.4%,34例成功病例中,产生其他后期并发症5例,发生率14.7%。B组：死亡9例,救治成功率76.9%,30例成功病例中,产生其他后期并发症13例,发生率44.3%。结论重度骨盆骨折早期应用介入栓塞术,能有效制止大量出血,防止休克,减少死亡及后期并发症的发生率。

益肾化瘀排浊汤联合复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭临床观察

目的探讨益肾化瘀排浊汤联合复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法选取本院2013年7月~2016年6月收治的66例慢性肾衰竭患者作为研究对象,随机分为单药组和联合组,各33例。两组均接受对症支持治疗,单药组单纯给予患者复方α-酮酸片治疗,联合组在单药组的基础上给予益肾化瘀排浊汤治疗。比较两组的肾功能指标和机体营养指标。结果两组治疗后的的尿素氮、血肌酐以及内生肌酐清除率水平低于治疗前,联合组治疗后的尿素氮、血肌酐以及内生肌酐清除率水平低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的体重、上臂肌围、肱三头肌皮肤皱褶厚度、血红蛋白及血清白蛋白指标优于治疗前,联合组治疗后的体重、上臂肌围、肱三头肌皮肤皱褶厚度、血红蛋白及血清白蛋白指标优于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾衰竭采用益肾化瘀排浊汤和复方α-酮酸片联合的用药方案不但能够改善患者的肾功能,还能使患者的营养状况得到改善。

脑室腹腔分流术中腹腔气腹穿刺术的应用研究

目的探讨脑室腹腔分流术中腹腔气腹穿刺术的运用价值。方法选取本院2016年5月～2017年5月间收治的进行脑室腹腔分流术的患者60例临床资料作为本次研究对象,依据随机分配法将患者分为对照组与研究组,每组各30例;其中对照组患者术中采用传统手术方法,研究组患者术中采取腹腔气腹穿刺术。分析对比两组患者术后的影像检查结果、并发症发生情况以及生活质量等指标。结果两组患者术后4周影像检查中症状缓解情况对比差异有统计学意义(P<0.05);在半年内,研究组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者生活质量评价未存在显著性差异,术后1周、术后3个月以及末期随访生活质量情况两组均呈现上升趋势,且研究组生活质量评分上升情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室腹腔分流术中运用腹腔气腹穿刺术取得的手术疗效与传统的脑室腹腔分流术手术疗效相似,同时术后并发症方面,行脑室腹腔分流术的患者发生率更低,该术式更能促进术后生活质量的提高,且在术中操作存在微创、简便以及安全,手术的成功率较高,造成瘢痕较小等优点。

葛根汤治疗上呼吸道感染外寒内热证的临床观察

目的探讨上呼吸道感染外寒内热证患者采用葛根汤加减治疗的临床效果及安全性。方法选取2016年9月—2018年4月在我院就诊的92例上呼吸道感染外寒内热证患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗,观察组予葛根汤加减治疗,对比2组体温变化、降温时间、外周T淋巴细胞亚群水平及安全性。结果观察组治疗后体温明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组解热时间及痊愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD4+、CD3+及CD4+/CD^(8+)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间2组均未出现明显不良反应。结论葛根汤加减治疗可有效降低上呼吸道感染外寒内热证患者体温,增强机体免疫功能,缩短降温时间,且安全性高。

PDCA循环管理在降低住院患者跌倒发生率中的应用

目的探讨PDCA循环管理在降低住院患者跌倒发生率中的效果。方法选取2016年1月~2017年3月本院接诊的300例跌倒高风险住院患者为研究对象,利用奇偶数字分组法,将其分为实验组、对照组各150例。实验组应用PDCA循环管理法,对照组应用常规护理管理法。观察2组跌倒意外事件的发生情况,并比较患者满意度。结果实验组的跌倒发生率为0.67%,明显低于对照组的8.0%;实验组满意度为99.33%,明显高于对照组的87.33%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对住院患者进行PDCA循环管理,可有效降低跌倒发生率,改善预后。

低场磁共振MRCP在胆道梗阻性疾病中的临床应用

目的评价磁共振胰胆管水成像(MRCP)技术对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法对52例怀疑有胆道梗阻性疾病、临床表现为腹痛和(或)黄疸的患者行常规MR扫描,包括横轴位FSE序列T2WI、SE序列T1WI、FSEIR序列STIR,MRCP采用SSFSE序列行二维厚层块投射扫描。结果 52例患者均获得满意影像表现,诊断准确率达92.37%。结论 MRCP能清楚显示梗阻部位及狭窄形态,能直观显示胰、胆管树,对胆道梗阻性疾病具有重要的临床应用价值。

改良颞浅动脉旁皮下注射的临床应用研究

目的研究改良颞浅动脉旁皮下注射方法在减少病人注射时的疼痛,提高注射用药的舒适性及安全性等方面的应用。方法 2010年1月～2011年4月本院眼科住院的视神经萎缩、缺血性视神经病、视神经乳头炎、提上睑肌麻痹的患者共66眼。分别采用改良法(实验组A)与斜刺法(对照组B)行颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱,用NRS疼痛数字法进行疼痛评定并比较结果。结果用改良法进针的颞浅动脉旁皮下注射使患者感觉疼痛更轻微,更舒适,没有出现病人因为害怕疼痛而拒绝治疗的现象,明显提高了护理工作效率与安全性。结论改良颞浅动脉旁皮下注射效果明显优于传统的方法,有较好的社会效益及经济效益,值得临床推广。

常规动态血压监测(ABPM)在脑卒中患者随访治疗中的应用分析

目的 分析脑卒中患者随访治疗中采取常规动态血压监测(ABPM)的应用效果.方法 选取2017年3月至2018年9月本院随访的60例脑卒中患者作为研究对象.依据随机对照原则分为对照组与观察组,各30例,对照组患者未采用常规动态血压监测,观察组采用常规动态血压监测,对比两组患者动态血压参数及预后效果.结果 两组患者血压24 h均值、日间均值比较差异无统计学意义,观察组昼夜节律、再次住院、病情加重、死亡发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 常规动态血压监测用于脑卒中患者随访治疗中,便于医务人员对患者血压水平进行动态评估,用于患者随访治疗中有一定价值.

早期介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效及安全性评价

目的评估应用早期介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月-2014年12月于我院接受介入治疗的50例下肢ASO患者的临床资料,患者介入治疗应用动脉扩张球囊导管(4.0 mm^8.0 mm×40.0 mm^200.0 mm)及动脉自膨式血管支架(5.0 mm^6.0 mm×80.0 mm^200.0 mm)。结果50例患者介入成功48例(96%),治愈35例、显效8例、有效4例、无效1例,临床总有效率为94%。术后未见介入相关严重并发症,无截肢、死亡病例。结论应用早期介入治疗下肢ASO安全可靠,临床效果良好。

造影导丝引导用于人工气道昏迷患者鼻饲置管的临床研究

目的探讨造影导丝引导胃管在建立人工气道的昏迷患者鼻饲置管中的临床应用。方法将80例气管插管、气管切开的昏迷患者随机分为两组,其中常规组仅采用一次性硅胶胃管置管,实验组采用造影导丝引导胃管置管,比较两组置管成功率。结果常规组1次置管成功率为12.5%,实验组1次置管成功率为100%,两组比较差异有统计学意义(p<0.001)。结论将造影导丝引导用于建立人工气道昏迷患者鼻饲置管克服了气管插管、气管切开对食管入口的压迫,减轻了插管时的阻力,且不会损伤食管及胃组织,可减少反复置入对鼻黏膜的损伤和出血。

泪液检测滤纸条在眼科门诊筛查干眼症中的应用

回顾性分析了240例(299只眼)眼科普通门诊患者采用SchirmerI试验进行干眼症的筛查效果,认为干眼症是一种多因素疾病,症状是其诊断的重要依据,因此,重视患者主诉并及时进行干眼症特异性检查,可减少误诊,使患者获得合理的治疗。