速效救心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床效果与经济性比较

目的比较速效救心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床效果与经济性。方法按照入院顺序随机将2014年2月-2015年2月本院收治的80例冠心病心绞痛患者分为速效救心丸组40例和复方丹参滴丸组40例,分别给予速效救心丸组和复方丹参滴丸治疗,对比两组患者的临床疗效与治疗成本。结果复方丹参滴丸组患者的总有效率为95.00%,明显高于速效救心丸组的80.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。复方丹参滴丸组患者治疗后的Hcy、hs-CRP、NT-pro BNP水平均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;复方丹参滴丸组患者治疗后的Hcy、hs-CRP、NT-pro BNP水平均明显低于速效救心丸组,差异有统计学意义（P〈0.05）。复方丹参滴丸组的总成本为404.95元,略高于速效救心丸组的394.96元,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论速效救心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的经济性无明显差异,但复方丹参滴丸的效果更佳,可作为治疗冠心病心绞痛的优选药物。

静脉用胺碘酮治疗顽固性快速心律失常的临床研究

目的探讨胺碘酮静脉注射治疗顽固性快速心律失常的临床效果。方法将184例顽固性快速心律失常患者按照心律失常检查结果分为交感风暴组(94例)和阵发性室上性心动过速组(90例),再按照随机数字表法将以上两组分为胺碘酮组和对照组,交感风暴组中胺碘酮组给予胺碘酮治疗,对照组给予利多卡因治疗;阵发性室上性心动过速组中胺碘酮组给予胺碘酮治疗,对照组给予心律平治疗,观察治疗效果。结果交感风暴组:胺碘酮组治疗效果、心律恢复时间以及治疗后心率、血压水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阵发性室上性心动过速组:胺碘酮组治疗效果、心律恢复时间以及治疗后心率、血压水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);交感风暴组与阵发性室上性心动过速组相同治疗方案治疗效果、心律恢复时间以及治疗后心率、血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉用胺碘酮治疗顽固性快速心律失常临床效果显著,对不同心律失常类型均有确切疗效,可作为优选治疗方案。

rhBNP联合左西孟坦治疗急性失偿性老年心力衰竭的应用效果观察

目的探讨重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选取我院收治的老年急性失代偿性心力衰竭患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组各30例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予冻干rhBNP治疗,研究组则予rhBNP联合左西孟坦注射液治疗。比较两组患者治疗前后心功能与血浆N端前脑钠肽水平。结果与治疗前比较,研究组治疗后LVIDd明显下降(P<0.05),LVEF、SV、C0明显上升(P<0.05);对照组治疗后LVIDd明显下降(P<0.05),LVEF明显上升(P<0.05),余心功能指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后LVIDd明显低于对照组,LVEF、SV、CO明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后3d、7d、28d血NT-proBNP水平明显下降,且研究组血NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 rhBNP联合左西孟坦治疗老年急性失代偿性心力衰竭临床疗效显著,能有效改善患者心功能,降低血NT-proBNP水平,值得临床推广应用。

难治性心力衰竭并中重度低钠血症62例临床观察

目的探讨难治性心力衰竭合并中重度低钠血症的有效治疗方法。方法选择难治性心力衰竭伴中重度低钠血症的患者62例,在常规治疗(洋地黄、ACEI或ARB、利尿剂)的基础上随机分为治疗组和对照组。治疗组31例限水并补充3%氯化钠;对照组限水,但不补充氯化钠。观察两组患者治疗前后血钠浓度的变化和心功能的改善情况。结果治疗组血钠浓度改善明显优于对照组(P<0.01),心功能改善两组也有差异(P<0.05)。结论难治性心力衰竭并中重度低钠血症患者在治疗心衰的同时适量补充钠盐,可以明显改善患者的心功能,为患者提供了进一步治疗和改善远期预后的机会。

坎地沙坦联用胺碘酮治疗老年阵发性心房颤动136例临床观察

目的评价坎地沙坦与胺碘酮联用治疗老年阵发性心房颤动(简称房颤)的疗效。方法将136例年龄>60岁的阵发性房颤患者随机分为胺碘酮组(Ⅰ组,n=68)和胺碘酮+坎地沙坦组(Ⅱ组,n=68),治疗后随访12个月。比较两组治疗后3,6,9,12个月的窦性心律维持率和治疗前、治疗后6,12个月的左房前后径。结果治疗后3个月,Ⅰ组窦性心律维持率为87.9%,与Ⅱ组(91.0%)比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后6,9,12个月,Ⅰ组窦性心律维持率分别为71.2%,65.2%,60.6%,Ⅱ组分别为88.1%,86.6%,82.1%,两组均有统计学差异(P<0.05)。而治疗12个月后,I组左心房前后径明显大于Ⅱ组(P<0.05)。结论坎地沙坦与胺碘酮联用治疗老年阵发性心房颤动维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,且能抑制左房扩大。

双心室起搏治疗心力衰竭伴心房颤动的临床疗效分析

分析双心室起搏治疗心力衰竭伴心房颤动的临床疗效。选取接受治疗的心力衰竭伴心房颤动患者32例,在手术实施之前,先通过超声心动图像扫描心尖四腔、心尖二腔、心尖长轴切面以及心底短轴、乳头肌短轴、心尖短轴切面图像,随后进行脱机分析,然后对患者开展植入双心室起搏器手术,手术后1个月分析术前术后的心功能状况。所有接受双心室起搏治疗的患者心功能障碍症状都有明显好转。术后心功能分级、心电图QRS波宽、左心室射血分数、二尖瓣反流等各项数据较术前都有改善,对比具有明显差异(P<0.05)。临床上在治疗心力衰竭伴心房颤动时,应给予双心室起搏手术治疗。

青年急性心肌梗死的临床分析

目的:探讨青年急性心肌梗死的临床特点,提高对青年急性心肌梗死患者危险因素、发病诱因、冠脉造影特点、临床预后的认识,从而加强防治。方法:将确诊为心肌梗死的102例患者分为青年组和非青年组,对其危险因素、发病诱因、冠脉造影特点、临床预后进行分析。结果:青年组吸烟率高于非青年组;青年组高血压、糖尿病明显少于非青年组;低密度脂蛋白胆固醇及早发心血管病家族史两组无明显差别。青年组绝大多数有明显的发病诱因,以大量吸烟、饮酒最常见,其次为剧烈运动和情绪紧张、过度疲劳等。冠脉造影青年组单支病变多,累及前降支多见;非青年组多支病变多。青年组近期预后,机械并发症、心功能恶化、死亡率低于非青年组。结论:青年患者危险因素以吸烟为主,有明显诱因,单支病变多见,临床转归好于非青年组。

过期袋装液体的临床巧用

在临床工作中,每个科室都会出现液体使用不完、过期、被丢弃的现象。本科自2010年以来,将其进行简单处理后,广泛应用于冷疗、热疗或压疮预防中,获得满意的效果,现介绍如下： 1制作过程 将各种剂量的过期袋装液体统一放于温水中,将其标签字迹去除,擦干后贴上＂内为过期液体、不可食用＂的标识,并用科室里报废的床单,取床单完整部分制成与袋装液体大小匹配的布袋,分别有50ml、100ml、250ml、500ml液体的布袋,并用拉链、纽扣或压扣将口封好，并针对患者所需要进行的治疗，选择不同的方法使用。

以肠梗阻为表现的主动脉夹层1例

1病历资料 患者,男,70岁。因呕吐、肛门停止排气排便、腹胀、剑突下疼痛5h而于2010年4月29日入院。患者于2010年4月28日晚上7时左右无诱因感腹胀,且肛门停止排气排便,腹胀,且剑突下疼痛,

双联抗血小板合并上消化道出血29例临床分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)双联抗血小板治疗合并上消化道出血的临床特点及防治措施。方法选择我院2009年1月—2012年4月住院的因双联抗血小板合并致急性上消化道出血的29例,对其临床表现、治疗过程、危险因素进行回顾性分析。结果 ACS患者双联抗血小板治疗出血以老年人多见,多表现为排棕色或柏油样便,症状不典型。经停用抗血小板药、抗凝药,加用PPI治疗,结合输血等治疗,治愈27例,死亡2例。结论 ACS双联抗血小板治疗时应充分评估消化道出血风险,并合理进行预防。

顽固性心衰强化治疗后加服卡维地络的临床疗效观察

目的评价卡维地络治疗慢性顽固性充血性心衰的疗效与安全性。方法采用随机分组的方法 ,将58例经强化利尿强心治疗后症状好转的慢性顽固性充血性心衰患者随机分为对照组与治疗组,对照组继续用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等类药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用卡维地络2.5～5mg,2次/d。结果比较两组左室射血分数(LVEF)指标,治疗6个月后两组心功能均有改善,LVEF升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);与对照组相比治疗组LVEF升高的幅度更显著(P<0.01)。两组患者在治疗期间尿常规、电解质及肝肾功能均无明显改变。结论治疗剂量的卡维地络治疗经强化利尿强心治疗后症状好转的慢性顽固性充血性心衰的疗效显著而且安全。