中老年男性下尿路症状与良性前列腺增生及勃起功能障碍的相关性研究

目的 了解中老年男性下尿路症状（LUTS）与良性前列腺增生（BPH）及勃起功能障碍（ED）之间的相关性.方法 268例50岁以上被调查者行国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、国际勃起功能指数评分（IIEF-5）,B超测量前列腺体积及残余尿量.并进行统计学分析.结果 IPSS与残余尿量呈高度相关（r＝0.78,P〈0.001）,IPSS和前列腺体积无相关性（r=0.15,P〉0.05）.IPSS评分和QOL评分呈高度相关（r=0.88,P〈0.001）.IIEF-5评分和IPSS评分呈负中度相关（r=-0.62,P〈0.001）,和前列腺体积无相关性（r=-0.11,P〉0.05）,年龄呈负弱相关（r=-0.42,P〈0.001）,IIEF-5评分和残余尿量呈负弱相关（r＝-0.53,P〈0.001）.三个年龄组（50～59岁,60～69岁,70岁以上）ED发病率分别为40.0%、66.67%、90.08%,不同程度LUTS患者ED发病率分别为37.5%、62.02%、91.48%.三组之间差异有统计学意义（P〈0.05）.控制年龄因素后仍发现IPSS评分和IIEF-5评分负相关（r=-0.53,P＜0.0001）.结论 LUTS与前列腺体积无相关性,与QOL呈高度相关.IIEF-5和年龄及LUTS呈负相关,说明年龄、LUTS是ED的危险因素.且LUTS的严重程度和ED的发展密切相关.

同期微创治疗前列腺增生并输尿管结石26例体会

目的探讨采用微创方法同期治疗前列腺增生和输尿管结石的有效性、可行性和安全性。方法 回顾性分析我院26例同期微创治疗前列腺增生并输尿管结石者临床资料。患者入院后经B超等检查确诊为前列腺增生并输尿管结石,国际前列腺症状评分(IPSS)为(23.0±6.7)分,生活质量评分(QOL)为(4.1±0.9)分,最大尿流率(Qmax)为(10.3±6.2)ml/s,残余尿量(63.5±105.3)ml。所有病例均同期行输尿管镜下钬激光碎石和经尿道前列腺汽化电切术。结果 26例手术均顺利完成,无严重并发症。术后IPSS评分(6.2±5.8)分,QOL为(2.4±1.6)分,Qmax为(20.7±7.8)ml/s,残余尿量(33.0±42.0)ml,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同期行输尿管镜下碎石和经尿道前列腺电切手术治疗前列腺增生并输尿管结石创伤小、痛苦少,安全有效。

微创方法同期治疗双侧输尿管结石(附32例报告)

目的探讨微创方法同期治疗双侧输尿管结石的疗效和安全性。方法对32例双侧输尿管结石同期进行微创治疗,输尿管上段结石采用后腹腔镜下输尿管切开取石,输尿管中下段结石采用输尿管镜下钬激光碎石。结果输尿管镜下钬激光碎石42侧,后腹腔镜下输尿管切开取石22侧。32例患者双侧同时成功取石碎石29例,其余3例患者中,2例一侧结石上移至肾内,术后予以体外震波碎石术,1例置镜困难,予以留置双J管。32例病例双侧均成功留置双J管。手术时间(145.6±40.2)min,术中出血量(83.7±20.3)mL、术后住院天数(8.2±2.5)d。术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症,术后漏尿3例,引流3～6d后恢复。所有病例于术后1～3个月内拔双J管。11例肾功能不全者术后30d复查:肌酐由术前(452.3±87.6)μmol/L下降至(156.7±45.1)μmol/L。术后3个月复查腹部平片及B超无残留结石,无输尿管狭窄。结论微创方法同期治疗双侧输尿管结石创伤小,疗效满意,安全可靠。

经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱癌55例报告

目的观察经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱癌的效果。方法总结55例采用经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱癌的临床资料。结果疗效满意,术后随访3～24个月仅9例复发。结论气化电切术治疗浅表膀胱癌是一种对病人打击小、术后恢复快、无肿瘤腹壁种植的手术方法。

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的护理

分析84例后腹镜下肾盂输尿管切开取石术患者围手术期的护理措施。主要包括术前护理、术后护理,及时发现病情变化,积极采取有效措施进行处理。认为全面的围手术期护理是保证手术成功的前提和患者早日康复的关键。

低场磁共振尿路成像在儿童输尿管梗阻性疾病中的应用

目的探讨低场磁共振尿路成像(MRU)技术对儿童输尿管病变的诊断价值。方法回顾性分析20例输尿管梗阻性疾病患儿的MRU表现。结果 20例患者经MRU检查均显示梗阻部位及扩张程度,结合MRI扫描基础成像,对梗阻部位,可作出明确诊断并判断其原因。结论低场MRU是输尿管梗阻性疾病的重要手段,其无创伤、无辐射,不需要造影剂,可作为儿童首选方法,具有较高的临床诊断和应用价值。

输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的效果观察

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床效果。方法选择2015年7月~2017年2月在我院就诊的90例肾和输尿管上段结石患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用体外冲击波碎石疗法治疗,观察组采用输尿管软镜联合钬激光治疗,比较两组的应激指标水平、结石排尽率以及并发症发生率。结果两组治疗前的Cor、CRP以及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的Cor、CRP以及IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的结石排尽率为97.78%,高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为13.33%,低于对照组的42.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用输尿管软镜联合钬激光疗法治疗肾和输尿管上段结石可以有效提高整体结石排尽率,创伤更小,同时能够更好地控制并发症率,值得临床推广。

经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石的疗效

目的 评估膀胱结石采取经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗的临床疗效。方法 将68例膀胱结石患者作为研究的对象,均采取经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗,进一步对患者临床疗效以及手术前后IPSS评分、最大尿流率变化情况进行对比评估。结果68例膀胱结石患者均一次性碎石、取石成功,手术时间控制在10-40 min,平均手术时间为（25.0±5.0）min,并且手术期间及手术后没有并发症发生。手术前,IPSS评分为（24.8±5.1）分,手术后为（12.6±4.1）分,与手术前相比IPSS评分明显降低;手术前,最大尿流率为（7.8±3.4）m L/s,手术后为（17.4±2.3）m L/s,与手术前相比最大尿流率明显提高;2组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对于膀胱结石患者,采取经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗效果显著;疗效确切、安全可靠,值得推广及应用。

前列腺增生症合并尿道狭窄的微创治疗(附18例报告)

我科自2006年7月至2008年8月采用经膀胱前列腺电汽化术＋钬激光尿道疤痕切开治疗前列腺增生症并尿道狭窄18例，效果良好，现总结报告如下。

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症225例

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术的特点和方法。方法:采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症225例。结果:术后3个月随访IPSS评分8.7分,残余尿量平均30ml;未出现严重并发症。结论:经尿道前列腺汽化切除术是损伤小、并发症少、恢复快、疗效确切的手术方法。

输尿管结石钬激光碎石术的护理

目的探讨输尿管结石钬激光碎石术的护理。方法分析152例输尿管结石患者行钬激光碎石术的护理要点。结果本组患者术后住院时间为3-15天,平均8天,一次性碎石成功率达93%。结论针对患者特点,给予患者良好的术前宣教、严谨的术中配合、密切的术后观察是手术成功的关键。

经尿道钬激光治疗膀胱肿瘤38例报告

目的:探讨钬激光治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法:采用美国科医人100w钬激光,膀胱镜下以脉冲能量1.0-1.5J,频率15-40HZ,功率15-40W,治疗38例经病理确诊的膀胱移行细胞癌患者。结果:31例单用钬激光顺利切除肿瘤,7例加用电刀切除,手术时间10-90min,平均50min,术中未发生严重出血,膀胱穿孔及闭孔神经反射。36例获随访,随访时间2-12个月,4例复发,仅1例为原位复发。结论:膀胱镜下用钬激光治疗膀胱肿瘤操作简单,副反应小,安全有效。

微通道与标准通道在一期经皮肾多通道取石术治疗肾铸型结石的对比研究

目的对比研究微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasion percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与标准经皮肾穿刺取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)一期多通道治疗铸型结石的安全性与疗效。方法 2008年2月-2011年2月期间,选取54例铸型结石患者进入随机对照实验,其中MPCNL组29例,PCNL组25例,分别行经皮肾取石术治疗。结果 MPCNL组结石清除率89.7%,PCNL组结石清除率68%;MPCNL组24.1%患者需要辅助治疗,而PCNL组60%患者需要辅助治疗;总的并发症发生率,MPCNL组为37.9%,PCNL组为52%。结论在并发症相似的情况下,MPCNL一期多通道治疗铸型结石较PCNL结石清除率高,患者需要辅助治疗少,是安全可靠的。

美抒玉配合局麻外用药联合治疗早泄100例临床观察

目的探讨抗抑郁剂与黏膜表面麻醉剂联合应用在早泄治疗中的价值。方法临床观察100例早泄患者治疗情况,采用美抒玉每晚睡前30min口服50mg,连续服用30d,同时辅以同房前30min,5min利舒卡气雾剂均匀喷涂于龟头处,戴安全套。结果治愈87例,有效11例,无效2例,总有效率98%。结论美抒玉配合龟头外用利舒卡气雾剂治疗早泄疗程短,疗效明显,不良反应轻微,值得推广应用。

多模式镇痛与镇静舒适化护理用于体外碎石术患者的临床评价

目的评价多模式镇痛与镇静舒适化护理用于体外碎石术患者的临床效果。方法选择本院择期行超声引导下体外碎石术患者100例,随机分为多模式镇痛镇静舒适化护理组(观察组)和对照组各50例。观察组处理包括:(1)术前心理护理;(2)音乐疗法;(3)术中镇静;(4)术后镇痛。对照组仅接受常规护理。记录围术期的镇静、镇痛评分和满意度评分以及不良反应。结果与对照组比较,观察组围术期的镇静和镇痛评分降低;与对照组比较,观察组患者手术时间较短、患者体动发生少、满意度评分较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛与镇静舒适化护理可提高体外碎石术患者舒适度和满意度,值得大力推广。

塑料外鞘+金属外鞘在经皮肾镜碎石术中的临床运用

目的评价运用塑料外鞘联合金属鞘在经皮肾镜碎石术中的应用效果。方法将120例行MPCNL的肾结石及输尿管上段结石患者,随机均分为观察组和对照组,对照组采用目前国内现行的单外鞘行手术操作,观察组运用塑料外鞘建立操作通道,再运用金属外鞘行手术操作,比较两组病人在平均手术时间、出血量、清石率及通道丢失率的差异。结果所有病例均成功建立操作通道,对照组和试验组的平均手术时间分别为(100±30)min、(95±28)min,出血量分别为(150±50)ml、(148±46)ml,术后一期清石率分别为71%(43/60)、75%(45/60),两组上述各项指标差异均无统计学差异,而通道丢失率对照组达6%(4/60),观察组无通道丢失,两组差异有统计学意义。结论经皮肾镜碎石术中运用塑料外鞘联合金属外鞘行手术操作是安全有效的,可以有效避免了操作通道丢失的发生。

后腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用

目的探讨后腹腔镜治疗肾囊肿的疗效。方法应用腹腔镜后腹腔入路治疗肾囊肿。结果肾囊肿去顶术16例全部成功,术中失血少,疼痛轻,恢复快。结论后腹腔镜是治疗肾囊肿方法中的最佳选择,效果令人满意。

更换滴流与效益工资挂钩的实施

总结了更换滴流与效益工资挂钩方案的实施办法,主要包括:《更换滴流与效益工资挂钩操作方法》的酝酿、制定,更换滴流工作量的统计及效益工资的发放方法三个方面。认为实施更换滴流与经济效益挂钩,对调动护士工作积极性,转变护士服务理念,提高护理质量,密切护患关系,避免护患冲突起到了积极的作用,值得推广。

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床效果分析

目的:对腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床效果进行观察和分析。方法选用2008年1月~2012年12月本院泌尿外科共接收的48例肾上腺肿瘤患者,对他们的临床资料进行回顾性分析,其中有24例患者实施开放手术,视为对照组,有24例患者实施腹膜后腹腔镜手术,视为观察组,对两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、住院时间和术后并发症发生情况等进行对比和分析。结果观察组的各个指标均优于对照组,两组对比存在差异性,具有统计意义(P<0.05)。结论腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤术中出血量少、安全可靠、住院时间缩短,降低了并发症的发生率,临床应用前景良好。