小切口非超声乳化人工晶状体植入术的应用研究

目的:探讨巩膜隧道式小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术的手术效果及临床应用。方法:选择2002/2005对246例(256眼)白内障患者采用巩膜隧道式小切口白内障囊外摘除术,同时植入后房型人工晶状体。结果:246例(256眼)患者均达到了脱盲的目的,脱盲率达100%,脱残率达93.8%。取得了良好的效果。结论:巩膜隧道式小切口白内障摘除人工晶状体植入术效果好、安全、经济,适宜于暂无超乳设备的医院和基层医院开展。

急性闭角型青光眼伴白内障患者瞳孔扩大的手术治疗

目的:探讨应用四联手术治疗急性闭角型青光眼伴白内障患者瞳孔散大的远期疗效。方法:将56例(56眼)急性闭角型青光眼伴白内障并瞳孔散大的患者随机分为两组,观察组30例(30眼),施行四联术即青光眼小梁切除+白内障摘除术+人工晶体植入+瞳孔成形术。对照组26例(26眼),施行三联术即青光眼小梁切除+白内障摘除术+人工晶体植入。结果:随访6～36个月,(1)矫正视力:术后第7天,视力≥0.5者,观察组22眼(73.33%),对照组15眼(57.69%);6～36个月随访视力≥0.5者观察组28眼(93.33%),对照组16眼(61.53%)。(2)眼压控制:观察组为(12.28±3.37)mmHg,对照组为(19.89±3.56)mmHg,两组病例比较,眼压控制率观察组明显优于对照组,且观察组眼压控制在15mmHg以内,对于中、晚期青光眼具有重要意义。(3)眼部症状:随访期间观察组无明显不适,对照组26眼均有不同程度的畏光、眩光、视物模糊或单眼复视等。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:青光眼合并白内障伴瞳孔散大的患者施行四联手术视力恢复满意,眼压控制良好且无畏光、眩光、视物模糊等并发症,其远期疗效好,值得推广应用。

Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的探讨Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的疗效。方法26例30只眼闭角型青光眼分为AB两组,A组为中周部高能量组(首次击射能量为7·4mJ),B组为极周边部低能量组(首次击射能量为5·3mJ),行Nd:YAG激光虹膜周边切除术。结果两组患者均穿孔成功,A组并发症较B组明显减少,且一次穿孔率达100%。结论Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼疗效可靠,并发症少,值得推广应用。

甲状腺相关眼病患者干眼症的不同时期特征探讨

目的研究分析甲状腺相关眼病(TAO)患者干眼症的患病率以及不同甲状腺病程时期干眼症患病率的差异和特征,为医师治疗治疗提供现实依据。方法回顾性分析2012年1月至2014年9月我院门诊收治的240例TAO患者的临床资料,按照TAO病情活动度(CAS评分)将患者分为活动组(CAS>5分)和非活动组(CAS<5分),根据TAO病程时长将患者分为短病程组、中病程组、长病程组。分析比较患者干眼症的患病率以及不同时期SIt、BUT以及FS评分情况。结果 240例TAO患者整体干眼症患病率63.3%,其中,活动组和非活动组患病率分别为77.6%和56.7%,存在统计学差异(P<0.05),SIt、BUT以及FS评分评分差异均有统计学意义(P<0.05)。短病程组和长病程组患病率分别为69.6%和48.0%,组间比较FS评分有统计学差异(P<0.05),SIt、BUT均无统计学差异(P>0.05)。结论 TAO患者干眼症的患病率较高,不同活动组以及病程时期的患病率有差异。长病程患者患病率有所降低。

拉坦前列素滴眼液与其复合剂的降眼压作用的比较

目的评价0.005%拉坦前列素滴眼液+0.5%噻吗洛尔滴眼液治疗原发性开角形青光眼患者的替代降眼压作用及其安全性。方法应用0.005%拉坦前列素滴眼液单一治疗的原发性开角型青光眼患者31例,给予0.005%拉坦前列素滴眼液+0.5%噻吗洛尔滴眼液替代治疗。每晚点药1次,每次1滴。将连续点药后4、8、12周的眼压与基线眼压进行比较研究,同时观察血压、心率等全身及局部不良反应。结果 0.005%拉坦前列素滴眼液+0.5%噻吗洛尔滴眼液可以更有效降低眼压。连续点药4、8、12周后,与基线相比,眼压分别额外下降(2.2±1.1)mmHg、(2.0±0.9)mmHg、(2.2±1.0)mmHg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。连续点药4、8、12周后,获得至少2mmHg眼压下降值的患者百分率分别为64.5%、61.3%、64.5%。心动过缓(3.2%)是最严重的不良反应。结论 0.005%拉坦前列素+0.5%噻吗洛尔复方滴眼液能够更加有效的降低目标眼压,可以作为0.005%拉坦前列素滴眼液的替代治疗手段。

晶状体摘除联合房角分离术在治疗原发性闭角型青光眼中的应用

目的探讨晶状体摘除联合房角分离术在治疗原发性闭角型青光眼中的应用效果。方法按照随机数字表法将52例原发性闭角型青光眼合并有晶状体混浊均分为观察组和对照组各26例,对照组患者接受小梁切除术联合可拆除缝线治疗,观察组患者接受晶状体摘除联合房角分离手术治疗,比较两组眼压变化情况及视力分布情况。结果两组治疗后视力水平较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后眼压下降幅度优于对照组(P<0.05)。结论晶状体摘除联合房角分离术可有效改善原发性闭角型青光眼患者视力水平,降低眼压,临床应用价值较高。

角膜塑形镜用于近视儿童矫治中的临床效果分析

目的探讨角膜塑形镜用于近视儿童矫治中的临床效果。方法按随机数字表法将2017年1月至2018年1月就诊于我院的104例近视患儿(184眼)分为两组,各52例。对照组佩戴普通框架眼镜,观察组佩戴梦戴维角膜塑形镜。比较两组患儿眼轴长度、屈光度、视力、玻璃体腔深度、角膜内皮细胞面积与厚度。结果观察组眼轴长度、屈光度、视力、玻璃体腔深度分别为(24.62±0.81)mm、(-3.85±1.24)DS、(1.02±0.12)、(17.10±0.84)mm,均优于对照组的(25.01±0.74)mm、(-3.02±0.86)DS、(0.91±0.09)、(17.55±0.37)mm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组角膜内皮细胞面积与厚度略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论角膜塑形镜可有效改善近视患儿屈光度、视力,延缓近视发展,且不会对角膜功能造成不良影响。

康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效分析

目的:康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的疗效分析。方法:随机选取2016年6月至2018年6月我院就诊(BRVO)继发黄斑水肿患者90例,按随机数表法分为两组。对照组给予视网膜激光光凝治疗,观察组在对照组基础上给予康柏西普。统计两组患者治疗前及第一次治疗后最佳矫正视力水平,检测两组患者治疗前及第一次治疗后3个月的黄斑区视网膜厚度、6mm黄斑区总容积及黄斑中心凹厚度,统计两组患者重复治疗比例,统计两组患者第一次治疗后3个月内并发症发生率及复发率。结果:治疗后,观察组各时间点最佳矫正视力水平高于对照组(P<0.05);治疗后3个月,观察组黄斑区视网膜厚度、6mm黄斑区总容积及黄斑中心凹厚度均低于对照组(P<0.05);观察组重复治疗比例低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:康柏西普联合视网膜激光光凝治疗BRVO继发黄斑水肿疗效更好。

前房放液治疗白内障超声乳化人工晶体植入术后早期高眼压

目的探讨前房放液在白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压治疗中的应用。方法对我院35例(35眼)白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压(眼压28-59mm Hg)患者,予以表面麻醉下用一次性1ml无菌注射器针头从角膜侧切口以蜻蜓点水状轻轻压迫后唇缓慢放液治疗,直至眼压降至正常。结果 35例中有21例为黏弹剂残留所致,32例(32眼)行1次前房放液治疗后眼压降至正常,3例(3眼)行2次前房放液治疗后眼压降至正常。结论黏弹剂是导致白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期眼压升高的主要原因,只要掌握熟练的操作方法,从角膜侧切口前房放液是治疗白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压的一项有效而安全的方法。

白内障复明手术2272眼的护理配合体会

目的总结白内障复明手术护理配合经验。方法对2 272眼白内障摘除+人工晶体植入术的护理配合过程进行回顾,重点是术前准备和术后指导。结果 2 272眼手术医护配合顺利。结论充分的术前准备与宣教和正确及时的术后指导是保证手术顺利进行的关键。

两种羟基磷灰石义眼台植入手术效果分析

目的观察两种不同术式行羟基磷灰石义眼台植入手术的临床疗效。方法回顾性分析在我院行羟基磷灰石义眼台植入手术治疗的40例病例资料。根据手术方法的不同分为巩膜包裹植入组及肌圆锥内植入组,20例/组。巩膜包裹植入组采用虹膜包裹义眼台植入术;肌圆锥内植入组采用肌圆锥内义眼台植入术。比较两组患者住院时间;比较两组术后并发症发生率;比较两组眼球活动度优良率。结果巩膜包裹植入组住院时间短于肌圆锥内植入组,术后并发症发生率低于肌圆锥内植入组,眼球活动度优良率高于肌圆锥内植入组。结论自体巩膜包裹植入术治疗疗效优于肌圆锥内义眼台植入术。

透明角膜隧道切口非超声乳化白内障手术110例疗效观察

目的探讨透明角膜隧道切口非超声乳化白内障人工晶体植入术前房内碎核的可行性及临床效果。方法在连续4年的光明复明活动中对110例不同硬性白内障在行透明角膜隧道切口及前房内碎核,并与同期巩膜隧道切口进行对比。结果110眼白内障患者中软核完成手术时间明显缩短,II-III级软核术后第1d角膜反应极轻,轻度反应占70%,矫正视力≥0.5占50%,而巩膜隧道切口角膜反应占31.8%,矫正视力≥0.5占28.2%,硬核术后反应呈中、重度反应,而巩膜隧道切口呈轻、中度反应。术后1周矫正视力≥0.5者67眼(60.9%)随访1￣3个月无角膜大泡性病变发生。结论透明角膜隧道切口非超声乳化白内障人工晶体植入术对II-III级核白内障具有手术时间短,视力恢复快,创伤小、操作安全。

冷冻器辅助摘除眶内肿瘤的临床观察

目的探讨冷冻器辅助摘除眶内肿瘤的手术方法、手术技巧,提高一次性肿瘤完整摘除率,减少肿瘤的复发率。方法在最易显露肿瘤的方位,用最佳的手术入路,逐步分离暴露肿瘤,使分离暴露的肿瘤表面大于冷冻头面积2～3 mm,将冷冻头置于已分离的肿瘤区,同时开启冷冻,调整温度值至-80℃左右,在冷冻头冻住肿瘤不易脱落的状态下,边轻轻往外牵拉肿瘤,边用骨膜剥离器仔细分离肿瘤表面的正常组织,直至肿瘤完整摘出。结果使用冷冻器辅助方法摘除眼部肿瘤20例,其中一次性完整摘除17例(海绵状血管瘤8例、黏液囊肿2例泪腺多形性腺瘤3例、神经胶质瘤2例、脑膜瘤1例、皮样瘤1例),3例边界不清的肿瘤(睑板腺癌1例、肿块型炎性假溜2例)。因与周围组织粘连少许残留。结论使用冷冻器辅助方法摘除眼部肿瘤,不需特殊的设备,对囊性肿瘤和边界清晰的实体性肿瘤一次性摘除率高,对边界不清晰的肿瘤摘除也有帮助,可以避免用组织钳夹破肿瘤,使肿瘤难以完整摘除,并可能引起的肿瘤复发。