微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折22例分析

目的探讨微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折的临床疗效。方法对22例第一掌骨基底部关节内骨折骨折患者均采用微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定治疗。结果 22例患者均手术成功,平均手术时间45min,平均住院时间12d,疗效评估均为优,随访未出现伸肌腱损伤粘连、切口感染、骨折不愈合或钢板松动脱钉等并发症。结论手术切开微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定是第一掌骨基底部关节内骨折的有效治疗手段,值得应用推广。

改良McBride加第1跖骨颈斜行嵌插截骨(Austin截骨)治疗拇外翻畸形的疗效

目的探讨改良McBride加第1跖骨颈斜行嵌插截骨(Austin截骨)治疗拇外翻畸形的疗效。方法对22例(36足)拇外翻畸形患者在改良McBride手术的基础上,行第1跖骨颈斜行嵌插截骨(Austin截骨),截骨处行克氏针固定治疗。比较患者手术前后拇外翻角(HAV)和第1、2跖骨间夹角(IMA)矫正情况,参照美国足踝矫形学会拇外翻评分标准对患者进行疗效评定。结果 22例均获得随访,随访时间9～36个月,平均22.5个月。切口愈合良好,未出现截骨处延迟愈合、跖骨头缺血坏死、拇内翻感染及皮神经损伤导致的局部麻木。术后HVA平均为(12.7±0.1)°,较术前矫正(17.3±2.6)°;术后IMA平均为(8.6±1.6)°,较术前矫正(3.5±1.2)°。按美国足踝矫形学会拇外翻评分标准评分:优28足,良6足,差2足,优良率为94.4%。结论改良McBride加Austin截骨术治疗拇外翻,重建了足拇趾的软组织力量平衡,Austin截骨改善了第1跖骨的正常负重,矫形满意,截骨愈合率高,是治疗拇外翻的较好的手术方式。

人工关节置换治疗空心钉内固定失败的股骨颈骨折

目的评价人工关节置换治疗空心钉内固定失败的股骨颈骨折的临床效果。方法选择2006年-2012年空心钉内固定治疗失败的股骨颈骨折10例,对其中4例行人工双极股骨头置换,6例行全髋关节置换。Harris评分评估术后结果。结果10例获得完整随访,随访时间1-4年,平均2.5年。患者疼痛均较术前明显减轻或消失。Harris评分术前平均34分,术后1年平均83分。结论人工关节置换能恢复髋关节功能,是治疗内固定失败的股骨颈骨折的有效方法。

49例肱骨髁上骨折患儿的临床观察与护理

总结了49例肱骨髁上骨折患儿手法复位和手术治疗后的早期护理,包括术后仔细观察患肢,及时发现前臂缺血的早期症状;患儿的心理护理、患肢的护理、功能锻炼及健康教育。认为早发现、早诊断、早治疗是防止前臂缺血性肌挛缩的有效措施。

前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核24例

目的探讨前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法对24例胸腰段、腰椎结核病患者,采用前路病灶清除钛网植骨融合钉板或钉棒系统内固定治疗。其中16例合并脊髓损伤,按Frankel分级:B级2例,C级3例,D级9例,E级2例。结果 24例患者手术均顺利,无大血管损伤,伤口全部愈合,无窦道形成。有2例患者术中有胸膜损伤,经术中一期排气缝合,术后未出现气胸。22例患者均随访12～36个月,平均16个月,2例失访。所有患者腰背痛及结核中毒症状消失,钛网植骨融合内固定位置良好,无松动、断裂等并发症,植骨获得骨性融合。术后侧凸及后凸畸形得到矫正,Cobb角平均4.6°,平均矫正16.7°。神经功能均有不同程度改善,Frankel分级:B级1例,C级1例,D级3例,E级11例。红细胞沉降率及肝功能在正常范围,恢复正常活动及从事轻工作。结论前路病灶清除钛网植骨融合钉板或钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核可彻底清除病灶,重建和维持脊柱稳定性,骨融合率高。

后路经椎弓根椎体间截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的疗效

目的探讨后路经椎弓根椎体问截骨融合固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的疗效。方法采用后路经椎弓根椎体问截骨融合固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形患者18例。比较手术前后患者VAS评分及后凸Cobb＇s角，分析术后疗效。结果术后18例获得随访，随访时间6～50个月（平均28.3个月），术后后凸Cobb＇s角较术前明显改善[（24.1＋5.2）°比（34.6＋2.3）°，P〈0.01]，Frankel分级较术前平均恢复1.9级。结论后路经椎弓根椎体间截骨融合固定可改善后凸畸形，术后伤椎稳定，症状缓解明显，效果满意。

罗森塔尔效应护理在老年人工全髋关节置换术患者中的应用效果

目的探讨罗森塔尔效应护理在老年人工全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法选择2015年7月~2018年12月我院收治的行THA 76例老年患者,使用随机数字表法将其分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组采用常规护理,观察组在此基础上使用罗森塔尔效应护理干预。比较两组干预前后心理状况、干预后自我管理能力及干预前后生活质量。结果干预后观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分别为(11.35±1.22)、(14.67±1.58)分,低于对照组的(12.26±0.97)、(15.15±1.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组疾病监测、情绪管理、压疮自我护理及用药依从性评分分别为(9.35±2.04)、(12.28±1.61)、(11.26±1.27)、(10.61±1.93)分,高于对照组的(7.23±1.16)、(9.21±0.59)、(8.45±0.88)、(8.12±1.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组总体健康(76.45±7.32)分,高于对照组的(72.38±7.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗森塔尔效应护理干预可改善老年THA患者心理,提高其自我管理能力及生活质量,应用效果确切。

细节管理在椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术围手术期护理中的应用

目的探讨细节管理在椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术围手术期护理中的应用效果。方法选择本院2016年1月—2017年12月采用椎间孔镜手术治疗的100例患者,按区组随机分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上增加细节管理。对比两组患者手术效果、术后疼痛程度和术后焦虑、抑郁等不良情绪的评分。结果观察组心理状况明显优于对照组,疼痛评分和疼痛持续时间显著低于对照组,平均手术时间及术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论细节管理应用于椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术围手术期护理中,护理效果显著,SAS、SDS评分明显降低,疼痛减轻,利于疾病康复。

1例鼻咽癌患者PICC带管期间发生皮疹的护理

PICC于1986开始应用于临床,因其留置时间长,能最大程度减少药物对血管的刺激,避免外渗,为肿瘤患者提供了安全有效的输液通道。但正由于其留置时间长,需要经常维护,可伴随相关并发症的发生,