个体化心理护理在内科ICU中的应用研究

目的:探讨个体化心理护理在内科ICU中的应用。方法:将450例内科ICU患者分为A组(62例)和B组(62例)。A组执行常规性护理,而B组在常规护理的基础上执行个体化心理护理。采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、舒适状况量表和深睡眠质量评估表评估患者入科时、入科2 d和入科4 d时的抑郁焦虑程度、舒适度和睡眠质量,调查患者、患者家属和医护人员的满意度。利用t检验、t'检验和χ2检验分析数据。结果:入科2 d后,B组患者的焦虑抑郁、舒适度和深睡眠质量不但得到明显改善,同时明显优于A组(P<0.05)。入科4 d时,B组患者的焦虑抑郁、舒适度和睡眠质量均比入科时、入科2 d时好,同时也优于A组(P<0.05)。B组患者和患者家属的满意度明显比A组高(P<0.05)。结论:个性化心理护理能改善内科ICU患者的焦虑抑郁状况、舒适度、睡眠质量,同时能提高内科ICU患者及家属的满意度。

集束化干预措施对综合ICU呼吸机相关性肺炎预防控制效果的研究

目的:探讨集束化干预措施对综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)预防控制效果。方法:将100例ICU行机械通气患者随机分为试验组和对照组,每组患者50例。试验组给予护理、气道管理、常规消毒等集束化干预措施,对照组给予常规的气管护理措施,比较2组通气时间、住院时间和VAP发生率。结果:试验组机械通气时间、住院时间和VAP发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:集束化干预措施可有效降低综合ICU中VAP的发生,缩短机械通气时间和住院时间。

中药足浴+足底穴位按摩预防癌症患者药物性便秘的临床观察

目的探讨中药足浴+足底穴位按摩预防癌症患者药物性便秘的临床疗效。方法选取50例癌症患者,随机分为研究组和对照组各25例,所有患者均进行化疗治疗。研究组给予中药足浴+足底穴位按摩预防药物性便秘,对照组给予常规治疗,比较两组临床疗效。结果研究组4例发生便秘,发生率16.0%;对照组15例发生便秘,发生率60.0%。对照组便秘发生率显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后KPS评分均有升高(P<0.05);治疗后,研究组KPS评分显著低于对照组(P<0.01)。结论中药足浴+足底穴位按摩预防癌症患者药物性便秘具有较好的临床疗效,值得临床推广。

无创正压机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭40例临床疗效观察

目的通过病例对照研究探讨无创正压机械通气在治疗AECOPD合并呼吸衰竭中的临床疗效。方法选择40例AECOPD合并呼吸衰竭的患者(2009年9月～2012年9月)为研究对象,将所有患者随机分为对照组(即传统治疗组)和试验组(即无创正压机械通气治疗组),每组均为20例,比较两组患者的生命体征和动脉血气指标变化情况。结果试验组患者各项生命体征和血气分析数据改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压机械通气在治疗AECOPD合并呼吸衰竭方面疗效优于传统治疗方法,可以在临床广泛开展。

双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中应用及效果

目的探讨双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效和安全性。方法选择2010年8月至2012年8月住院治疗的112例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,随机分为A组和B组,A组仅给予常规机械通气治疗,B组患者则给予不同时相应用双水平气道正压通气治疗,比较两组患者肺功能、血气分析、心率、呼吸频率、血压、机械通气时间、住院时间和住院费用等临床指标。结果 B组患者肺功能、血气分析、心率、呼吸频率、血压、机械通气时间、住院时间和住院费用均显著优于A组患者的,有显著性差异(P<0.05)。结论不同时相应用双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效确切,安全可靠,不良反应少。

颈静脉血氧饱和度检测在脑复苏评估中的价值探讨

目的：探讨颈静脉血氧饱和度检测在脑复苏评估中的应用价值。方法选取2011年3月～2013年3月湛江中心人民医院收治的脑梗死患者22例，对所有患者实施颈静脉血氧饱和度检测，评估患者脑复苏情况。结果22例患者中，6例出现死亡，在伤后的4～5 d颈静脉血氧饱和度显著升高（≥75%），16例患者存活，在伤后的5 d颈静脉血氧饱和度呈现升高趋势，但＜75%。结论颈静脉血氧饱和度检测对于颅脑损伤患者脑复苏具有重要的评估价值，值得临床推广应用。

主动脉内球囊反搏术在脓毒性休克中的临床应用

目的:分析主动脉内球囊反搏术在脓毒性休克中的临床应用。方法:选取本院收治的62例脓毒性休克患者并按随机数字表法分为对照组和观察组,各31例患者。对照组患者采用脓毒症指南规范抗休克方法治疗,观察组患者在规范抗休克基础加用主动脉内球囊反搏术治疗。对比2组患者治疗后血压、心率、尿量的变化,及不良事件的发生情况。结果:观察组治疗后血压、心率、尿量改善明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后不良事件的总发生率(16.13%)明显低于对照组(45.16%)(P<0.05)。结论:脓毒性休克的患者采用主动脉内球囊反搏术的临床效果显著,明显改善了患者的血压、心率,使尿量增加,且不良事件发生少,安全有效。

重症社区获得性肺炎在C-反应蛋白指导下应用糖皮质激素的疗效观察

目的探讨C-反应蛋白(CRP)指导糖皮质激素在重症社区获得性肺炎SCAP患者治疗效果。方法收集2015-05—2016-05间在湛江中心人民医院30例重症CAP患者,以15人为1组,随机分为治疗组及对照组。对照组患者根据患者情况采用广谱抗生素药物联合上述内容进行对症支持疗法。在上述治疗方案的基础上,治疗组患者加用糖皮质激素(GC)药物进行治疗(给药剂量不少于40 mg/d)。统计患者肺损伤评分、机械通气时间、28 d死亡率、ICU住院天数。结果器械通气时间比较,治疗组为4.6 d,对照组为10.7 d,两组差异有统计学意义(t=-7.156,P=0.000);治疗组ICU治疗时间为14.2 d,对照组为17.6 d,差异有统计学意义(t=-4.509,P=0.000)。对患者28 d死亡率进行统计,治疗组为6.7%,对照组为33.3%,差异有统计学意义(χ~2=-6.671,P=0.010)。治疗组肺损伤评分为1.4分,对照组为2.1分,差异有统计学意义(t=-3.560,P=0.000)。结论 CRP指导GC在重症社区CAP患者中应用,效果显著,值得广泛推广。

连续性血液净化治疗对心肺复苏术后患者脑复苏的有效性分析

选取2010年9月-2013年9月于本院进行心肺复苏术的62例患者,随机分为对照组和观察组各31例。两组患者均积极治疗原发病,对照组在此基础上采用常规脱水等疗法,观察组则在此基础上采用连续性血液净化治疗,比较两组患者脑复苏的效果。结果观察组患者脑复苏成功率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。连续性血液净化治疗可以改善心肺复苏术后患者脑水肿,提高脑复苏的成功率,可以广泛用作心肺复苏后患者的脑复苏疗法。

重症感染性休克患者治疗中应用去甲肾上腺素与多巴胺的疗效分析

目的:研究重症感染性休克患者治疗中应用去甲肾上腺素与多巴胺的效果。方法:2018年1月-2020年1月收治重症感染性休克患者90例,随机数字表法分为两组,各45例。两组均行常规休克纠正治疗;对照组选用多巴胺治疗;研究组选用去甲肾上腺素治疗。比较两组治疗前后肾功能指标水平、血清C反应蛋白及降钙素原水平。结果:研究组治疗后血肌酐、血尿素氮水平均高于对照组,血清C反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的乳酸清除率高于对照组,病死率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症感染性休克患者治疗中应用去甲肾上腺素效果优于多巴胺,可有效降低患者血清C反应蛋白及降钙素原水平,促进肾功能快速恢复。

左西孟旦对脓毒性休克患者血流动力学及心功能的影响

脓毒性休克是由脓毒症或全身性感染合并出现较为严重的循环障碍,主要表现为口唇及面部苍白、呼吸急促、烦躁等症状,严重者出现昏迷,甚至发生酸中毒、脏器衰竭,严重威胁患者生命安全[1]。因此,对于脓毒性休克患者需及时进行治疗,目前临床治疗手段以给予血管活性药物,纠正酸中毒为主,左西孟旦属于钙增敏剂的一种,可在扩血管、强心同时有效避免细胞内钙离子流失[2]。

中西医结合治疗重症监护病房相关性腹泻重症患者的临床疗效分析

由于重症监护病房(ICU)患者基础病变复杂、免疫功能减退、营养不良及有创伤性操作等原因,极易发生相关性腹泻,导致患者病情加重,增加临床治疗的困难程度,甚至危及患者生命[1]. 目前临床上多采用停用抗生素、营养支持、使用针对性抗生素、 调整肠道菌群及提高机体免疫力等进行治疗,其中双歧杆菌四联活菌片(思连康)和蒙脱石散(思密达)是常用药物,可在一定程度上改善患者病情,但其仍存在一定的局限性[2]. 中医学认为,体虚或久病失治,造成正气亏虚、脾肾功能失调及阳虚湿盛是相关性腹泻发生的主要原因,而保济丸是一种中成药,具有解表、祛湿、和中之功效. 鉴于此,本研究对我院38例重症ICU相关性腹泻患者展开研究,分析该病患者采用中西医结合治疗的效果,现报告如下.

2种不同锁骨下中心静脉导管穿刺点止血方法的效果分析

目的：通过比较2种不同的止血方法，探讨减少锁骨下中心静脉导管穿刺点渗血的方法。方法：将行锁骨下中心静脉置管术的患者分为实验组（200例）与对照组（91例），用2种不同的方法止血。统计2组出现的渗血情况、脱管例数和患者满意度，采用R ×C表的x2检验和2×2表的x2检验分析数据。结果：发生0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级渗血的构成比差异在实验组与对照组中有统计学意义（P＜0．05）；实验组与对照组0级渗血、Ⅰ级渗血的发生率和患者满意度的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用无菌方形纱布制作成方形纱球，接着用无菌胶带固定成方形纱球置于穿刺点，最后采用3M透明敷料无张力粘贴的止血方法效果极佳，值得推广。

CRRT在ICU护理策略

目的了解重症监护室CRRT的临床护理方法，总结临床进行CRRT护理的经验。方法对350例重症监护室行CRRT的患者的临床治疗护理资料进行回顾性分析。结果350例重症监护室行CRRT的患者中，116例治愈，205例经过治疗后症状好转而转入普通病房，29例死亡。结论临床精心的护理对保证CRRT治疗顺利进行，提高临床治疗的总有效率，减少并发症有着至关重要的作用。

慢性肺心病心力衰竭临床药物治疗分析

目的探讨慢性肺心痛并发心力衰竭的临床药物治疗方法。方法选取湛江中心人民医院收治的慢性肺心病并发心力衰竭患者90例，将其随机分为观察组和对照组，对照组给予抗感染、消炎、吸氧、利尿以及纠正电解质紊乱等常规治疗，观察组在对照组基础上给予1：2服贝那普利，治疗2个疗程后观察两组患者的心功能改变情况以及不良反应情况。结果观察组总有效率（93．33％）明显高于对照组（66．67％），且心功能改善情况明显优于对照组，观察组pH和PaO2上升程度和PaCO2下降程度明显大于对照组，两组对比差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组出现6例不良反应，对照组未出现不良反应。结论在常规治疗的基础上给予贝那普利治疗慢性肺心病并发心力衰竭可有效改善患者的心功能，且不良反应少均可耐受。

不同预后脓毒症患者血清降钙素原、C反应蛋白与凝血功能指标和APACHE Ⅱ评分的关系分析

目的:探讨不同预后脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与凝血功能指标和急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的关系。方法:回顾性分析2015年1月至2019年1月期间深圳市第二人民医院重症医学科收治的160例脓毒症患者(脓毒症组)与在深圳市第二人民医院接受住院治疗的160例非脓毒症患者(非脓毒症组)的临床资料,根据脓毒症组患者住院28d后的预后情况分为存活组118例和死亡组42例,比较脓毒症组和非脓毒症组以及死亡组和存活组患者血清PCT和CRP水平、APACHE II评分以及凝血功能指标,采用Pearson相关性回归分析脓毒症患者血清降钙素原和CRP水平与APACHEⅡ评分以及凝血功能指标相关性。结果:与非脓毒症组相比,脓毒症组的血清PCT和CRP水平以及APACHEⅡ评分明显升高,凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)明显延长(均P<0.05)。与存活组相比,死亡组的血清PCT和CRP水平以及APACHEⅡ评分明显升高,而PT和APTT均明显延长(均P<0.05)。Pearson相关性回归分析结果显示,血清PCT和CRP水平与APACHEⅡ评分、PT及APTT均呈正相关(均P<0.05)。结论:脓毒症患者血清PCT和CRP水平异常升高,APACHEⅡ评分及凝血功能指标均与血清PCT和CRP水平呈正相关,检测血清PCT和CRP水平有助于评估脓毒症患者的预后。