医院和家庭双重督导对慢性心力衰竭患者自我管理的影响

目的探讨医院及家庭双重督导对慢性心力衰竭患者自我管理的影响。方法将100例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各50例,对两组患者及家属在住院期间均实施个体化健康教育、康复训练、心理护理等护理干预,观察组患者出院后由主管护士继续对患者及家属提供跟踪管理及随访指导服务,对照组患者出院后给予不定期电话咨询。持续6个月。两组患者出院时及出院督导6个月末分别采用心力衰竭自我管理行为量表和心力衰竭知识问卷测评患者的自我管理行为和心力衰竭知识的掌握程度,并进行统计学分析和比较。结果观察组患者自我管理行为和心力衰竭知识问卷评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施家庭-医院双重督导可明显提高慢性心力衰竭患者自我管理水平,减少心衰急性发作,提高患者生存质量,降低再住院率。

探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果

目的分析在曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的基础上,联合阿托伐他汀治疗的效果,以及对患者血脂指标、心功能的影响。方法以随机数字表法将2020年10月至2022年9月湛江中心人民医院收治的60例冠心病稳定性心绞痛患者,分为对照组(曲美他嗪治疗)和观察组(阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗),各30例,两组患者均治疗8周。比较两组患者治疗效果,治疗前后血脂指标及心功能指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平均降低,且观察组更低;两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及左心室射血分数(LVEF)水平均升高,且观察组更高(均P<0.05);对照组对比观察组患者不良反应总发生率(3.33%对比6.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的基础上,联合阿托伐他汀治疗效果显著,可调节血脂指标,改善心功能,且安全性良好。

伊伐布雷定联合比索洛尔在老年慢性射血分数降低心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

目的 探讨伊伐布雷定(Iva)联合比索洛尔在慢性射血分数降低心力衰竭(HFrEF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值。方法 采用随机数字表法把90例HFrEF合并COPD患者分为对照组和观察组各45例。对照组给予富马酸比索洛尔片治疗,观察组给予Iva联合比索洛尔治疗。对比两组的疗效、心脏不良事件、比索洛尔平均日剂量、心功能指标、炎性因子和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果 观察组疗效明显优于对照组,再住院率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后与对照组相比,观察组左室射血分数(LVEF)和静息心率达标率明显高,6 min步行距离(6MWD)明显长,比索洛尔平均日剂量、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、呼吸症状评分、活动受限评分、疾病影响评分和SGRQ总分均明显低(P<0.05)。结论 Iva联合比索洛尔治疗慢性HFrEF合并COPD可提高疗效、心功能和生活质量,同时可降低再住院率和炎症反应程度。

气垫床不同充气程度及不同翻身间隔时间预防压疮的效果观察

目的探讨气垫床不同充气程度配合不同翻身间隔时间预防压疮的效果。方法选择在本科住院的压疮高危患者160例随机分为A、B、C、D四组,各40例,A、B组患者应用充气程度为80%的气垫床,分别每2h、4h翻身1次,C、D组患者应用充气程度为100%的气垫床,分别每2h、4h翻身1次,观察、评估患者的皮肤变化及压疮发生情况。结果 A、B、C、D四组Ⅰ期压疮的发生数分别为1例、0例、6例、4例,A组和C组、B组和D组的压疮发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、C组和D组的压疮发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用充气程度为80%的气垫床预防压疮的效果优于充气程度为100%的气垫床,且翻身间隔时间可延长至4h。

信息-动机-行为技巧模型对慢性心力衰竭患者用药依从性的影响

目的探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型对慢性心力衰竭(CHF)患者用药依从性的影响效果。方法采用随机数字表法将80例用药不依从的住院CHF患者均分为2组,对照组给予常规健康教育和随访,试验组在此基础上应用IMB模型对患者实施为期6个月的干预,采用用药知识问卷、用药依从意愿标尺、8条目Morisky用药依从性问卷评价2组干预效果。结果干预后,试验组的用药知识、用药依从意愿、用药依从性评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论 IMB模型能有效提升CHF患者的用药依从性,值得在临床推广应用。

参麦联合酚妥拉明、多巴胺治疗难治性冠心病心衰的疗效观察

目的:探讨参麦联合酚妥拉明、多巴胺对难治性冠心病心衰患者的疗效及安全性。方法:将60 例难治性冠心病心衰患者在常规治疗基础上随机分成两组,治疗组予参麦注射液40 ml加入5%葡萄糖液150 ml,酚妥拉明注射液10 mg、多巴胺注射液20mg加入5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,每日1次,连用14d。对照组予硝酸甘油注射液10mg加入葡萄糖液250ml,静脉滴注,每日1次,连用14d。结果:治疗组患者抗心衰总有效率为93.3%,对照组患者抗心衰总有效率为76.6%,且治疗组患者无明显不良作用,2组疗效比较有显著差异(P<0.05)。结论:参麦联合酚妥拉明、多巴胺治疗难治性冠心病心衰有显著的疗效,且安全性良好。

促血管生成microRNA在冠状动脉疾病诊断中的作用及其与疾病严重程度的关系

目的探讨血管生成相关的microRNA(miRNA)在冠状动脉疾病(CAD)诊断中的作用及其与CAD严重程度的关系。方法将研究分为探索阶段与验证阶段。在探索阶段研究中,纳入经血管造影确诊为CAD的患者10例作为实验组,同时纳入10例无CAD征象的健康受试者作为健康对照组(HCs),初步筛选CAD患者中的血管生成相关差异表达miRNA(DEMs);验证阶段研究中,纳入142例CAD患者以及140例HCs,入组及排除标准同探索阶段。采用Gensini评分系统评估CAD患者疾病严重程度。采集所有受试者的外周血样本,采用实时荧光定量PCR测定备选miRNA的相对表达量。结果探索阶段结果显示,血浆miR-19a、miR-92a、miR-126、miR-130a、miR-210、miR-296和miR-378在CAD患者中的表达水平显著低于HCs,而CAD患者血浆miR-221的相对表达量显著高于HCs。验证阶段结果显示,CAD患者中miR-126、miR-130a、miR-210和miR-378的表达量显著低于HCs组。多元逻辑回归结果表明,miR-19a、miR-126、miR-130a、miR-210和miR-378的高表达水平是CAD的独立保护因素。结合miR-19a、miR-126、miR-130a、miR-210和miR-378的相对表达量检测,对于CAD具有较好的诊断价值,曲线下面积(AUC)为0.768。miR-126和miR-210的表达水平与Gensini评分呈负相关。结论 miR-19a、miR-126、miR-130a、miR-210和miR-378可以作为预测CAD发病风险和疾病严重程度的生物标志物。

老年单纯收缩期高血压患者心率变异性分析

目的探讨老年单纯收缩期高血压(E ISH)患者心率变异性(HRV)时域指标变化,了解血压参数与HRV时域指标关系。方法对32例老年单纯收缩期高血压患者,30例老年舒张期高血压患者,28例老年收缩、舒张双期高血压患者和30例健康老年人行24 h动态心电图,检查、了解其24 h HRV的时域指标。并对E ISH患者的血压参数和HRV时域指标进行相关分析。结果①E ISH患者与老年健康对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。②E ISH患者与舒张期高血压组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低(P<0.01,P<0.05,P<0.01)。③E ISH组患者收缩压与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关(r=-0.865,P<0.01;r=-0.923,P<0.01;r=-0.878,P<0.01)。平均动脉压(MAP)与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关(r=-0.461,P<0.01;r=-0.481,P<0.01;r=-0.458,P<0.01)。结论收缩期高血压患者较舒张期高血压患者自主神经功能损害更加明显。

循证护理在心血管疾病治疗中的作用

目的探讨循证护理在心血管内科治疗中的作用。方法将本科收治的心血管疾病患者72例随机分为两组,对照组和实验组各36例,对照组给予常规护理,实验组采取循证护理,比较两组患者临床资料。结果所有患者均好转出院,实验组住院时间、疗效满意度、不良反应和并发症发生情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在心血管内科治疗中有积极作用,促进患者恢复并提高生活质量。

B型利钠肽和高敏C反应蛋白对左室舒张功能不全的诊断价值

目的:评价B型利钠肽和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)在舒张性心功能不全的严重分级中的临床价值。方法:入选心内科门诊及病房的患者,使用组织多普勒成像(TDI)测量的E/e′比值反映左心室舒张功能不全(LVFP)水平,E/A比值和DT进行左室舒张功能障碍程度分级,分析Hs-CRP和B型利钠肽(BNP)与E/e′比值的相关性,使用ROC曲线分析评价指标评价左室充盈压升高的敏感性和特异性。结果:Hs-CRP和BNP与E/e′比值呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05),在鉴别假性正常充盈功能和检测LVFP升高(E/e′比值>15)方面,Hs-CRP与BNP相比,具有更高的敏感性,但特异性较低。结论:结合Hs-CRP和BNP可提高诊断的灵敏度,对于左室舒张功能障碍的早期诊断具有临床意义。

血清胆红素对冠心病患者血脂和一氧化氮相互作用的探讨

目的:研究冠心病患者血清胆红素与血脂及一氧化氮的关系,探讨它们在冠心病发病机制中的相互作用。方法:冠心病组及健康对照组各30例,通过实验室测定它们的血清胆红素、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、一氧化氮(NO),并通过统计学进行对比。结果:冠心病患者血清胆红素水平明显低于对照组(P<0.05),血浆TC、LDL-c水平明显高于对照组(P<0.05),血浆NO水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:冠心病患者可能由于血清胆红素浓度降低,机体抗氧化能力减弱,LDL氧化修饰形成氧化修饰低密度脂蛋白(OxLDL)增多,使NO水平降低,致血管收缩,血小板聚集,从而促使冠心病的发生。

个性化健康教育对慢性心力衰竭患者用药依从性的影响

目的:探讨个性化健康教育对慢性心力衰竭患者用药依从性的影响。方法:将2016年1~6月在本院心内科(3个病区)住院的慢性心力衰竭患者66例随机等分为对照组和试验组,对照组采用传统的健康教育模式,试验组采用个性化健康教育模式,干预前进行用药知识水平、用药信息需求、用药动机等评估,分析患者用药不依从的原因,实施个性化干预措施并不断循环改进。3个月后比较两组患者的用药依从性。结果:试验组患者用药依从性优于对照组(P<0.05)。结论:个性化健康教育可提高慢性心力衰竭患者用药依从性,提高治疗效果。

营养支持及护理干预对糖尿病合并心血管疾病患者生存质量的影响

目的研究营养支持及护理干预对糖尿病合并心血管疾病患者生存质量的影响。方法将130例糖尿病合并心血管疾病患者纳入研究,随机分为给予营养支持、血糖、血压控制综合护理干预的观察组和仅给予常规护理干预的对照组,观察自我护理能力以及生存质量。结果观察组患者的健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能、自我护理能力总评分、躯体、心理、社会、认知功能及生活总质量评分均高于对照组;FBG、PBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC均明显低于对照组。结论营养支持及护理干预有助于提高自我护理能力、改善患者的生存质量,在糖尿病合并心血管疾病患者中具有积极的临床应用价值。

急性心肌梗死心电图ST段压低的临床意义

目的研究心电图对应导联ST段压低在急性心肌梗死患者中的临床意义。方法将2011年8月至2012年9月湛江中心人民医院收治的103例急性心肌梗死患者根据导联ST段是否发生变化分为两组:ST段发生变化(A组,44例),ST段未发生变化或压低<0.1 mV(B组,59例),分析比较两组患者狭窄情况及血清标志物肌酸磷酸激酶(CPK)和肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)水平。结果 A组患者有冠状动脉狭窄29例(67.2%),发现多支冠状动脉病变12例(27.2%);B组有冠状动脉狭窄27例(45.1%),发现多支冠状动脉病变10例(16.9%),冠状动脉狭窄程度A组显著高于B组(χ2=6.35,4.43,P<0.05);A组患者血清CPK水平低于B组、CPK-MB水平高于B组,比较差异有统计学意义(t=7.4903,6.8401,P<0.05);A组患者出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率均显著高于B组(χ2=9.05,9.52,11.37,P<0.05)。结论急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低,冠状动脉狭窄程度更严重,且心律失常、心力衰竭等并发症发生率高,临床中应高度重视,采取积极的治疗措施。

个性化健康教育对冠心病介入治疗患者认知行为的影响

目的探讨个性化健康教育对提高冠心病介入治疗(PCI)患者相关知识知晓度和健康行为的影响。方法将2014年4月至2015年3月在本院心内二科行PCI患者86例,随机分为对照组和实验组各43例,对照组采用传统的健康教育模式,实验组采用个性化健康教育模式。3个月后分别对两组患者进行认知行为调查,并评价其效果。结果实验组患者的认知行为评分明显高于对照组,差异具有非常显著意义(P<0.01)。结论个性化健康教育可提高PCI患者疾病知识知晓度,帮助患者自觉建立健康行为。

老年慢性心衰重症患者营养状况评估与护理干预

目的评估老年慢性心衰重症患者营养状况,探讨全程饮食护理干预模式对老年慢性心衰重症患者营养状况的影响。方法采用微型营养评定表、体质量指数、白蛋白3个营养评价指标对93例老年慢性心衰重症患者进行营养状况评定,并将其按住院号奇偶数将其分为对照组(46例)和实验组(47例)。对照组予心衰护理常规护理及予常规心衰治疗饮食指导;实验组加予全程饮食护理干预。比较两组患者住院期间营养不良发生率、白蛋白生化指标、平均住院日及1年内再次住院率、病死率。结果实验组予护理干预后血清白蛋白指标较干预前上升(P<0.01),且高于同期的对照组(P<0.01),而对照组前后变化不大(P>0.05)。实验组在住院期间营养不良发生率较对照组的低(P<0.05)。实验组患者平均住院时间较对照组的短(P<0.05),且一年内再次住院率和病死率较实验组的低(P<0.05)。结论以营养状况评估为依据的全程饮食护理干预措施能够有效提高老年慢性心衰重症患者营养膳食的依从性,改善患者的营养状况,从而提高康复效果,改善心功能,减少再次住院率和病死率。

治疗性沟通对慢性心力衰竭患者用药依从性的影响

目的:探讨治疗性沟通对慢性心力衰竭(CHF)患者用药依从性的影响。方法:将70例用药不依从的CHF患者随机等分为对照组和试验组,对照组住院期间给予常规健康教育,出院后给予常规随访,试验组在此基础上给予治疗性沟通,比较两组患者用药依从意愿评分和用药依从性评分。结果:试验组患者的用药依从意愿、用药依从性评分均高于对照组(P<0.05)。结论:治疗性沟通能有效提高CHF患者的用药依从性。

血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭直接PCI治疗患者的临床疗效

目的 评价血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭直接PCI（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗患者的临床疗效。方法 纳入2013年3月至2014年12月湛江中心人民医院心内科收治的急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭患者110例,其中男68例,女42例,年龄51~89岁。按随机表法把患者随机纳入对照组或血栓抽吸组,每组各55例。对照组接受PCI治疗加常规药物治疗,血栓抽吸组接受血栓抽吸、PCI治疗和常规药物治疗。比较两组患者的一般临床资料、PCI治疗后即刻效果[心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流3级的比例,校正TIMI的帧数、ST抬高回落百分比、肌钙蛋白I和肌酸激酶及同工酶（CK-MB）的数值]、PCI治疗后1 d和术后6个月的心功能[左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic dimension,LVESD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）]以及PCI治疗后6个月主要心血管事件（major adverse cardiovascular event,MACE）的发生率。结果 对照组和血栓抽吸组在年龄、性别构成、吸烟、原发性高血压、帕金森病史、2型糖尿病、发病至PCI治疗时间、病变血管、心肌梗死部位、梗死相关动脉以及术前TIMI血流情况等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。血栓抽吸组和对照组比较,前者PCI治疗后TIMI血流3级患者的比例较高、校正TIMI帧数较低、ST抬高回落百分比〉70%的比例较高、肌钙蛋白I和肌酸激酶及同工酶（CK-MB）较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。PCI治疗后1 d,两组的LVEF、LVESD和LVEDD比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PCI治疗后6个月与术后1 d比较,对照组的LVEF显著升高,LVEDD显著降低;血栓抽吸组的LVEF也显著升高,LVESD和LVEDD均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。PCI治疗后6个月,血栓抽吸组与对照组比较,前者的LVEF较高,LVESD和LVEDD较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访6个月内,血栓抽吸组MACE事件5例（发生率9.1%）,对照组3例（发生率5.5%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 血栓抽吸能改善急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭直接PCI治疗患者的心肌再灌注情况和心功能,并且不增加MACE的发生率,临床疗效值得肯定。

介入治疗冠心病患者发生造影剂肾病危险因素的分析

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生的危险因素及护理对策。方法选择120例接受PCI治疗的冠心病患者,了解患者术后发生CIN情况,采用Logistic回归分析法对CIN发生的危险因素进行分析。结果肾功能不全、高龄、糖尿病及造影剂用量是CIN发生的主要因素(均P<0.05)。结论 PCI术前做好风险评估,合理使用造影剂,积极采取有效预防护理措施,可预防和减少CIN的发生。

舒适护理在心血管内科护理中的实践分析

目的:对舒适护理在心血管内科护理中的实践效果进行分析。方法:对于收治的204例患者随机分组后,对照组102例行常规护理,观察组102例行舒适护理,分析两组患者护理干预前后的心理状态、住院时间及护理满意度。结果:观察组住院时间显著短于对照组,护理满意率显著高于对照组。经护理干预后两组SAS评分及SDS评分均显著下降,且观察组SAS评分及SDS评分显著低于对照组。结论:将舒适护理用于心血管内科护理中,可有效改善患者不良情绪,大幅缩短患者住院时间,能够显著提高患者对护理工作的满意度,值得推广。