经外周置入中心静脉导管在小儿大面积烧伤输液中的应用

目的 观察应用经外周置入中心静脉导管（PICC）对大面积烧伤患儿液体治疗的临床应用效果.方法 42例烧伤总面积达30％ ～ 50％、2～5岁的小儿按前臂肘部皮肤是否被烧伤分为观察组和对照组：观察组22例,采用PICC进行输液治疗;对照组20例,采用静脉留置针进行输液治疗.对比两组方式置管的保留时间和静脉炎发生的情况及程度.结果 观察组留管时间为（100.0±20.3）d,远长于对照组的（5.0±2.3）d,（P＜0.01）;且治疗期间静脉炎发生率低于对照组（9.1％vs 40.0％,P＜0.05）.结论 PICC置管在救治小儿大面积烧伤时减轻患儿反复穿刺的痛苦和护士工作量,降低了治疗期间静脉炎的发生率.

Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣在重度尿道下裂合并小阴茎中的运用观察

目的:探讨Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣在重度尿道下裂合并小阴茎(SHWM)治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2020年5月本院收治的80例SHWM患儿,其中采用Duckett术式一期整形治疗患儿为对照组,采用Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣治疗患儿为观察组。统计2组患儿的手术效果指标(手术成功率、尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室、尿瘘合并尿道狭窄)。采用小儿阴茎感知评分量表(PPPS)评估家属和医生对术后阴茎外观(阴茎长度、尿道外口位置与形态、阴茎头形态、包皮分布、整体阴茎外观)的满意度。结果:观察组的尿瘘发生率明显低于对照组,手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组家属和医生的包皮分布评分、整体阴茎外观评分和PPPS平均分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣治疗SHWM可降低尿瘘发生率,提高手术成功率和改善SHWM患儿阴茎的外观。

微粒皮在外科修复领域中的应用

目的探讨自体微粒皮在外科修复领域中的应用。方法应用自体微粒皮加异体皮或异种皮修复烧伤、皮肤撕脱伤、皮瓣供皮区、肿瘤切除后创面等皮肤损伤,共56例。结果成功修复53例,占94.6%。结论利用自体微粒皮代替大块自体皮移植修复皮肤创面,效果理想。

皮能快愈敷料在蛇伤性肢体溃疡中的临床应用

目的探讨应用皮能快愈敷料(皮耐克)加自体刃厚皮片复合移植修复蛇伤性肢体溃疡的治疗效果。方法回顾性分析我院2004年4月至2011年11月42例蛇伤性肢体溃疡患者的治疗方法。A组24例,早期清创,予抗感染,改善微循环,感染控制后行植皮或皮瓣修复术;B组16例,予抗感染,改善微循环,早期清创,感染控制后外敷皮能快愈敷料(皮耐克),诱导真皮重建,促进肉芽组织生长,待其肉芽生长满意后行植皮术。结果 A组患者供皮区有不同程度的疤痕及色素改变,肢体部分功能障碍,住院时间长,费用高;B组患者供皮区有不同程度色素沉着,无明显疤痕,肢体功能恢复好。结论皮耐克与自体刃厚皮片复合移植治疗蛇伤性肢体溃疡,既有利于创面愈合,又对供皮区影响小,并降低肢体致残率,是一种较好的治疗方法。

MEBT/MEBO治疗面部深度烧伤的临床体会

目的 :探讨湿润暴露疗法 (MEBT)治疗面部深度烧伤的疗法。方法 :对应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗的 4 6例面部浅Ⅲ度、深Ⅱ度烧伤进行临床总结分析。结果 :MEBT治疗的面部烧伤创面愈合快 ,色素轻 ,不易形成瘢痕或瘢痕增生轻微。结论 :湿润暴露疗法在治疗面部深度特殊部位烧伤 ,有促进创面愈合 ,减轻疼痛 。

持续、间断封闭负压引流对下肢慢性感染性创面游离植皮术后疗效的影响

目的观察持续、间断封闭负压引流（VSD）方式对下肢慢性感染性创面游离植皮术后的治疗效果的影响。方法 52例下肢创面游离植皮手术患者随机分为A、B两组,A组（32例）采用间断性VSD方式,B组（20例）采用持续性VSD方式。负压引流7~10 d后拆除VSD装置,第一期手术拆除VSD装置后对比两组的创面,第二期手术后观察植皮区皮片生长情况及记录住院期间两组患者创面清创、VSD负压引术次数。结果 A组患者创面的肉芽生长、渗液、创面的缩小程度及皮片生长均优于B组（均P〈0.05）,创面清创和VSD负压引术次数少于B组（P〈0.05）。结论 VSD负压引流技术用于治疗下肢慢性感染性创面的负压方式采取术后前48 h持续吸引,以后行吸5 min,停2 min的间断吸引法,优于术后一直采取持续吸引法。

收治成批大面积烧伤患者的组织及护理管理

目的探讨收治成批大面积烧伤患者的病区组织及临床护理的管理.方法对7批33例烧伤面积在42%～100%的患者进行临床护理指挥及管理.结果 33例患者中有30例治愈出院.结论及时优化护理组织及临床护理管理是成功抢救成批大面积烧伤的关键.

Sommerlad法联合Furlow法修复腭裂的临床研究

目的探讨Sommerlad法联合Furlow法修复腭裂的应用价值。方法采用随机数字表法将90例腭裂患儿分为观察组和对照组。对照组采用Sommerlad法,观察组采用Sommerlad法联合Furlow法。对比两组的腭部长度、瘢痕程度、软腭动度和腭咽闭合功能;统计对比两组的并发症。结果观察组术后腭部的曲线长度和直线长度均明显长于对照组,瘢痕程度明显轻于对照组,腭咽有闭合功能的构成比明显高于对照组,软腭动度明显好于对照组,感染和恶心呕吐的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Sommerlad法联合Furlow法可明显延长腭部的长度,减轻瘢痕程度,提高软腭动度和腭咽闭合功能,同时可降低并发症发生率。

封闭负压引流及其护理配合在创面游离植皮术后的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)应用于创面游离植皮术后的效果。方法 40例行游离植皮修复手术的患者随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组的创面采用游离植皮加封闭负压引流术及护理配合。对照组行创面游离植皮术后常规创面缝合打包加压及常规护理。VSD负压引流术后7~10 d打开生物半透膜,观察两组患者游离植皮术后皮片生长情况。结果实验组患者创面游离植皮术后,皮片生长情况优于对照组(Hc=10.095,P<0.01)。结论 VSD负压引流技术应用于游离植皮手术,细致的观察和护理,保证负压吸引的有效性是促进创面植皮区生长的关键。

不同压力负压引流在植皮术中的应用效果观察

目的观察不同压力负压引流在植皮术中的应用效果。方法在中厚皮片移植术中使用负压引流技术的患者68例,随机分为对照组(32例)和实验组(36例)。实验组使用-75 mm Hg压力,对照组使用-125 mm Hg压力,比较两组的皮片生长情况、患者疼痛情况。结果两组患者的皮片生长情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、3天实验组患者出现疼痛的程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种不同压力负压引流在中厚皮片移植术中对皮片成活无影响;-75 mm Hg压力可减少患者术后早期疼痛。

手术联合药物治疗瘢痕疙瘩的临床观察

目的观察手术联合药物治疗瘢痕疙瘩的效果及安全性。方法 60例瘢痕疙瘩患者随机分为观察组和对照组,对照组给予氟尿嘧啶+曲安奈德局部注射,观察组在手术切除后局部注射。比较两组的疗效、3个月瘢痕面积及厚度,3、6个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分和不良反应。结果观察组疗效明显优于对照组,瘢痕面积及厚度小于对照组,VSS评分和不良反应低于对照组(P<0.05)。结论手术联合药物治疗瘢痕疙瘩可提高疗效,减少不良反应。

皮能快愈敷料加自体刃厚皮片修复深部组织外露创面的护理

目的观察皮能快愈敷料加自体刃厚皮片修复深部组织外露创面的效果,并总结护理体会。方法回顾性分析2008年10月～2010年12月本院30例使用皮能快愈敷料加自体刃厚皮片修复深部组织外露创面患者的临床资料,并总结术后的护理要点。结果术后随访6～12个月,所有患者植皮区存活,其中愈合优28例,良2例;皮片均光滑平整,色素沉着和瘢痕增生不明显,皮肤的弹性功能恢复良好。结论皮能快愈敷料加自体刃厚皮片修复深部组织外露创面是一种安全和有效的治疗方法,而术后对创口进行严密的观察和护理是保证皮片存活及具有良好功能和外观的关键。

阴囊岛状皮瓣一期成形治疗2、3型先天性尿道下裂体会

目的总结阴囊岛状皮瓣一期重建尿道治疗先天性尿道下裂的手术经验,评估此术式在尿道下裂修复中的价值。方法回顾分析我院自2008年1月至2011年12月应用阴囊岛状皮瓣一期重建尿道治疗先天性尿道下裂46例患者的临床资料,其中阴囊阴茎型16例,阴茎型30例。结果阴囊阴茎型术后尿漏1例,无尿道狭窄患者,成功率93.7%;阴茎型术后尿漏3例,尿道狭窄1例,成功率86.7%。结论阴囊岛状皮瓣一期重建尿道治疗阴囊阴茎型先天性尿道下裂和阴茎型先天性尿道下裂成功率高,应是首选术式。保证阴囊中隔的系膜血管供养、选用合适的皮瓣宽度及分层次缝合是预防尿漏的关键。

成纤维细胞生长因子在烧伤治疗中的作用

成纤维细胞生长因子在烧伤治疗中的作用黄广恩，程怀正，黄宇伦，陈娟，王谨（湛江中心人民医院烧伤整形外科，湛江５２４０３７）生长因子与创面愈合的关系，已引起国内外学者的密切关注［１］。近年来，动物实验研究表明，成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）能促进大鼠烧伤...

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创伤

目的 总结腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创伤的方法和优越性。方法 38例手部创伤患者均采用腹部真皮下血管网皮瓣修复的方法,根据术后皮瓣成活状况及手的外形、功能判断治疗效果。结果 38例患者除 2例皮瓣局部坏死,经换药治愈外,余均一期愈合,且手的外形、功能均良好。结论 腹部真皮下血管网皮瓣是修复手部创面的 1种良好方法。

VSD联合皮瓣移植治疗慢性溃疡创面效果分析

目的探究负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合皮瓣移植治疗慢性溃疡创面的可行性及有效性。方法选取2017年6月-2019年5月我院烧伤整形外科收治的86例下肢慢性溃疡创面手术患者为研究对象,按照入院先后顺序分为A组和B组,各43例,对比患者创面修复效果和患者术后并发症发生率。结果 A组患者创面修复效果显著好于B组,且A组患者术后并发症发生率显著低于B组(P<0.05)。结论以负压封闭引流术联合皮瓣移植治疗慢性溃疡创面患者具有一定的可行性,且在患者治疗中,可以通过手术治疗,改善患者创面病变情况,对于患者自身的创面修复具有重要帮助。

负压封闭引流术治疗溃疡创面患者的临床疗效

目的研究负压封闭引流术治疗溃疡创面的效果。方法在我院2014年1月～2016年12月间接诊的溃疡创面患者中选出98例随机分成对照组和观察组,对照组患者采用常规换药术治疗,观察组患者采用负压封闭引流术治疗,对比两组患者的治疗总有效率、创面愈合时间、疼痛程度等指标值。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,且创面愈合时间、肉芽组织生长时间比对照组短,P<0.05;观察组患者的疼痛程度VAS评分更低,P<0.05。结论负压封闭引流术在溃疡创面患者中的应用有助于促进创面的愈合,减轻患者的疼痛,也在一定程度上减轻医护人员的工作负担,避免每日换药带来的痛苦,值得推广应用。

负压封闭引流在难愈性创面治疗中的应用

目的观察负压封闭引流(VSD)在难愈性创面治疗中应用价值。方法 80例难愈性创面患者分别用常规治疗(对照组)或VSD治疗(观察组),比较两组的疗效、疼痛评分、满意度等。结果观察组的疗效、满意度明显优于对照组(P<0.05),且疼痛评分、住院时间低于对照组(P<0.01)。结论 VSD可提高难愈性创面疗效,缩短住院时间。

封闭负压引流技术联合降钙素原动态监测在坏死性筋膜炎中的应用

目的 观察封闭负压引流技术(VSD)联合降钙素原(PCT)动态监测在坏死性筋膜炎中的应用价值。方法92例坏死性筋膜炎患者随机分为观察组和对照组,两组均采用VSD治疗,对照组依据临床经验使用抗菌药物,观察组依据PCT浓度使用抗菌药物。比较两组的治疗指标、炎性因子、抗菌药物使用和住院费用。结果 与对照组比较,观察组创面愈合率高,住院时间短,治疗后hs-CRP、IL-8、IFN-γ水平低,抗菌药物疗程少,住院费用低(P<0.01或0.05)。结论VSD联合PCT动态监测可优化坏死性筋膜炎患者抗菌药物的使用,提高创面愈合率。