快速康复外科在全腹膜外修补术治疗老年腹股沟疝中的应用

目的了解快速康复外科(FTS)在全腹膜外修补术(TEP)治疗老年腹股沟疝中的应用效果。方法 100例老年腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组,分别给予TEP联合FTS治疗或TEP联合传统治疗。比较两组术后恢复、住院费用、并发症、焦虑抑郁程度和满意度。结果观察组下地活动、肛门恢复排气、恢复正常饮食时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01),住院费用少于对照组(P<0.01),术后HAMA、HAMD评分和尿潴留发生率低于对照组(P<0.05);患者和家属满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 FTS应用可加快老年腹股沟疝患者TEP术后康复,提高满意度。

快速康复外科应用于直肠癌合并2型糖尿病患者的效果观察

目的探讨快速康复外科(FTS)在结直肠癌(CC)合并2型糖尿病(T2DM)患者中的应用价值。方法 100例CC合并T2DM患者随机分为观察组和对照组。观察组采用FTS,对照组采用常规处理。比较两组的术后评价指标、应激指标、细胞免疫指标、负性情绪情况和术后并发症。结果观察组术后第1次下床、肛门排气和首次排便时间早于对照组,术后住院时间较对照组短,住院费用少于对照组;术后24、72 h,观察组的空腹血浆血糖、血浆皮质醇和C反应蛋白水平均低于对照组;术后72 h,观察组的CD3^+百分比、CD4^+百分比和CD4^+/CD8^+值均高于对照组,HAMA评分、HAMD评分均低于对照组;观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05或0.01)。结论 FTS可促进CC合并T2DM患者的术后康复,缩短术后住院时间,降低住院费用、应激反应程度、并发症发生率和细胞免疫功能损伤,同时可改善负性情绪。

不同通路的腹腔镜腹股沟斜疝修补术的对比性临床研究

目的比较经下肢皮下通路和经皮全腹膜外通路两种不同途径的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的临床效果。方法选择2013年9月~2015年8月因腹股沟斜疝在我院治疗的患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组患者采用下肢皮下通路的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术(LHR-L),对照组患者采用经皮全腹膜外通路的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术治疗。比较两组的临床效果和并发症发生情况。结果 86例患者均成功完成手术。观察组的手术时间、术中出血量和住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、24、48 h,观察组的VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组的SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。观察组近期并发症发生率为4.66%,低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论 LHR-L治疗腹股沟斜疝具有操作简便、治疗效果确切、术后并发症少且恢复快的优点,可以在临床进一步推广。

生长抑素在腹腔镜胃癌根治术后的应用研究

研究生长抑素在腹腔镜胃癌根治术后的应用效果和安全性。2016年11月—2018年8月60例行腹腔镜胃癌D2根治术患者随机分为两组,观察组30例术后使用生长抑素,对照组30例术后不使用生长抑素,比较两组手术前、后营养指标、炎症指标、术后排气时间、术后腹胀的发生率、术后并发症发生率、术后胃管及腹腔引流管的引流量等。结果显示术后观察组淀粉酶水平明显高于术前,且明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后PCT、WBC、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后排气时间、饮食恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.33%,明显低于对照组的33.33%(P<0.05)。结果表明,生长抑素能减轻胃癌根治术患者术后的炎症反应程度,改善营养状况,缩短胃肠功能恢复时间,并降低并发症的发生率。

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床对比研究

目的对比分析腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床疗效差异。方法 102例胃癌患者,按随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组,每组51例。开腹组采用开腹胃癌根治术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜胃癌根治术,术中严格坚持无瘤原则。对比两组术中和术后指标,包括淋巴结清扫数、手术时间、切口大小、术中出血量、住院时间、切缘瘤细胞阳性、术后镇痛药物使用。观察术后两组并发症发生情况。结果两组患者均无切缘瘤细胞阳性,比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后镇痛药物使用显著少于开腹组,手术时间、切口大小、住院时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组并发症发生率为9.80%(5/51),低于开腹组的25.49%(13/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胃癌根治术相比,腹腔镜胃癌根治术同样满足胃癌肿瘤根治的要求,且创伤小、术后恢复快、并发症少,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜结肠癌手术与开腹手术的护理效果对比

目的探讨腹腔镜结肠癌手术与开腹手术两种术式的护理效果。方法选择89例结肠癌患者,随机分为观察组和对照组。观察组43例在腹腔镜下行结肠癌根治术,术前采取护理干预措施,对本组患者入院即开始进行术前宣教及心理疏导、完善术前检查、胃肠道准备、术后病情观察、CO2气腹的护理、营养支持、术后活动的康复指导等围手术期的责任制整体护理,对照组46例行开腹结肠癌根治术,采用传统的护理。比较两组不同术式的护理效果。结果两组比较,观察组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,术后止痛药使用率低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌术同传统开腹手术相比具有创伤小、术后恢复快、患者疼痛率低、下床活动早、并发症少、住院时间短等特点,应用护理干预措施有效提高腹腔镜下结肠癌手术患者围手术期的护理,可预防并发症的发生,进一步提升了腹腔镜治疗的优势,同时也提高了临床护理质量。

手术室全面护理干预对行鼻内镜下功能性鼻窦开放手术患者心理状态及配合度的影响

目的探讨手术室全面护理干预在行鼻内镜下功能性鼻窦开放手术患者中的应用后对患者心理状态及配合度的影响。方法选择2018年1月—2020年1月本院收治的82例行鼻内镜下功能性鼻窦开放手术患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各41例。对照组给予常规护理,观察组给予手术室全面护理。比较两组术前1 d及术后3 d心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]评分,并评价护理配合度和满意度。结果术前1 d两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 d SAS评分(35.64±3.51)分、SDS评分(34.65±3.52)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理配合度高于对照组,护理总满意度为97.56%,高于对照组80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室全面护理干预能够改善行鼻内镜下功能性鼻窦开放手术患者负面情绪,提高患者配合度及护理满意度。

腹腔镜下与开腹手术行胃穿孔修补术的综合疗效对比分析

目的探讨腹腔镜下与开腹手术行胃穿孔修补术的综合疗效对比情况。方法分析我院2009年3月-2013年4月收治的67例急性胃穿孔患者临床资料,依据治疗方式的不同进行临床分组,开腹组27例和腹腔镜组40例。结果腹腔镜组术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和冲洗液量均低于开腹组（t=12.37、7.40、8.48、8.32、35.75,P〈0.05）,腹腔镜组感染、穿孔复发、腹腔脓肿发生率均低于开腹组（x2=11.75,11.75,11.75,P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论腹腔镜下行胃穿孔修补术创伤较小,术后并发症少,值得临床借鉴应用。

两种手术方式对于分化型甲状腺癌并发症的影响分析

目的研究与探讨两种手术方式对分化型甲状腺癌并发症的影响。方法 188例分化型甲状腺癌患者随机分成治疗组和对照组,每组94例。治疗组实施甲状腺次全切或近全切除术,对照组实施甲状腺全切除术。对两组患者术后甲状旁腺功能减退、复发、喉返神经损伤、低钙血症等情况进行比较。结果术后,治疗组患者甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、低钙血症发病率均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺次全切或近全切术可降低甲状腺功能减退发生率,减少低钙血症的发病率,同时对喉返神经的影响较小,因此对于分化型甲状腺癌患者可选择甲状腺次全切或近全切术,效果十分显著。

护理临床路径在下肢深静脉血栓综合介入治疗中的效果分析

目的:探讨下肢深静脉血栓综合介入治疗方面护理的临床应用价值。方法:回顾分析本院80例下肢深静脉血栓患者,均给予介入治疗的相关临床资料,根据护理方法分为护理临床路径组(40例)和常规护理组(40例)。对比分析两组下肢深静脉血栓患者的生命质量评分和干预效果评分。结果:护理临床路径组的躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、总分显著大于常规护理组(P<0.05);另一方面,护理临床路径组的疾病不确定感评分显著小于常规护理组,且满意度评分显著大于常规护理组(P<0.05)。结论:使用护理临床路径干预下肢深静脉血栓综合介入治疗,能有效的提高患者的生命质量及干预效果。

生长抑素在腹腔镜结直肠癌根治术后的临床应用效果观察

目的探讨生长抑素在腹腔镜结直肠癌根治术后的临床应用疗效,为结直肠癌术后恢复的临床研究提供理论参考。方法选取我院腹腔镜结直肠癌根治术后患者60例,随机分成两组,每组30例,对照组给予术后常规治疗药物,在对照组的基础上,观察组采用在术后3d应用生长抑素;观察记录两组术后住院时间、恢复正常饮食时间、肛门首次排气时间以及不良反应发生率等。结果观察组术后住院时间、恢复正常饮食时间、肛门首次排气时间均小于对照组,差异比较有显著性(P<0.05);观察组总不良反应发生率小于对照组,差异比较有显著性(P<0.05)。结论生长抑素能使腹腔镜结直肠癌根治术后的患者更快恢复,为患者提供更安全更舒适的术后治疗,值得临床推广。

手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效分析

目的探讨手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效情况。方法整群选取并分析广东省湛江中心人民医院2012年9月—2015年9月诊治的350例低位直肠癌患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,手助腹腔镜组200例和开腹组150例。观察两组低位直肠癌患者手术时间、术中出血量、排气时间、留置尿管时间、进食流质时间、术后住院时间情况。观察两组低位直肠癌患者术后并发症情况。结果手助腹腔镜组低位直肠癌患者手术时间(165.6±14.8)min高于开腹组(138.5±12.3)min,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术中出血量(61.5±10.4)ml、排气时间(2.0±0.5)d、留置尿管时间(3.4±1.2)d、进食流质时间(3.1±0.6)d、术后住院时间(8.1±1.2)d均低于开腹组(136.8±12.9)ml、(3.0±0.6)d、(5.9±1.4)d、(4.4±0.8)d、(10.2±1.9)d,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术后并发症0%低于开腹组18.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜低位直肠癌切除术创伤小,恢复快,值得临床推广应用。

腹腔镜TME技术在低位直肠癌保肛手术中临床应用价值

目的：探讨腹腔镜直肠全系膜切除术（total mesorectal excision, TME）技术在低位直肠癌保肛手术中临床应用价值。方法选取广东省湛江中心人民医院2010年1月～2013年2月收治的80例低位直肠癌患者作为临床研究对象，将所有患者随机均分为腹腔镜组和对照组2组（n=40），对照组患者采用低位直肠癌TME超低位保肛手术，腹腔镜组采用腹腔镜TME技术治疗。结果2组患者的保肛率均为100%。除了手术时间较长外，术中出血量腹腔镜组（176.3±22.8）min，对照组（137.6±36.6）min、切口长度腹腔镜组（5.5±2.3）cm，对照组（17.6±2.1）cm、VSA评分腹腔镜组（4.8±2.3）分，对照组（9.4±2.3）分、肛门排气时间腹腔镜组（34.2±12.1）h，对照组（85.3±22.2）h、下床活动时间腹腔镜组（2.7±0.6）d，对照组（8.5±1.1）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组患者的并发症发生率为7.5%（3/40），对照组的并发症发生率为27.5%（11/40）。2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜TME技术在低位直肠癌保肛手术中的应用有效，具有创伤小、出血量少、术后恢复良好等优点，值得在临床中推广应用。

肢体动脉栓塞缺血时间和栓塞部位对预后的影响

目的 :探讨肢体动脉栓塞缺血时间和栓塞部位对预后的影响。方法 :回顾 75例心源性肢体动脉栓塞的临床资料 ,按缺血时间和栓塞部位两因素分组分析。结果 :发病 2 4h内手术者截肢率 2 .9% ,死亡率 2 0 % ;2 4h后手术者截肢率5 2 .2 % ,死亡率 8.7%。下肢动脉栓塞、主动脉骑跨栓和上肢动脉栓塞三组的截肢率分别为 36 .1%、9.8%、2 7.2 % ,死亡率分别为 36 .4%、0 %和 11.1%。结论 :2 4h内手术可明显降低截肢率。

急性粘连性肠梗阻最佳手术时机

目的：探讨急性粘连性肠梗阻患者在不同时机实施手术的治疗效果,从而为选择急性粘连性肠梗阻的最佳手术时机提供参考. 方法：选取2009年7月至2014年7月入院治疗急性粘连性肠梗阻的患者144例,随机平均分成两组,观察组与对照组各72例. 观察组患者在发病1-2 d之内实施手术,对照组患者在发病2 d后实施手术. 对两组患者术后并发症、肠坏死以及治愈率等情况进行对比. 结果：观察组术后并发症、肠坏死情况、治愈率均优于对照组（ P 〈0.05）. 结论：对于急性粘连性肠梗阻患者发生率,在保守治疗无效的情况下,要尽快为患者实施手术,手术时机应选择在发病2d内为最佳,不但可以有效降低术后并发症发生率,同时还能减小肠坏死的可能性,从而提高了治愈率,值得推广.

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2014年1月至2018年4月湛江中心人民医院收治并行腹腔镜腹股沟疝修补术的538例患者临床资料,观察术后血清肿的发生情况,分析总结血清肿的发生原因及防治措施。结果 538例患者术后出现血清肿39例,血清肿的发生率为7.2%,其中Ⅰ/Ⅱ型33例(6.1%),给予观察及中药芒硝外敷处理后痊愈;Ⅲ型5例(1.0%),给予中药芒硝外敷、细针穿刺抽吸等处理后症状好转;Ⅳ型1例(0.2%),经反复抽吸症状未明显改善并伴有补片排斥反应,遂行二次手术取出补片及彻底清除血清肿后痊愈。Logistic多因素回归分析显示术前合并症、疝严重程度、手术方式和疝囊离断是术后血清肿发生的影响因素(χ~2=4.165、11.242、3.857、4.802,P=0.031、0.001、0.045、0.029)。结论腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生与多种因素相关,可通过围手术期多种措施来防治血清肿的发生。

门静脉周围癌切除人造血管移植术患者的护理

目的:探讨对行门静脉周围癌联合门静脉切除、人造血管移植术患者术后观察及护理的要点。方法:对6例手术患者术前进行有针对性的心理护理,术后加强对出血及抗凝药物、胰岛素等药物副作用的观察。结果:6例患者黄疸、水肿完全消退,肝功能正常,痊愈出院。结论:细致周到的护理能有效地预防并发症,对确保手术效果有重要作用。

腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的防治

腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）用于治疗病态肥胖症，具有与腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGB）相似的减重效果，并能显著改善2型糖尿病、高血压病、高脂血症等肥胖相关合并症[1-3]。LSG因操作简单、手术风险较小、疗效确切等优点，在近年来被广泛开展[4]。胃漏、出血和狭窄是LSG后常见的并发症。胃漏如不能得到及时诊治，常会发展为严重的脓毒血症和多器官功能衰竭，甚至死亡。因此，胃漏被认为是LSG后最严重的并发症之一。关于如何预防和治疗胃漏，已经成为当前代谢外科医师最为关注的焦点之一。本文针对LSG后胃漏的防治现况作一综述，分析LSG后胃漏发生的危险因素，总结胃漏防治经验，以为同道提供借鉴。