胰腺结石的诊断和外科治疗

目的 :探讨胰腺结石的诊断和外科治疗手段。方法 :分析 8例胰腺结石病人的临床特点、诊断手段、外科治疗方法。结果 :全组病例通过腹平片、B超、CT、ERCP确诊 ,全组行手术治疗。结论 :胰腺结石病人症状与结石数量、分布位置有关 ,诊断主要靠腹平片、B超、CT、ERCP等。胰腺结石一经确诊 。

溃疡性结肠炎外科并发症的治疗体会（附10例分析）

溃疡性结肠炎外科并发症的治疗体会（附１０例分析）程军，高焱明（广东湛江中心人民医院普外科，湛江５２４０３７）溃疡性结肠炎（以下简称ＵＣ）因外科并发症而手术国内已日趋少见。我科于１９８０～１９９５年共收治ＵＣ３３例，其中１０例因外科并发症需要手术，本文...

脾部分栓塞术的临床研究

目的：为使脾部分栓塞术（ＰａｒｔｉａｌＳｐｌｅｎｉｃＥｎｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＰＳＥ）在国内推广并取代脾切除提供可靠的临床证据。方法：借助介入放射学通过股动脉插管选择性向脾动脉或其末梢分支注入一定大小和数量的栓塞物，使脾部分区域梗死和机化，产生脾切除效应。结果：本组５２例，治愈率９６．８８％，死亡率３．１２％，并发症发生率６．２５％，经远期随访疗效满意。结论：ＰＳＥ治疗各类脾亢、部分血液病和脾破裂出血疗效显著，创伤轻微，并发症少，既可治病，又能保脾，值得推广应用。

慢性创面应用超声波清创机清创的效果观察

目的观察超声波清创机清洗治疗慢性创面的效果。方法2011年1—9月,将60例慢性创面需清创治疗患者按单、双住院卡号分为对照组30例和观察组30例。对照组采用传统方法清洗创面;治疗组用超声波清创机清洗治疗创面。14 d为一疗程,统计两组治愈率、有效率、愈合时间,并对清洗前后菌落(cfu/cm2)进行抽样检查,统计两组清菌率。结果观察组治愈率、有效率明显高于对照组,清菌率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声波清创机清洗治疗慢性创面,可以有效清洗伤口细菌、病毒、真菌、坏死组织,促进正常组织生长,明显提高治愈率,缩短治疗时间。

CTHRC1和NFE2L3在结直肠癌组织中的表达及相关性

目的探讨CTHRC1和NFE2L3在结直肠癌早期诊断的意义。方法收集本院2005～2011年经过病理组织学检查诊断结直肠癌的手术标本51例与非癌症的经过病理组织学检查为正常结肠和直肠组织20例,应用免疫组化检测人结直肠中CTHRC1和NFE2L3蛋白的表达情况。结果癌组织中CTHRC1表达阳性47例(92.16%),正常组织中阳性1例(5.00%),两组比较差异有统计学意义(χ2=30.13,P<0.01);NFE2L3的瘤组织阳性43例(84.43%),正常组织中6例(30.00%),两组比较差异有统计学意义(χ2=23.22,P<0.01)。CTHRC1阳性表达组中,NFE2L3的阳性表达率为72.55%(37/51);在CTHRC1阴性表达组中,NFE2L3阳性表达率为1.96%(1/51),差异有统计学意义(χ2=36.54,r:0.510;P<0.01),两者表达呈正相关。结论 CTHRC1是结直肠癌发展过程中的重要因素,而NFE2L3可以直接调节CTHRC1基因的表达,这说明通过抑制NFE2L3的活性可以减少CTHRC1的表达,进而延缓结直肠癌的进展,从而发挥其抗肿瘤的作用。

舒适护理在胃癌联合脏器切除围手术期患者中的应用

目的探讨舒适护理模式在胃癌联合脏器切除围手术期患者中的应用效果。方法将未开展舒适护理模式的2008年6月-2009年12月的40例患者设为对照组，运用了舒适护理模式的2010年1月-2011年6月40例患者设为观察组。分别对观察组和对照组进行生理、心理因素测评和满意度调查，并效果评价。结果观察组的生理、心理平均得分显著低于对照组（P〈0．01），而满意度则显著高于对照组（P〈0．01）。结论实施舒适护理模式可明显增加胃癌联合脏器切除围手术期患者的舒适程度，有利于提高患者的治愈率、减少并发症发生，融合护患关系，提高满意度。

56例腹腔镜结肠脾区结肠癌根治术临床观察

目的:探讨腹腔镜辅助下不同入路法行脾区结肠癌手术的疗效,为临床提供参考。方法 :2012年1月—2014年6月56例结肠脾区结肠癌患者根据手术入路方法的不同,分为观察组和对照组各28例。观察组采用中间入路法,对照组采用侧方入路法,比较两组患者围手术期相关指标。结果:观察组和对照组手术时间、术中出血量、术后通气时间、腹腔引流液总量、住院天数、住院费用及C-反应蛋白等指标,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中间入路法符合肿瘤的根治原则,是一种安全、有效的手术操作方法。

预防甲亢术后甲状腺危象的护理对策

目的介绍预防甲亢术后甲状腺危象的护理方法 ,提高甲亢的手术成功率。方法回顾性总结218例甲亢术后患者的护理经验。结果 218例甲亢患者术后无甲状腺危象发生。结论术前降低基础代谢率,术后严密观察病情,做好麻醉镇痛护理,按时服碘剂,补充肾上腺皮质激素,可预防甲状腺危象的发生。

外伤性脾破裂治疗分析

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法对65例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例患者进行保守治疗,除1例自动放弃治疗出院外,保守治疗成功率为93.18%(2例中转手术);17例行全脾切除术治疗,术后均无并发症发生,患者均获得成功;4例行介入栓塞治疗,1例出院发生出血再次住院保守治疗成功。结论脾外伤的治疗应根据患者的个体性和脾损伤程度决定,采用多种方式保脾。

腹腔镜下急性胆囊炎手术58例

目的为了进一步探讨采用腹腔镜手术治疗方法治疗急性胆囊炎的临床实际疗效和应用价值。方法选择湛江中心人民医院普外科收治的急性胆囊炎手术患者共计116例进行研究,选取时间为2010-2012年,随机将患者分成开腹手术组和腹腔镜组,每组58例患者,开腹手术组患者采用传统的开腹手术方法进行治疗,腹腔镜组患者则采用腹腔镜手术方法进行治疗。对两组患者手术过程中及过程后的相关指标进行观察和比较研究。结果两组患者相关临床指标组间比较,腹腔镜组患者均显著的优于开腹手术组患者的指标水平(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗方法治疗急性胆囊炎的临床效果较好,具有较高的推广和应用价值。

15例严重绞窄性疝并局部感染行一期修补手术体会

目的:研究绞窄疝并局部感染行一期手术的可行性。方法:术中充分清创、清洗,行一期疝修补术,术后引流冲冼。结果:术后愈合良好,无复发。结论:绞窄疝并局部感染行一期手术是可行。

留置针型号与并发症、留置时间的关系研究

目的研究留置针型号大小对并发症发生率及留置时间的影响。方法对2009年1～5月200例次住院患者分两组进行不同型号留置针静脉输液对照研究。结果实验组、研究组穿刺成功率99%,平均留置时间3～7d,与对照组比较差异显著。结论留置针型号小并发症发生率低,留置时间长。

切开挂线术治疗复杂肛瘘中的临床疗效观察

目的探讨切开挂线术治疗复杂肛瘘中的临床疗效。方法将60例复杂性肛瘘患者,随机分为两组,每组30例,分别标记为挂线组、结扎组。挂线组采用切开挂线术治疗,结扎组采用括约肌间瘘管结扎术治疗,比较两组术后疗效。结果挂线组愈合率为83.33%,结扎组愈合率为76.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结扎组患者愈后肛门功能评分明显低于挂线组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开挂线术治疗复杂性肛瘘效果良好,能有效地保护了肛门括约肌的功能,提高患者的生活质量。

联合应用花生油与蜂蜜治疗肠梗阻的效果观察

目的探讨联合应用花生油和蜂蜜治疗肠梗阻的疗效。方法按住院卡的单双号分组,将符合纳入、排除标准的262例患者,分为对照组130例和治疗组132例。对照组:给予常规治疗,包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养以及应用抗生素。治疗组:在常规治疗的基础上,同时口服或鼻饲花生油与蜂蜜混合液。观察治疗6 d,统计治愈和无效例数。结果两组患者疗效比较,治疗组治愈率(88.6%)明显高于对照组(72.3%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在常规治疗基础上,联合应用花生油、蜂蜜混合液治疗肠梗阻,可明显改善临床症状,提高保守治疗的成功率。

直肠癌Miles术保留盆腔自主神经对排尿功能的影响

目的探讨直肠癌Miles术中保留盆腔自主神经(PANP)对术后排尿功能的影响。方法行PANP+Miles术的直肠癌患者56例为观察组,行传统Miles术的直肠癌患者56例为对照组,对2组患者术后排尿功能障碍的情况进行回顾性分析。结果术后3d,对照组均未拔除尿管,而观察组36例(64.3%)拔除尿管,且均能自主排尿,其中10例有轻度排尿困难。术后7d,2组患者均拔除尿管,观察组10例(17.8%)出现排尿困难,对照组35例(62.5%)出现排尿困难,19例(33.9%)出现尿潴留。术后15d,观察组基本恢复正常排尿,对照组27例(48.2%)有排尿功能障碍。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论PANP可以明显减少Miles术后患者排尿困难的发生率。

急性肠系膜血管闭塞的早期诊治

目的 :探讨急性肠系膜血管闭塞 (AMVO)的早期诊断和治疗。方法 :对 16例临床特点 ,治疗方法和效果进行了分析比较。结果 :8例MAE ,死亡 6例 ,4例MVT全部治愈。结论 :对AMVO保持警惕。

腹腔镜低位直肠癌保肛根治术98例分析

目的:探讨腹腔镜下保肛治疗低位直肠癌的疗效观察。方法:采用前瞻性研究方法,选取我院自2002年1月至2012年6月间收治的低位直肠癌患者186例作为研究对象,按照手术方式的不同分为腔镜组和开腹组,对两组的围手术期相关指标、术后相关并发症及术后生活质量进行比较。结果:腔镜组和开腹组围手术期指标手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院天数、住院费用等方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后总的并发症发生率为6.12%(6/98),开腹组术后总的并发症发生率为15.31%(15/98),两组总并发症的发生效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组患者生活质量进行比较,腔镜组优良率为96.72%(59/61),开腹组优良率为81.97%(50/61)。两组优良率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在达到肿瘤根治的前提下,腹腔镜下保肛治疗低位直肠癌能最大程度地保留盆腔神经功能,更好提高患者术后生存质量。

大肠癌术后早期肠梗阻的临床特点和治疗

目的探讨大肠癌术后早期肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析大肠癌手术424例术后早期肠梗阻32例的临床资料。结果22例经手术探查发现以机械性梗阻占多数(20/22),手术治愈20例,死亡2例,死亡原因均为延误手术时机造成;非手术治愈10例。结论大肠癌手术后早期肠梗阻虽有梗阻症状,但由于术后诸多因素的影响,大多缺乏典型机械性肠梗阻的临床表现,处理应先进行适当时间的非手术治疗,无缓解者再手术。

花生油、蜂蜜混合液治疗肠梗阻的疗效观察及卫生经济学评价

目的介绍花生油、蜂蜜混合液鼻饲治疗肠梗阻的方法 ,并与生长抑素比较疗效及费用,探索非手术治疗肠梗阻的既有效又省钱的治疗方法。方法采用按单、双住院卡号随机分组,将符合纳入、排除标准的患者188例,随机分为治疗组92例和对照组96例。治疗组:在常规治疗(包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养以及应用抗生素等)基础上,同时给予花生油、蜂蜜混合液鼻饲。对照组:在常规治疗基础上应用生长抑素。治疗6d后,观察胃肠功能恢复情况和腹部X线平片检查,统计肠梗阻患者三项临床症状(腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便)治疗前后改变例数,比较治愈率和住院日、住院费用,并用χ2检验各项指标差异的显著性。结果两组治愈率无差异,但治疗组的显效快、住院日缩短、住院费用降低。结论采用花生油、蜂蜜混合液鼻饲治疗肠梗阻较使用生长抑素见效快、疗程短、费用低。

急诊腹部污染性手术预防切口感染方法比较

采用前瞻性研究，对1994年10月至1995年12月间急诊腹部污染性手术140例病人切口应用不同方法处理，观察愈合情况。随机分组用生理盐水、3％过氧化氢和3％过氧化氢加头孢哌酮钠三种方法处理切口，结果；切口甲级愈合率分别为49％、77％和97％；切口感染率分别为23％、6％和0。显示最后一种方法为最有效预防污染性切口感染方法。