血必净联合抗生素治疗外科感染性疾病

目的:探讨血必净对外科感染性疾病治疗的临床价值。方法:选择我院普外科收治外科感染性疾病78例,随机分为两组:对照组39例予抗生素治疗;治疗组39例给予血必净与抗生素联合治疗。观察血必净注射液治疗外科感染性疾病的疗效。结果:治疗组的病人短期内感染得到控制,住院时间缩短,住院费用未有明显增加。结论:血必净是治疗外科感染性疾病较有效的药物,值得临床推广应用。

护士分层级管理及大包干责任制对护理质量的影响

目的探讨实施护士分层级管理及大包干责任制对护理质量的影响。方法自2009年1月起本科室实施护士分层级管理和大包干责任制。比较实施分层级管理和大包干责任制前后护理质量的差异。结果实施分层级管理和大包干责任制后病区基础护理、护理文书书写、操作技能、健康教育和患者对护理工作评价均较实施前提高,实施前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论实施护士分层级管理及大包干责任制在提高护士综合素质的同时,提高了护理质量和患者的满意度。

直肠拖出单吻合器技术行超低位直肠癌保肛术

目的探讨超低位直肠癌经直肠拖出采用单吻合器技术行保肛手术的可行性。方法对近8年来收治的31例超低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘≤5cm)患者,采用全直肠系膜切除、直肠拖出、双荷包、单吻合器技术行结肠肛管吻合术。结果31例患者均顺利完成直肠癌保肛根治切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生吻合口瘘5例(16.1%),吻合口狭窄2例(6.5%),局部复发2例(6.5%),无大便失禁及围手术期死亡。5年的生存率为78.6%(11/14)。结论对于超低位直肠癌保肛手术,采用直肠拖出单吻合器技术一期手术,安全可行,且费用相对较低。

左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除单层吻合的临床观察

目的 :探讨左半结肠癌致急性梗阻行一期切除、吻合的方法及其安全性和可行性。方法 :对 5 6例梗阻性左半结肠癌患者术前或术中静脉使用有效抗生素 ,行结肠灌洗、一期切除。吻合采用一层间断内翻缝合。结果 :切口感染 4例 (7.1 % ) ,肺部感染 2例 (3.6 % ) ,吻合口漏 1例 (1 .9% ) ,经腹腔引流管引流治愈 ,无手术死亡。结论 :左半结肠癌合并急性肠梗阻 ,只要术前、术中和术后得到正确处理 。

前瞻性护理干预降低深静脉置管并发症的临床体会

目的探讨前瞻性护理干预能否减低深静脉置管并发症的发生率。方法选择2010年8月～2011年12月在我院肝胆胃肠中心实施手术治疗,术后留置深静脉置管患者186例,采用简单随机分组法分为观察组和对照组。对照组按深静脉置管常规护理,观察组除按深静脉置管常规护理外,还实施前瞻性护理。结果两组患者深静脉置管并发症发生率有显著差异(P<0.05)。结论对深静脉置管患者实施有预见性的前瞻性护理干预,可明显降低置管并发症的发生率。

应用染色法行全直肠系膜切除根治直肠癌

目的 探讨在直肠上动脉注射美兰后行全直肠系膜切除术 (totalmesorectalexcision ,TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 对收治的 12例中低位直肠癌患者采用直肠上动脉注射美兰 ,行TME。结果 12例直肠癌患者均完整地切除了直肠系膜 ,无盆壁血管及神经损伤 ,术后亦无明显排尿困难及性功能丧失。结论 采用直肠上动脉注射美兰行TME治疗直肠癌是安全、合理和可行的 ,易于在基层医院开展。

基础胰岛素与预混胰岛素控制围手术期血糖的疗效与安全性临床比较

目的探讨基础胰岛素与预混胰岛素控制围手术期血糖的疗效与安全性临床比较情况。方法分析我院80例择期中、大型手术2型糖尿病患者临床资料,依据围手术期降糖方案不同进行临床分组,对照组(预混胰岛素组)40例和观察组(基础胰岛素组)40例。结果观察组糖尿病患者三餐餐前、餐后2 h、睡前22时及凌晨3时血糖、血糖达标时间、每天胰岛素用量、低血糖发生率、切口感染或延迟愈合率均明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论基础胰岛素控制围手术期血糖是一种安全、有效、快速、平稳的胰岛素降糖方案,可作为糖尿病患者围手术期胰岛素治疗方案进行推广。

结肠损伤的术式选择

目的探讨结肠损伤的术式选择。方法对手术治疗的78例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果78例中单纯损伤7例,合并伤71例。一期手术治疗63例,术后发生肠瘘1例,治愈62例,死亡1例。二期手术治疗15例,再次手术后发生肠瘘1例,治愈13例,死亡2例。结论结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式。严格掌握手术适应症,完善围手术期处理十分重要。

独角膏联合凡士林治疗Ⅲ期以上压疮的效果观察和护理

目的探讨独角膏联合凡士林治疗Ⅲ期以上压疮的效果。方法压疮创面用生理盐水清洗后,外敷独角膏凡士林纱布。采用统一的疗效标准观察创面的愈合情况。结果 33例38处创面,3~8周后痊愈26处,有效12处,有效率100%。结论独角膏联合凡士林治疗Ⅲ期以上压疮效果好且优点突出,值得临床推广使用。

腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的疗效和安全性研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的疗效和安全性。方法选取该院2010年12月—2013年5月期间收治的96例胃癌患者,随机均分为对照组和实验组,对照组患者行传统开腹胃癌根治术,实验组患者行腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫枚数、术后住院时间和并发症发生率的差异。结果实验组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组淋巴结清扫数目差异不大,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术具有出血少、切口小、恢复快等优点,临床疗效优于传统开腹手术,值得临床推广。

思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血效果的观察及护理

目的观察肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVH)患者应用思他宁治疗的效果。方法将78例EVH患者分成两组,观察组应用思他宁0.25mg静脉注射,再以思他宁0.25mg/h微泵静脉推注持续48h;对照组应用垂体后叶素静脉点滴3U/h并持续48h,两组分别联合三腔二囊管压迫止血,观察两组的止血效果。结果观察组止血有效率达90.48%,对照组为83.33%,两组间差异无统计学意义(X^2=0.361,P>0.05)。结论对经济条件较好的患者,思他宁可作为食管胃底静脉曲张破裂出血止血治疗的首选药物,对经济条件一般的患者,可选择垂体后叶素与三腔二囊管联用。

五水头孢唑林钠预防肛肠疾病术后切口感染的疗效观察

目的观察五水头孢唑啉钠对肛肠外科疾病手术患者术后切口感染和不良反应的发生情况。方法选择湛江中心人民医院普通外科肛肠外科疾病手术192例,随机分为两组:治疗组97例给予五水头孢唑啉、对照组95例予头孢唑啉预防手术感染,比较两组的术后切口感染率及不良反应发生率。结果治疗组、对照组的切口感染分别为3.1%(3/97)、10.5%(10/95),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组纳入安全性评价83例,与五水头孢唑林钠有关的药物不良反应有1例;对照组纳入安全性评价86例,与头孢唑林钠有关的药物不良反应有7例,两组药物不良反应发生率分别为1.2%、8.1%,两组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论五水头孢唑啉钠对控制肛肠疾病手术后切口感染是有效的,不良反应少,值得临床推广应用。

胰腺癌及其多药耐药的研究

胰腺癌治疗虽然取得了一定的进展,但仍然是导致癌症患者死亡的主要原因之一。化疗仍然是中、晚期胰腺癌患者的主要治疗方法,影响疗效的关键问题之一是肿瘤的多药耐药。对瘤组织而言,多药耐药是化疗失败的主要原因。

做好围手术期处理一期手术治疗左半结肠癌并肠梗阻病人32例

目的:探讨有效如何对左半结肠癌并肠梗阻病人进行一期手术。方法:完善左半结肠癌并肠梗阻病人的术前、术中、术后处理,行一期手术治疗。结果:手术后病人恢复良好,吻合口瘘及其它并发症发生率不高。结论:左半结肠癌并肠梗阻的病人在完善围手术期的处理情况下一期手术治疗是可行的。

双吻合器技术在低位直肠癌保肛术的应用

目的：探讨低位直肠癌保肛术的可行性及双吻合器技术的优越性.方法：采用双吻合器技术行低位直肠癌直肠前切除术Dexom 62例,癌下缘距肛缘5～6cm 40例,7～8cm 22例.结果：全组无手术死亡,无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血,术后随访6个月至3年,手术后18个月局部复发2例（3.2%）现仍无癌生存60例,本组41例术后排便功能不全（66.1%）1年内能逐渐恢复.结论：在合理选择手术适应症前提下,双吻合器技术在低位直肠癌保肛术是一种安全有效方法.

应用卡文及瑞素行营养支持治疗高位肠瘘

目的探讨肠瘘的有效营养支持治疗。方法针对高位肠瘘的病人进行营养支持早期以卡文为主进行TPN，后期以瑞素经胃肠管或造瘘管滴入为主进行EN。观察病人的体重、蛋白、住院时间等情况。结果效果显著，病人营养状况明显改善，均治愈出院。结论应用卡文及瑞素能有效对高位肠瘘的病人进行营养支持治疗。

肝硬化患者断流术后血压与生存关系的探讨

目的探讨肝硬化患者断流术后外周血压变化情况及其与预后的关系。方法按照Child-Pugh分级,将168例肝硬化患者分成Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组,其中A级(Ⅰ组)55例、B级(Ⅱ组)49例、C级(Ⅲ组)64例。比较各组的血压差异,并进行随访。结果Ⅰ组平均血压为(129.2±8.6)/(76.3±6.6)mmHg;Ⅱ组为(118.1±8.6)/(71.8±5.3)mmHg;Ⅲ组为(101.3±9.1)/(64.2±5.5)mmHg。提示患者血压随Child-Pugh分级增加而下降(P<0.05)。随访发现,外周血压低的患者生存时间更短。结论患者的外周血压直接与肝功能有关,外周血压降低提示患者的预后不佳。

健康教育对胃肠外科围手术期患者深静脉置管依从性的影响

目的 探讨健康教育对胃肠外科围手术期患者深静脉置管依从性的影响.方法 将未开展健康教育的2008年5月至2009年12月的80例患者设为对照组,根据不同需求开展健康教育的2010年1月至2011年1月80例患者设为观察组.分别对观察组和对照组进行深静脉置管知识知晓度、主动接受率、自行拔管率、导管脱出率和患者满意度调查,并效果评价.结果 通过个性化的护患沟通和教育后,拔管率、脱管率,观察组明显低于对照组（P均＜0.01）,知晓度、接受率、满意度则显著高于对照组（P〈0.01）.结论 开展健康教育可融洽护患关系,提高患者的深静脉置管依从性,有利于肠外营养液的输入,增强手术适应能力,减少并发症的发生,促进患者康复.

腹部肿瘤术后胃功能性排空障碍的诊断和治疗

为了探讨腹部肿瘤手术后胃功能性排空障碍（functional detayed gastric emptying，FDGE）的病因、发生机制、诊断和治疗方法，对1994年～2008年收治的48例腹部肿瘤手术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。胃功能性排空障碍均发生于腹部肿瘤手术后3～12d，所有病例经保守治疗7～28d内治愈。初步研究结果提示，腹部肿瘤术后胃功能性排空障碍的病因是多因素的。胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法，采取非手术治疗一般均可治愈，肠内营养的建立是最关键的治疗手段。