消化内科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况

目的调查我院消化内科住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用情况。方法选择我院消化内科住院178例患者为研究对象,于患者入院第2天早晨进行营养风险筛查2002(NRS2002),并调查患者2周内(或至出院时)的营养支持状况。结果 NRS 2002的适用率为94.4%(169/178)。患者总的营养风险发生率为34.8%(62/178),营养不足发生率为11.2%(20/178)。62例有营养风险的患者中,有24例(38.7%)接受了营养支持;在无营养风险的116例患者中,有5例(7.8%)接受了营养支持,所有患者肠外肠内营养的应用比例为7∶1。结论 NRS 2002方法适用于消化内科科住院患者的营养风险筛查,消化内科患者营养风险发生率较高,营养支持应用存在一定的不合理性。

西沙必利联用达吉治疗功能性消化不良疗效观察

目的:观察西沙必利联用达吉治疗功能性消化不良(FD)的临床效果,寻找治疗FD的有效途径。方法:138例FD患者随机分为3组:西沙必利组46例;西沙必利联用达吉组46例;达吉组46例。3组均连续用药4周。观察临床症状变化,治疗前后进行B超胃排空功能检测。结果:3组临床症状改善的总有效率为80.4%、95.7%、76.1%,3组比较,西沙必利联用达吉组较西沙必利组、达吉组在临床症状改善方面差异有显著性(P<0.05、P<0.01);西沙必利联用达吉组胃动力学指标较治疗前有显著改善(P<0.05)。结论:3组治疗FD的方法均有效,而西沙必利联用达吉组治疗FD的效果最好。

含盐酸小檗碱四联疗法对幽门螺杆菌阳性功能性消化不良的疗效评价

目的评价含盐酸小檗碱四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性功能性消化不良(FD)的疗效。方法选择258例Hp阳性FD患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组给予标准四联疗法(埃索美拉唑肠溶片+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾颗粒),观察组将克拉霉素更换为盐酸小檗碱,利用意向性分析(ITT)数据集和符合方案(PP)数据集分别比较2组Hp根除率、症状缓解率、不良反应发生率。结果ITT与PP分析结果均一致,观察组Hp根除率(ITT:91.3% vs.79.0%,χ^2=7.422,P=0.006。PP:91.2%vs.82.4%,χ^2=4.285,P=0.038)、症状缓解率(ITT:65.1%vs.48.4%,χ^2=7.097,P=0.008。PP:65.1%vs.50.4%,χ^2=5.397,P=0.020)均高于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组(ITT:8.7%vs.19.4%,χ^2=5.859,P=0.015。PP:8.7%vs.20.2%,χ^2=6.539,P=0.011)。结论含盐酸小檗碱四联疗法疗效显著,值得临床应用。

消化性溃疡患者服药依从性状况及个体因素的影响调查

目的了解消化性溃疡患者的服药依从性状况,以及探讨个体因素对其影响,以指导临床护理实践并帮助提高患者健康管理水平。方法采用便利抽样法,选取2019年4月1日至2020年5月20日期间在湛江中心人民医院诊断为消化性溃疡的患者96例,其中男59例,女37例,<45岁患者68例,≥45岁患者28例。采用《患者个体资料调查表》和《Morisky用药依从性问卷表》对患者进行调查,所得数据用SPSS 23.0统计学软件进行分析,了解患者的服药依从性状况以及个体因素对其影响。结果患者服药依从性状况好、中等、差人数所占比例分别为37.50%(36/96)、40.63%(39/96)、21.87%(21/96),中等水平占比例最高,服药依从性总分为(6.50±1.40)分,处于中等水平;年龄、性别、职业、文化程度、居住地域、家庭收入、病程、婚姻状态个体因素均对服药依从性有影响(均P<0.001)。结论消化性溃疡患者的治疗依从性水平有待提高,尤其是年轻、女性、体力劳动者、文化程度较低、居住在农村、病程较长、单身群体,对不同个体患者应采取灵活的健康教育方法,帮助患者提高用药知识,以提高其治疗依从性和生命质量水平。

胶囊内镜在老年人不明原因消化道出血病因诊断中的意义

目的分析胶囊内镜在老年人不明原因消化道出血（OGIB）病因诊断中的意义。方法回顾性分析60例老年不明原因消化道出血患者进行胶囊内镜检查及小肠气钡双重造影检查患者的临床资料,对比分析胶囊内镜与小肠气钡双重造影检查的阳性率。结果 60例患者均顺利完成检查,胶囊内镜的阳性检出率为78.33%,明显高于小肠气钡双重造影的5.0%（χ^2=66.377,P〈0.01）。结论胶囊内镜检查对小肠病变诊断率高,尤其适用于老年不明原因消化道出血患者。

健康教育在消化性溃疡整体护理中的应用

通过开展整体护理对消化性溃疡病患者从心理、饮食、用药、诱因、出院指导等方面进行健康教育。病人得到全方位的护理,了解了有关消化性溃疡的治疗和预防知识,主动配合治疗和检查,缩短了住院天数,提高了治愈率,减少了溃疡病的复发,达到减轻病人的经济负担和精神负担,效果满意。

预见性护理在上消化道出血急救中的应用

目的对预见性护理在上消化道出血急救中的应用价值进行评价。方法 56例上消化道出血患者,随机分为试验组和对照组,各28例。在上消化道出血急救中,予以对照组患者消化内科常规护理,予以试验组患者预见性护理,观察比较两组患者急救效果。结果试验组止血时间(2.65±0.41)d、住院时间(7.03±1.14)d均短于对照组的(3.72±0.39)、(10.20±1.24)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组再出血发生率3.57%低于对照组的21.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在上消化道出血急救中,对患者实施预见性护理,能够改善患者急救效果,有效预防再出血的发生。

功能性消化不良患者的精神心理影响因素调查分析与干预对策

目的调查分析功能性消化不良患者的精神心理影响因素,并探讨针对性的干预对策。方法选取2016年4月至2017年4月我院收治的功能性消化不良患者120例为研究对象,调查患者焦虑、抑郁发生情况,分析影响患者精神心理状态的因素。结果 120例患者中有63例出现焦虑症状,67例出现抑郁症状;女性、经济压力大及疾病认知程度低是引起功能性消化不良患者焦虑情绪的主要因素,高龄、经济压力大及疾病认知程度低是引起功能性消化不良患者抑郁情绪的主要因素。结论功能性消化不良患者普遍存在不良精神心理症状,且不良精神心理症状受多方面因素影响,应采取针对性的干预措施缓解患者的不良精神心理状态。

功能性消化不良298例分析

功能性消化不良(Functional dyspepsia FD)是消化系统的常见病。本文对我院1988年8月～1994年12月住院的FD患者298例，从其临床表现及病理改变进行分析，现报道如下。

联合盐酸小檗碱方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察含盐酸小檗碱四联方案对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的根除效果,评估盐酸小檗碱替代克拉霉素的疗效、最佳使用剂量。方法选取2018年10月至2019年9月湛江中心人民医院就诊392例H.pylori感染者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(艾司奥美拉唑镁肠溶片+枸盐酸铋钾颗粒+阿莫西林+克拉霉素)和观察组(盐酸小檗碱替代克拉霉素)各196例,观察组再分为观察A组(盐酸小檗碱300 mg,3次/d)和观察B组(盐酸小檗碱500 mg,2次/d)各98例,各组均用药治疗14 d。对比各组的H.pylori根除率、临床症状缓解率和不良反应发生率。结果①观察组和对照组:按PP分析,H.pylori根除率分别为92.7%和85.3%,症状缓解率为94.8%和88.4%,不良反应总发生率为9.8%和21.1%,差异均有统计学意义(P>0.05);按ITT分析,H.pylori根除率为91.3%和82.7%,症状缓解率为93.4%和85.7%,差异均有统计学意义(P>0.05)。②观察A组和观察B组:按PP分析,H.pylori根除率为92.7%和92.8%,症状缓解率为93.8%和95.8%,不良反应总发生率为10.4%和9.3%,差异均无统计学意义(P>0.05);按ITT分析,H.pylori根除率为90.8%和91.8%,症状缓解率为91.8%和94.9%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合盐酸小檗碱方案根除H.pylori疗效优于标准四联疗法,含不同剂量的两组盐酸小檗碱方案疗效相似。

介入治疗对肝癌患者AFP的影响

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TAcE）对肝癌患者AFP的影响及治疗效果。方法 用微分子化学化光法对179例肝癌患者治疗前3d及术后第1，2～4周进行样本血清AFP数值测定。结果 术后1周AFP值与治疗前3d相比差异有显著性（P〈0．05），术后2～4周AFP值与治疗前3d相比差异无显著性（P〉0．05）。结论 原发性肝癌患者规律进行TACE治疗可以降低AFP值，是一种较为有效的治疗方法。

序贯性营养支持对重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:比较序贯性营养支持与完全性肠外营养对重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将我院危重症监护中心及消化内科近4年收治的46例重症急性胰腺炎患者分为A组(n=23)和B组(n=23),两组患者均无手术指征,在采用内科综合治疗基础上,A组早期即应用序贯性营养支持疗法,B组患者于起病至14d内则应用完全性肠外营养。观察两组患者治疗第1、10、14天的白细胞水平、血清淀粉酶、血钙、血清细胞因子IL-6、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化,比较两组患者继发感染例数、病死人数及平均住院时间。结果:两组患者治疗后第1天白细胞水平、血清淀粉酶、血钙、血清细胞因子IL-6、PaO2/FiO2的变化比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第10、14天两组患者白细胞水平、血清细胞因子IL-6、PaO2/FiO2的变化比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),A组患者继发感染例数及平均住院时间较B组低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在内科综合治疗的基础上应用序贯性营养支持疗法能减少继发感染,明显降低重症胰腺炎患者血清IL-6的含量及白细胞水平,减轻机体炎症反应,改善临床症状,缩短住院时间。

青少年大肠癌临床特点及延误诊治原因探讨

目的 探讨 35岁以下青少年大肠癌延误诊治原因 ,以提高其早期诊断率。方法 对 59例 35岁以下青少年大肠癌的临床特点及延误诊治原因进行回顾性分析。结果 首要症状以腹痛、腹泻、便血为主 ,病灶部位多位于直肠 (44% )和乙状结肠 (2 0 % ) ,且恶性程度高 ,以黏液腺癌多见 (37% ) ,误诊率高达 81 %。结论 提高对青少年大肠癌认识 ,及时进行肠镜检查 ,是提高早期诊断率的关键。

十二指肠腺癌致胶囊内镜滞留1例

一、病历摘要患者，男性，66岁，因反复上腹痛10年，间断解黑便2年，再发1周于2015年2月9日入院。于10年前始反复出现剑突下阵发性闷痛，与饮食无关，无明显规律，在私人诊所治疗后症状好转，但症状反复发作。2年前出现解黑便，

两种三联法治疗十二指肠溃疡并幽门螺杆菌感染的对比研究

目的:评价埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星及埃索美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星两种三联法7d疗程根除十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效。方法:将92例经电子胃镜诊断为十二指肠球部溃疡、14碳-尿素呼气试验(14C-UBT)Hp阳性患者随机分为两组,即治疗组48例给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、左氧氟沙星200mg口服,2次/d,共7d;对照组44例给予埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、左氧氟沙星200mg口服,2次/d,共7d;停服药4周后复查胃镜及14碳-尿素呼气试验,观察溃疡愈合情况以及幽门螺杆菌根除率。结果:治疗组及对照组幽门螺杆菌根除率及十二指肠球部溃疡愈合率分别为93.75%、93.18%和97.92%、97.73%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种新的三联法治疗方案在治疗十二指肠球部溃疡并Hp感染均有效,不但为探讨多种根除Hp治疗方式提供了临床依据,同时可作为根除十二指肠溃疡Hp再感染复发的一线治疗或失败后的补救治疗方案。

氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、伊托必利治疗NERD疗效观察

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)联合埃索美拉唑及伊托必利治疗顽固性非糜烂性反流病(NERD)的临床价值。方法:对84例确诊为非糜烂性反流病,在使用常规制酸治疗后,症状改善不明显的患者进行随机对照研究,治疗组应用埃索美拉唑、伊托必利、氟哌噻吨美利曲辛口服,对照组应用埃索美拉唑、伊托必利口服,对症状改善的有效率进行统计分析。结果:治疗组及对照组对症状改善均有效,而应用氟哌噻吨美利曲辛联合治疗组的总有效率高于对照组,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:埃索美拉唑、伊托必利治疗顽固性非糜烂性反流病有明显疗效,而联合氟哌噻吨美利曲辛,疗效更为确切,值得在临床上加以推广。

基于现代通讯工具对活动期胃溃疡患者治疗依从性及疗效的影响

目的探讨利用现代通信工具实施远程教育,对提高活动期胃溃疡患者的治疗依从性和疗效的应用效果。方法随机选取2017年1月1日—2017年12月31日在本院消化内科因活动期胃溃疡住院后出院的患者90例,采用随机数字分组法分为对照组和观察组各45例,均给予常规的四联药物根除幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)治疗和巩固治疗,对照组在药物治疗基础上实施传统的出院教育模式;观察组在药物治疗基础上,由护理人员采用现代通信工具实施远程教育模式。对比2组患者的治疗依从性和疗效,并分析。结果经过3个月治疗后,观察组的治疗依从性良好43例、较差2例,溃疡愈合率为86.67%,而对照组治疗依从性良好36例、较差9例,溃疡愈合率为68.89%,观察组的治疗依从性和疗效明显高于对照组。结论借助现代通信工具对活动期胃溃疡患者实施远程教育,通过现代通讯的直接交流和专业化教育,可有效地提高患者对疾病治疗的认知,对治疗的积极性有促进作用,可显著提高疗效。

埃索美拉唑+抗生素对HP阳性慢性萎缩性胃炎患者疗效观察

目的:观察幽门螺杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎患者应用埃索美拉唑联合抗生素治疗的临床疗效。方法:分析我院2017年2月至2018年2月接收的168例HP阳性慢性萎缩性胃炎患者资料,对照组(84例,应用抗生素治疗)、研究组(84例,抗生素+埃索美拉唑联合治疗),比较总有效率、不良反应发生率、生活质量评分及HP转阴率。结果:研究组患者总有效率、生活质量评分及HP转阴率均比对照组高,不良反应发生率低于对照组,有差异性(P<0.05)。结论:HP阳性慢性萎缩性胃炎患者应用埃索美拉唑+抗生素联合治疗,疗效明显,可以作为重要治疗方案用于临床治疗。

益生菌治疗HP阳性慢性萎缩性胃炎的疗效及对HP根除率的影响

目的:探讨益生菌治疗幽门螺杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎的疗效及对幽门螺杆菌根除率的影响。方法:在医院2018年1月到2018年12月期间诊治的幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者中选取120例作研究对象,予以药物治疗,并按治疗方法不同进行分组:将采取四联疗法者设为对照组(n=60)将联合益生菌治疗者设为研究组(n=60),就2组患者临床疗效、幽门螺杆菌根除率以及治疗前后胃炎症状评分变化进行统计学分析。结果:(1)研究组胃炎治疗总有效率高于对照组(x^2=5.926,P=0.015);(2)研究组患者HP根除率高于对照组(x^2=6.982,P=0.008);(3)治疗后,研究组胃炎症状评分低于对照组(t=20.333,P=0.000)。结论:益生菌治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切,可有效解除患者胃炎症状,并实现对HP的“根除”治疗目标,可借鉴。

浅析胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用

目的:分析胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床应用价值。方法:选取我院治疗不明原因消化道出血的65例患者,进行胶囊内镜检查75次。结果:共检出病变56例,阳性检出率为86.2%,阴性率为13.8%。其中小肠血管畸形25例,小肠肿瘤7例(手术证实血管瘤3例,小肠癌3例,淋巴瘤1例),小肠溃疡5例,小肠糜烂3例,小肠克罗恩病4例,小肠憩室3例(手术证明Meckel憩室2例),活动性出血5例,小肠寄生虫病3例,小肠息肉1例。结论:胶囊内镜对小肠疾病诊断率较高,可达86.2%,安全且无痛苦,具有较好的临床应用价值。