床边护理工作制在神经内科病房的实践及效果评价

目的探讨床边护理工作制在神经内科病房的实践及效果。方法将2009年5月～2010年4月实施传统分组护理工作制的病人1205例设为对照组,2010年5月～2011年4月实施床边护理工作制的病人1205例设为观察组。比较两种工作制病人对护理服务满意度、护士被点名表扬数、病人不良意见数、护理不良事件数、基础护理完成率及护理工作质量情况。结果实施床边护理工作制后病人对护理服务满意度、护士被点名表扬数、基础护理完成率、护理工作质量评分均明显优于传统分组护理工作制,而且护理不良事件发生数及病人不良意见数明显减少,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论神经内科病房应用床边护理工作制,能夯实基础护理,提高护理服务质量及病人对护理工作的满意度。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展性脑梗死的效果

目的:分析急性进展性脑梗死患者采取氯吡格雷与阿司匹林联合治疗的效果。方法:选取2022年1月—2023年4月湛江中心人民医院收治的急性进展性脑梗死患者64例作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组与对照组,各32例。对照组采取氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上给予阿司匹林治疗。比较两组临床疗效、血液流变学指标、凝血指标及不良反应的发生情况。结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。治疗后,两组纤维蛋白原和血浆黏度水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均上升,观察组APTT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TT、PT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展性脑梗死的效果显著,有助于改善患者的血液流变学指标及APTT水平,且用药安全性较高,但联合治疗方案对凝血系统激活的抑制作用并不明显。

自我效能干预对脑卒中患者康复的效果评价

目的探讨自我效能干预对脑卒中患者康复的影响。方法采用等组实验法将120例脑卒中患者随机分为对照组和实验组各60例,对照组予常规护理和康复训练,实验组增加自我效能的护理干预方法;对两组患者采用一般自我效能感量表(GSES)进行自我效能评价;采用Fugl-Meyer评定法(FMA)对运动功能和采用Barthel指数(MBI)对日常生活能力(ADL)进行评分,结果用SPSS 17.0软件进行t检验,比较两组患者的临床疗效。结果干预前两组患者自我效能得分、运动功能评分情况、日常生活能力评定比较均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后实验组患者自我效能得分明显高于对照组,实验组患者的运动功能评分情况、日常生活能力评定也显著高于对照组,差异均具有非常显著意义(P均<0.01)。结论自我效能干预能增强脑卒中患者对康复锻炼的坚持和应对疾病的自信心,提高自我效能水平,改善肢体运动功能及生活自理能力。

银杏内酯注射液辅助治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性

目的 探讨银杏内酯注射液辅助治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及安全性。方法 选取收治的34例AIS患者,按就诊顺序分为研究组(18例)和参照组(16例)。参照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组在参照组的基础上给予银杏内酯注射液治疗,两组均持续治疗2周。比较两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智能状态量表(MMSE)评分、生活质量(SF-36)评分、血浆血小板活化因子(PAF)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及不良反应发生情况。结果 研究组疗效明显优于参照组(P<0.05)。治疗前两组NIHSS、MMSE和SF-36评分比较均无明显差异(P均>0.05);治疗后研究组NIHSS评分明显低于参照组,MMSE和SF-36评分明显高于参照组(P均<0.05)。治疗前两组PAF和NSE水平比较均无明显差异(P均>0.05);治疗后研究组PAF和NSE水平均明显低于参照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 银杏内酯注射液辅助治疗AIS疗效确切,可有效改善患者的神经功能、认知功能及生活质量,降低PAF和NSE水平,且安全性良好。

成年癫痫患者的家庭及社会支持的调查研究

目的了解成年癫痫患者的家庭功能状况及社会支持结构,找出影响患者健康的家庭及社会支持因素,为制定有关针对性的护理措施提供相应的依据。方法对2010年1月~2011年6月到本院神经内科门诊、住院的全部成年癫痫患者进行家庭功能和社会支持问卷调查,采用SPSS 14.0统计学软件对所得数据进行统计分析、t检验。结果在调查的患者中,家庭功能良好只占51.35%,33.33%家庭功能中度障碍,15.32%家庭功能重度障碍;不同的疾病程度、居住地、婚姻状况、文化程度、经济来源、医疗费支付方式等因素对家庭功能影响差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关注成年癫痫患者家庭功能状况和社会支持结构,调动个体的内在因素和领悟社会支持,有利于改善成年癫痫患者不良健康状况,维持患者的治疗,控制发作和减少并发症,从而达到改善运动功能和提高生活质量的目的。

脑卒中患者肩部并发症的预防护理

自2003年1月～2005年6月,对脑卒中患者开展了预防肩部并发症的护理。方法为患者保持良好的肢体位置,以维持肩关节的相对稳固,防止肩关节脱位,进行被动及主动训练,以保证肩关节的正常活动度,改善局部循环,增加组织代谢,防止肩关节内血运瘀滞及粘连性病理改变。结果实验组肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、关节挛缩的发生率显著低于对照组。

量化康复训练对脑卒中患者康复效果的影响

目的观察量化康复训练对脑卒中患者康复的影响。方法 100例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规康复训练,观察组采用量化康复训练。3个月后,比较两组患者训练前后的日常生活能力(ADL)、运动功能(FMA)和生活质量量表(SF-36QOL)评分。结果训练前两组患者ADL、FMA和SF-36QOL评分差异无统计学意义(均P>0.05),训练3个月后两组上述各项评分均明显上升,且以观察组更显著(均P<0.01)。结论量化康复训练可以提高脑卒中患者的日常生活能力、运动功能和生活质量,促进康复。

影响帕金森病患者认知障碍的相关因素与护理对策

目的:找出影响帕金森疾病患者认知障碍的相关影响因素,并对其采取相应的护理措施。方法:选取收治的64例帕金森患者进行认知障碍和运动功能障碍评估。结果:64例帕金森患者均有不同程度的认知障碍和运动功能障碍,而认知障碍与患者的文化程度以及运动功能障碍有密切关系(P<0.05)。结论:帕金森患者的运动能力以及文化程度对患者认知障碍的严重程度关系密切,而患者的运动能力则与年龄以及病程有密切关系,因此,需要护理人员加强心理护理和对患者实施早期康复功能治疗与护理,促使患者建立积极的应对方式,保持乐观的态度接受治疗,从而提高患者生活自理能力和生活质量。

脑中风后抑郁症的心理护理

目的探讨应用早期心理干预对脑中风后抑郁症患者的护理。方法应用精神支持、心理疏导、放松训练配以药物治疗。结果结论通过对脑中风后患者行早期心理干预,并予以相应的护理、促进脑中风后抑郁症的康复具有一定的临床意义。

疾病自我管理模式对癫痫患者自理能力和生活质量的影响

目的探讨建立疾病自我管理模式对癫痫患者日常自理能力和生活质量的影响。方法 70例神经内科住院的癫痫患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取常规护理模式,观察组采取自我管理模式。于入院时和管理3个月后,采用自我护理能力测定量表(ESCA)和生活质量量表(SF-36QOL)对两组患者自理能力及生活质量评分进行评估。结果管理3个月后,观察组患者各项ESCA得分较管理前及同期的对照组提高(P<0.01),对照组只有健康知识水平、自我护理技能及总分项的评分较管理前提高(P<0.05);观察组患者各项SF-36QOL评分较管理前及同期的对照组提高(P<0.01),对照组只有躯体功能、躯体角色及疼痛项的评分较管理前提高(P<0.05)。结论癫痫患者建立疾病自我管理模式,可其日常自我行为管理,提高自我护理能力,提高生活质量。

血浆LP-PLA2水平与颈动脉粥样硬化患者脑血管意外发生的关系

【目的】分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）水平与颈动脉粥样硬化患者脑血管意外发生的关系。【方法】选取2016年1月至2017年2月本院收治的100例颈动脉粥样硬化患者作为观察组，同期选取于本院行健康体检者100例作为对照组。比较两组一般资料，分析颈动脉粥样硬化情况、脑血管意外发生与Lp-PLA2水平的关系及Lp-PLA2水平与血脂、颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。【结果】观察组与对照组在性别、年龄、是否吸烟、体质量指数（BMI）、空腹血糖、血压及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平等方面比较，差异无显著性（P〉0．05）。观察组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及Lp-PLA2均明显高于对照组（P〈0．05）；血浆Lp-PLA2水平：不稳定斑组〉混合斑组〉稳定班组〉无斑块组，组间比较有统计学意义（P〈0．05），无脑血管意外组血浆Lp-PLA2水平显著低于脑血管意外组（P〈0．05）；颈动脉粥样硬化患者IMT、LDL-C、TG、TC与血浆Lp-PLA2水平呈正相关（P〈0．05）。【结论】血浆Lp-PLA2可能参与颈动脉粥样硬化引起的脑血管意外，并与癍块稳定性以及IMT具有一定关系，这将可用于诊断颈动脉粥样硬化患者病情。

基于SWI的CMBs、ACVS特征与急性脑梗死患者预后的关系

本研究探讨磁敏感加权成像(SWI)检出的脑微出血(CMBs)、不对称皮层静脉征(ACVS)与急性脑梗死(ACI)患者预后的关系。选取确诊为ACI并且接受静脉溶栓治疗的87例患者作为研究对象,所有研究对象均接受SWI扫描,按照改良Rankin量表(mRS),将患者分为预后良好(良好组58例)和预后不良(不良组29例)两组,对比两组的CMBs、ACVS的检出率,运用受试者操作特征(ROC)曲线方法探讨两项指标在预测ACI静脉溶栓治疗后患者的预后结局方面的作用。结果显示,良好组的CMBs、ACVS检出率显著低于不良组(P<0.05);Logistic模型结果显示,基线NIHSS评分越高、溶栓24 h NIHSS评分越高、合并高血压、大脑中动脉重度狭窄、发生CMBs和ACVS,均是ACI患者不良预后的独立危险因素(P<0.05),ASPECTS梗死病灶面积评分降低是ACI患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。SWI可早期发现ACI患者静脉溶栓后的CMBs、ACVS特征,可评估患者不良预后的风险。

急性脑梗死患者机械取栓围手术期的护理

目的 介绍急性脑梗死患者机械取栓围手术期的护理观察及要点,以提高临床护理水平。方法 回顾性总结2016年以来,在本院神经内科住院的48例急性脑梗死患者机械取栓围手术期的护理经验。结果48例患者中除2例因术中路径过度迂曲取栓未成功外,另46例患者均进行了支架取栓。取栓后经血管造影显示40例(83.33%)患者的脑血管实现再通,治疗1周后34例(70.83%)患者运动及言语功能改善明显,6例(12.50%)患者由于病情较为危重,临床疗效不明显。曾有1例术后第2 d并发脑过度灌注综合征,经治疗后治愈出院,本组病例整体治疗效果满意。结论 急性脑梗死发病急、病情重,病死率及致残率极高,运用机械取栓治疗和配合围手术期的规范护理,如严密观察病情,尽快做好术前准备,取栓后予合适体位、保持呼吸道通畅、控制血压,预防颅内出血、脑过度灌注、下肢深静脉血栓形成等,可提高血管再通率和减少取栓术后并发症,改善预后。

癫痫患者灵性需求的分析

目的探讨癫痫患者灵性需求及其特质。方法访谈成年癫痫患者36例,以主题分析法分析癫痫患者患病后的生活体验。结果 36例成年癫痫患者均深受灵性困扰,在追溯疾病起因时,小学及以下的患者往往把病因归咎为"撞邪",而中学以上的患者比较易于接受医学解释,一般认为是运气差的缘故;摆脱灵性困扰的途径带有强烈的中国佛教文化色彩;96.7%的患者尝试过寻找民间偏方或曾有此诉求,2例患者家庭曾找道士"驱邪",有患者因此而信仰宗教或皈依佛教。结论癫痫可诱发患者灵性困扰,其表达方式与患者的教育背景密切相关,灵性需求带有强烈的中国文化特质,应当建立涵盖身、心、灵的整体护理,提升患者的灵性健康。

胆碱酯酶抑制剂联合抗精神病药对老年帕金森患者高级认知功能的影响

目的探讨胆碱酯酶抑制剂联合抗精神病药对老年帕金森病(PD)患者高级认知功能的影响。方法选取我院收治的伴有高级认知功能障碍的老年PD患者68例,随机分为观察组38例和对照组30例。对照组口服多巴丝肼片和盐酸美金刚片治疗,观察组在对照组基础上加服盐酸多奈哌齐片治疗,分别于治疗前、治疗后进行Hoehn-Yahr分期评估及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、催乳素(PRL)水平检测,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、简易智能状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估,进而比较两组治疗效果及对患者认知功能的改善情况,并比较两组不良反应发生情况。结果治疗前观察组、对照组Hoehn-Yahr分期评估比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组Hoehn-Yahr分期评估为(1.39±0.72)级显著低于对照组(P<0.01);治疗前两组血浆Hcy、PRL水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血浆Hcy水平(11.72±1.24)umol/L显著低于对照组,血浆PRL水平(9.58±3.02)μg/L显著高于对照组(P<0.01);治疗前两组Mo CA及MMSE评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组Mo CA、MMSE评分分别为(26.32±4.24)分、(27.70±2.11)分均显著高于对照组(P<0.01);两组不良反应率比较无统计学意义(P>0.05)。结论胆碱酯酶抑制剂联合抗精神病药可显著改善伴高级认知功能障碍的老年PD患者高级认知功能,对减轻PD患者病情缓解也有显著效果。

奥拉西坦辅助治疗高血压脑梗死的有效性及安全性

目的探讨高血压脑梗死采用奥拉西坦辅助尼莫地平治疗的效果及安全性。方法选取2018年1月—2018年9月湛江中心人民医院53例高血压脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,对照组26例予以常规治疗联合尼莫地平治疗,研究组27例加以奥拉西坦治疗,两组均治疗2周。比较两组患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能量表(MMSE)、Barthel指数(BI)评分及不良反应发生情况。结果研究组患者临床有效率(96.30%)显著高于对照组(73.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组NIHSS评分低于对照组,BI、MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(18.52%)与对照组(19.23%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗联合尼莫地平治疗的基础上加以奥拉西坦治疗,可显著改善患者神经功能及认知功能,提高日常生活能力,安全有效。