蝶形软骨、耳屏软骨及颞肌筋膜在鼓膜成形术中的应用

目的 对比蝶形软骨膜、耳屏软骨膜及颞肌筋膜在干性穿孔鼓膜成形术中的应用,为鼓室成形术选择最佳自体移植材料提供临床依据。方法 根据使用修复材料的不同将鼓室成形术114例患者分为3组,分别为蝶形软骨膜组、耳屏软骨膜组及颞肌筋膜组,每组38例。观察3组患者手术时间、术中出血量、愈合率、平均纯音听阈(PTA)及平均气骨导差(ABG)。结果 3组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。蝶形软骨膜组与耳屏软骨膜组的骨膜愈合率高于颞肌筋膜组(P<0.05)。与术前比较,术后3组PTA、ABG均明显降低(P<0.01);与颞肌筋膜组比较,蝶形软骨膜组和耳屏软骨膜组的PTA、ABG均明显降低(P<0.05或0.01),且以蝶形软骨膜组更为显著(P<0.05或0.01)。蝶形软骨膜组的PTA明显低于耳屏软骨膜组(P<0.01)。结论 采用蝶形软骨技术能明显提高鼓膜成形术的愈合率,改善听力,且操作简便,值得临床推广。

雾化吸入痰热清注射液联合胸腺五肽治疗上呼吸道感染的疗效观察

目的：观察雾化吸入痰热清注射液联合胸腺五肽治疗上呼吸道感染的疗效。方法将2013年1～12月份在本院耳鼻喉科门诊就诊的急性上呼吸道感染患者120例随机分为两组，在常规的治疗基础上，对照组给予痰热清注射液雾化吸入，治疗组给予痰热清注射液雾化吸入同时肌注胸腺五肽，连续治疗3～5d，观察比较其疗效。结果治疗组声音嘶哑、咽痒、咽灼痛、咳嗽消失时间均较对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.01）；两组疗效比较总有效率治疗组为98.3％，对照组为86.7％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论雾化吸入痰热清注射液联合胸腺五肽治疗上呼吸道感染，疗程短，疗效明显，值得临床推广应用。

自体软骨-软骨膜复合移植修复鼓膜

目的 探讨自体软骨－ 软骨膜复合移植修复鼓膜的组织学转归及其在中耳乳突手术的应用前景。方法 将１６ 只家兔双耳正常鼓膜切除后，用其自体耳廓软骨－ 软骨膜修复。并对术后不同时期移植物行组织学、扫描电镜、透射电镜观察。结果 术后１ 个月移植物已开始修，术后３ 个月移植物细胞形态、组织结构基本恢复正常，术后５ 个月修复完成，移植物鼓室面及外耳道面分别被覆光滑的单层立方上皮及复层鳞状上皮。结论 自体软骨－ 软骨膜是一种有前途的中耳乳突手术修复材料，值得进一步研究。

唇腭裂患儿家属心理健康状况及护理对策

目的了解先天性唇腭裂患儿家属的心理健康状态，采取相应措施，以提高患儿家属的心理应激能力。方法对186例患儿家属采用症状自评量表（SCL-90）进行测试，并与国内常模进行比较。结果患儿家属焦虑、抑郁、躯体化、恐惧4项因子分值高于国内常模，P〈0.01。结论对先天性唇腭裂患儿进行护理的同时，应注重对患儿家属的心理护理，提高其应激能力，这对患儿的治疗和康复有着重要意义。

随访干预对舌癌术后患者遵医行为及发音的影响

目的 探讨随访干预对舌癌术后患者遵医行为及发音的影响,寻求有效提高患者术后舌功能训练的积极性、改善发音效果、治疗效果及生活质量的护理办法.方法 将未开展随访模式的2012年1月至2013年12月的33例舌癌术后出院患者设为对照组,启用了随访模式的2014年1月至2015年12月33例同类患者设为观察组.分别采用自制的遵医行为水平量表和汉语语音清晰度测试表对两组患者进行遵医行为和语言清晰度测评,并评价效果.结果 观察组遵医行为总分和语言清晰度得分分别为（65.48±4.04）分、（89.88±5.09）分,明显高于对照组的（47.94±4.17）分、（68.64±7.18）分,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 随访干预可有效提高舌癌术后患者遵医行为,提高术后舌功能训练的积极性,改善发音效果.

协同护理模式对鼻咽癌放疗患者自我护理能力的影响

目的探讨协同护理模式对鼻咽癌放疗患者自我护理能力的影响。方法选择2014年1—12月在我院耳鼻喉科住院并接受放疗的鼻咽癌患者90例,分为对照组和实验组各45例。对照组:予鼻咽癌放疗护理常规护理。实验组:在整体化护理的基础上实施协同护理模式。干预前后采用自我护理能力测定量表(ESCA)分别对两组患者进行自我护理能力评估,并予评价分析。结果干预前两组患者自我护理能力评定比较无统计学意义(P>0.05);干预后实验组患者的自我护理能力显著高于对照组,将结果进行t检验,差异具有非常显著意义(P均<0.01)。结论实施协同护理模式能促进患者及家属共同参与健康护理,有利于提高患者的自我护理能力和生存质量。

糠酸莫米松和布地奈德治疗变应性鼻炎的临床疗效对照观察

目的:探讨糠酸莫米松和布地奈德治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:将84例变应性鼻炎患者随机分为两组,每组42例,治疗组应用糠酸莫米松喷鼻剂治疗,对照组应用布地奈德喷雾剂治疗,比较两组患者治疗前后鼻炎症状和体征积分变化和治疗总有效率,比较两组患者治疗前后血清IgE、IL-4、IL-12水平变化情况。结果:两组患者治疗后症状及体征积分较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后两组患者症状及体征积分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血清IgE、1L-4水平较治疗前明显降低(P<0.05),IL-12水平较治疗前升高(P<0.05),两组患者治疗后血清IgE、1L-4、IL-12水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糠酸莫米松和布地奈德治疗变应性鼻炎均有良好的疗效,两种药物均可单独用于变应性鼻炎治疗。

护理干预对带气管套管出院患者影响的研究

目的探讨护理干预对带气管套管出院患者的影响。方法将行全喉切除术后需带气管套管出院患者分对照组和实验组。对照组在出院前只给予常规与套管相关的护理指导,实验组则采取积极的护理干预措施。结果两组对套管自我护理情况、交流方式、应对能力差异有显著统计学意义(P﹤0.01)。结论为患者提供有效的护理干预,强化自我护理知识,有助于促进康复,提高生活质量。

先天性唇腭裂修补术后的护理

目的探讨先天性唇腭裂修补术后的护理方法。方法对206例唇腭裂患儿术后予密切观察病情变化,口腔护理及伤口护理,饮食指导及健康教育。结果206例先天性唇腭患儿治愈出院。结论术后实施有效护理,能有效促进患者康复,提高患儿家长满意度。

慢性化脓性中耳炎分泌物病原菌的分离及药物敏感性检测

目的:了解慢性化脓性中耳炎患者耳脓性分泌物病原菌的分布及其药物敏感性,以指导抗生素在该病中的合理应用。方法:对148例慢性化脓性中耳炎患者的中耳脓性分泌物进行细菌培养,并对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果:148例标本中分离培养出病原菌154株,以金黄色葡萄球菌(56株)和变形杆菌(33株)为主,其次为铜绿假单胞杆菌(21株)、肺炎克雷伯杆菌(11株)等。金黄色葡萄球菌对头孢类、喹诺酮类药物敏感性较高。变形杆菌对头孢类、氨基糖苷类抗生素较敏感。铜绿假单胞杆菌对头孢类、喹诺酮类及磺胺类较敏感。结论:金黄色葡萄球菌和变形杆菌是慢性化脓性中耳炎的主要致病菌,2者对头孢菌素类、喹诺酮类抗生素的敏感率均较高。

改良穿刺法在老年穿刺困难病人中的应用效果观察

目的:探讨改良穿刺法在老年静脉穿刺困难病人中的应用效果。方法:将140例老年穿刺困难病人按入院顺序随机分为观察组和对照组各70例,对照组采用传统方法,即用止血带结扎穿刺法;观察组采用血压计袖带充气加压配合大角度(45°～80°)双向选择静脉穿刺法。结果:观察组一次穿刺成功率高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:采用血压计袖带充气加压配合大角度(45°～80°)双向选择静脉穿刺法,可提高老年穿刺困难病人一次性穿刺成功率及病人满意度。

自体耳屏软骨-软骨膜复合移植鼓室成形术50例

目的 :了解自体耳屏软骨 -软骨膜复合移植在鼓室成形术中的可行性和应用前景。方法 :利用自体耳屏软骨 -软骨膜复合移植修补鼓膜穿孔、上鼓室外侧壁、耳道后壁鼓室成形术 50例。结果 :50例中 47例移植物成活 ,成功率为 94% ;术后 6个月语言频率气骨导间距≤ 1 0 d BHL 2 7例 ,占 55.1 % ;气骨导间距≤ 2 0 d BHL 41例 ,占 83.7% ;气导平均提高 2 2 d BHL。术后 6个月至 4 a随访 ,未发现听力回降及鼓膜回缩。结论 :自体耳屏软骨 -软骨膜复合移植鼓室成形术后听力改善明显 ,移植易成活。移植物中软骨的弹性和硬度不影响术后听力提高 ,且对术后鼓膜有一定的支撑作用 ,因而对防止术后鼓膜回缩、听骨粘连 。

气管切开置管自我护理效果观察

目的观察护理干预对佩带气管套管出院患者进行自我护理的效果。方法选取63例带有气管套管的患者,对患者(除4例为儿童)及其1名家庭成员进行专题讲座并发放宣传资料;以居住附近患者划分为3个小组,先由医务人员讲解疾病的相关知识;示范正确操作步骤,再对每个患者或家庭成员进行现场操作,并进行纠正。干预前和干预6个月后,分别对患者气管切开术后护理及切口周围皮肤进行评估和比较。结果干预6个月后,患者对气管切开自我护理状况明显改善,干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预后能显著改善呼吸道通气及相关症状。

舒适护理在鼻出血介入治疗中的应用

目的观察舒适护理对鼻出血介入治疗患者的影响。方法 42例鼻出血患者随机分为试验组(22例)和对照组(20例),对照组采用常规护理,试验组在此基础上实施舒适护理,比较两组住院期间及1a内鼻出血次数、急诊次数。结果住院期间试验组和对照组患者鼻出血次数分别为3、5例次,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组出院后1a内鼻出血次数少于对照组(3vs10,P<0.05),急诊次数少于对照组(2vs9,P<0.01)。结论鼻出血患者在常规护理基础上实施舒适护理,可以预防鼻出血的发生,有助于提高护理质量。

儿童气道异物相关因素分析及防护措施

目的:探讨儿童气道异物发生的相关因素及防护措施.方法:对 1999年 2月～ 2004年 10月在我院住院的儿童气道异物 102例进行调查分析,其内容包括年龄、性别、分布区域、家长文化程度、原因、异物种类等.结果: 3岁以内儿童发生率占 79.4%,男女之比为 1.9:1,农村及家长文化程度低者发生率较高,吃东西时嘻笑、哭闹、受恐吓、被打共占 71.6%,异物种类以植物性异物多见.结论:防止儿童气道异物发生以 3岁以下农村男孩为重点,广泛开展健康教育工作,提高安全防护意识是基本的预防措施.

鼻出血110例治疗体会

目的:总结鼻出血的原因及治疗方法。方法:对我院1996年1月至2004年12月收治的110例鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:110例中合并有高血压病32例,鼻中隔偏曲、鼻粘膜糜烂15例,动脉硬化12例,血液病、肝硬化各2例。行微波及电灼治疗18例,前鼻孔填塞76例,鼻腔反复填塞6例,鼻中隔粘膜下剥离及鼻中隔矫正术7例,颈外动脉结扎2例,动脉栓塞术治疗1例,均止血成功。结论:对于鼻出血首先要明确病因,选择适宜的止血方法,同时要针对病因采取相应的综合治疗。

舒适护理模式在喉咽癌围手术期患者中的应用

目的:探讨舒适护理模式在喉咽癌围手术期患者中的应用效果。方法:将未开展舒适护理模式的2012年5月至2013年8月的30例患者设为对照组,实施了舒适护理模式的2013年9月至2014年12月30例患者设为观察组。分别对观察组和对照组进行舒适度和满意度调查,并效果评价。结果:观察组的舒适度得分显著低于对照组(P<0.01),而满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:实施舒适护理模式可明显增加喉咽癌围手术期患者的舒适程度,有利于提高患者的治愈率、减少并发症发生,也提高满意度。

手术治疗单侧甲状腺结节临床疗效观察

目的分析手术治疗单侧甲状腺结节临床疗效观察。方法选择2017年6月—2018年6月入住本院的单侧甲状腺结节患者75例为研究对象,采用电脑随机分组方式将其分成研究组患者39例和对照组患者36例。其中研究组患者采用一侧腺叶与峡部切除术进行治疗;对照组患者采用传统开放式手术进行治疗。对比分析两组患者的术中出血量、甲状腺切除重量、住院时间、手术用时以及创口长度。同时对比两组患者术后并发症情况。结果研究组患者术中出血量(17.5±3.3) ml,住院时间(5.2±0.3) d,创口长度(2.1±0.1) cm;对照组患者术中出血量(50.3±12.6) ml,住院时间(15.3±1.8) d,创口长度(6.6±1.3) cm。研究组患者在出血量、住院时间、创口长度等指标均优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)同时研究组患者并发症发生率为5.13%(2/39),对照组患者并发症发生率为13.89%(5/36),研究组患者并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术用时和甲状腺切除重量同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用腺叶与峡部切除术治疗单侧甲状腺结节患者效果较好,能够缩短患者的治疗时间以及住院时间,减少术中出血量,缩短手术切口长度,并且能够尽可能的降低患者的术后并发症发生率,促进病情早日康复,建议在临床上进行推广和使用。