胸内巨大肿瘤外科治疗31例临床分析

目的 :总结外科治疗胸内巨大肿瘤的临床经验 ,以提高手术切除率及降低手术病死率。方法 :对 31例进行手术治疗的胸内巨大肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 :31例中成功切除肿瘤 2 8例 ,切除率 90 .3% ,死亡 2例 ,病死率6 .4 %。结论 :手术切除仍是治疗胸内巨大肿瘤的最有效方法。慎重的病例选择 ,恰当的手术切口和麻醉方法和有效的止血及术后的机械通气过渡均是手术成功的关键。

单孔胸腔镜下T_4交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床效果观察

目的：探讨单孔胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床效果。方法选取2013年6月~2014年6月在本院进行治疗的原发性手汗症患者126例,按照随机数字表法分为实验组（63例）和对照组（63例）。实验组在单孔胸腔镜下切断交感神经进行治疗,对照组在双孔胸腔镜下进行治疗。比较两组的住院时间、术中出血量、VAS评分及术前、术后2 d、术后4 d的血清C-反应蛋白（CRP）、IL-6及皮质醇水平。结果实验组患者住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后2、4 d血清CRP、IL-6及皮质醇水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单孔胸腔镜下切断T4交感神经链治疗原发性手汗症效果明显,恢复时间短,术中出血量少,具有微创、预后效果好、愈合快、住院费用低等优点。

电视胸腔镜辅助小切口同期切除双侧肺大疱18例的疗效分析

目的 :观察双侧肺大疱施行同期切除的可行性。方法 :18例双侧肺大疱患者 ,经气管插双腔管静脉吸入复合全麻 ,在电视胸腔镜辅助下行小切口双侧肺大疱同期切除术。结果 :16例患者顺利完成手术 ,1例因肺与壁层胸膜粘连严重需延长切口完成手术 ,1例因术中出血改大切口下完成手术。平均手术时间 12 5 min,平均出血量 180 m L,平均住院时间 (7± 0 .5 ) d,全组病例无死亡 ,随访半年均未发现复发。结论 :双侧肺大疱用电视胸腔镜辅助行小切口同期切除手术 ,安全可靠 ,创伤小 ,疼痛轻 ,住院时间短 ,并发症少 ,切口美观 ,复发率低 ,出现特殊情况时可迅速开胸。

电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病疗效观察

目的探讨电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病的疗效。方法肺疾病患者31例，静脉吸入复合全麻，在电视胸腔镜下行肺段切除手术。结果28例患者顺利完成手术，2例因术中发现严重粘连需延长切口，l例术中大出血中转开胸手术，平均手术时间185min，平均出血量460ml，平均住院时间11d，全组病例无死亡，随访半年均未见复发。结论电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病，安全可靠、创伤小、疼痛轻、住院时间短、并发症少，出现特殊情况时可迅速延长切口或中转开胸手术。

高龄肺癌患者40例外科治疗的效果与预后分析

目的 :总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验。方法 :对 1991年 1月～ 1996年 6月在我科接受手术的 65岁以上肺癌患者 4 0例进行回顾性分析。结果 :4 0例中术后早期死亡 1例 (15 d内 )。 5 a随访率达90 .0 % ,全组 1年生存率为 82 .0 % ,3年生存率为 4 0 .0 % ,5年生存率为 2 8.0 %。结论 :高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病 。

10cm以上食管癌外科治疗效果分析

目的 探讨长度 10cm以上食管癌的外科治疗效果。方法 对 33例长度 10cm以上的食管癌患者手术治疗临床资料进行分析。结果 本组无死亡病例 ,2 6例根治性或姑息性手术患者中 ,18例吞咽困难症状明显改善 ,2例近期出现吻合口狭窄 ,经食管球囊扩张 2次 ,症状亦改善。术后并发颈部吻合口漏 2例 ,胸部切口感染 1例 ,右胸腔积液 1例 ,经积极治疗后均治愈。结论 对于长度较长的食管癌 ,不应认为均已属晚期而放弃手术治疗 ,其治疗仍以外科治疗为主要手段 ,手术指征应根据患者身体一般状况、癌肿的生长部位、是否远处转移。

肺部炎性假瘤34例诊断与外科治疗分析

目的 :总结肺部炎性假瘤的临床特点及治疗方法。方法 :对 34例肺部炎性假瘤的临床资料进行回顾性临床分析。结果 :全组均行手术治疗 ,其中 2 0例行肺叶切除 ,13例行肺楔形切除 (其中 2例在胸腔镜下完成 ) ,1例行肿瘤摘除术。全组术后无死亡。结论 :肺炎性假瘤的临床症状和影像学检查与肺癌鉴别困难 ,术前的纤维支气管镜检查和经皮穿刺肺活检有一定的误诊率。肺炎性假瘤的治疗应以手术为主 ,术中要以冰冻切片明确诊断 ,术式以胸腔镜下肺楔形切除为佳。

开胸抢救心脏穿透伤46例临床分析

目的 :总结开胸抢救心脏穿透伤的经验。方法 :回顾性分析 4 6例心脏穿透伤的临床分型、受伤至手术时间、转送音间等资料。结果 :在术前血压无明显差异的情况下 ,在手术室开胸的抢救成功率高于在急诊室开胸抢救。结论 :心脏穿透伤在手术室开胸抢救的效果优于在急诊室抢救。抢救的关键在于及时转送至手术室早期开胸 ,少做不必要的辅助检查及尽量避免在急诊室开胸抢救。

开放性胸外伤患者血清中白细胞介素-10的检测及意义

目的 检测开放性胸外伤患者血清中白细胞介素 -10 (IL -10 ) ,并探讨IL -10在开放性胸外伤发病中意义。方法 41例开放性胸外伤患者和 2 0例健康人血清IL -10的测定采用双抗体夹心ELISA检测法。结果 开放性胸外伤患者入院时、术后第 1、3、6天血清IL -10浓度分别为 42 3 .7± 3 1.6、3 5 1.2± 2 7.3、2 2 4.5± 2 3 .6、10 3± 2 1.7pg/ml,健康人血清IL -10浓度为 92 .5± 2 1.6pg/ml。与健康人比较 ,开放性胸外伤患者入院时血清IL -10明显升高 (P <0 .0 1) ,术后第 1、3、6天逐渐下降至正常。结论 IL -10增加是机体的一种防御反应。

护理干预对普胸术后伴慢性前列腺炎患者排尿的影响

目的探讨护理干预对普胸术后伴慢性前列腺炎留置导尿患者拔除尿管后排尿情况的影响。方法选取2008年2月-2011年2月于我科行普胸手术伴慢性前列腺炎患者65例,分成干预组和对照组,所有患者术前均留置导尿,对照组进行常规的治疗和护理,干预组在此基础上进行护理干预。观察两组病人拔除尿管后排尿情况进行比较。结果经过护理干预,干预组拔管后排尿总有效率为96.97%,对照组拔管后排尿总有效率为75%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理干预可提高普胸术后伴慢性前列腺炎患者留置导尿拔管后自行排尿的成功率,降低排尿失败的发生率。

经颈、腹行全胸食管抽剥术在食管癌治疗中的作用

目的 :总结不用开胸行全胸食管切除术在食管癌治疗中的作用。方法 :对 3 0例食管癌患者行经颈、腹全胸食管切除 ,食管、胃颈段吻合术。结果 :术中 2例需开胸切除食管 ,余 2 8例免开胸 ,手术过程顺利 ,患者均康复出院。结论 :经颈、腹行全胸食管切除 ,胃、食管颈段吻合术对一部分肺功能差 ,不能耐受手术开胸者或估计肿瘤未侵犯主动脉弓患者均能获得满意效果。

体外循环术后桡动脉穿刺测压的护理

目的探讨体外循环术后血压监测的最佳途径。方法将桡动脉插管测压应用到体外循环术后 ,观察其优点及护理要点。结果桡动脉插管测压是体外循环术后最为简便、准确的测压方法。结论体外循环术后微创的桡动脉测压能准确地反映患者的病情 。

护理干预对心脏术后患者切口疼痛影响的观察

目的:探讨护理干预对心脏术后切口疼痛的影响。方法:选取我院接受心脏手术的患者126例并随机分为观察组(护理干预组)和对照组(常规护理组)各63例,观察比较两组患者术后切口疼痛情况。结果:观察组术后疼痛程度较轻与对照组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论:干预性护理可以降低心脏手术后切口疼痛的程度,值得临床推广使用。

护理干预对法洛四联症围手术期呼吸道管理效果评价

目的探讨法洛四联症(TetralogyofFallot,TOF)围手术期呼吸道管理的最佳方法。方法采取随机分组的方法将择期行TOF矫治术的53例患儿分成两组,观察组27例,对照组26例。观察组在常规护理的基础上实施护理干预,对照组按常规护理。比较两组患儿术后上呼吸机时间及肺部感染发生情况。结果观察组患儿上呼吸机时间明显比对照组缩短(P<0.01),观察组患儿肺部感染发生率也低于对照组患儿。结论护理干预能提高TOF围术期呼吸道管理水平,缩短上呼吸机时间,减少肺部感染率,促使患儿早日康复。

食管癌患者IL-6的测定及其临床意义

目的 通过对 5 2例食管癌患者血清白细胞介素 6 (IL 6 )的动态检测 ,了解IL 6在食管癌患者中表达的意义。方法 采用双抗体夹心法 (ELISA法 )动态检测 5 2例食管癌患者手术前、后血清IL 6值的变化 ,及正常人血清中水平。结果 食管癌患者血清IL 6水平明显高于正常人 (P <0 0 1) ,食管癌患者手术前、后IL 6水平变化有显著差异性 (P <0 0 5 )。结论 食管癌病人血清IL 6水平变化与食管癌发生。

原发性心脏肿瘤的影像学分析

目的分析原发性心脏肿瘤的影像学特点。方法11例经手术病理证实的原发性心脏肿瘤,包括左房黏液瘤7例,右房黏液瘤1例,右室黏液瘤1例,右房黏液肉瘤1例,心房纤维肉瘤1例,分析其胸片(正侧位或心脏常规片11例)、超声心动图(11例)、多层螺旋CT(2例)影像学表现,与手术所见及病理对照。结果胸部平片能观察房室增大及肺血改变9例,其中7例左房黏液瘤中6例均有不同程度肺淤血及左房右室增大,3例右心肿瘤均有肺血减少及右房右室增大,其中1例右房黏液肉瘤、1例右室黏液瘤并有肺动脉段突出;超声心腔团块状回声11例,肿瘤腔内房室定位、附着处、腔内病灶大小正确11例,其中黏液瘤9例见瘤蒂,活动度大,2例恶性肿瘤活动度小,9例粘液瘤均符合病理诊断;多层螺旋CT空间分辨率及密度分辨率高于超声,1例左房黏液瘤显示心房内附着于房间隔的类椭圆密度不均肿块,1例右房黏液肉瘤可观察到肿瘤侵及右房后壁。结论原发性心脏肿瘤超声心动图、胸片、多层螺旋CT的表现各有一定的特点。

二尖瓣置换术患者的健康教育

目的 为提高患者配合手术治疗的积极性 ,帮助患者掌握机械瓣置换术后抗凝治疗知识。方法 对 4 8例二尖瓣置换术的患者采取术前教育、术后监护知识教育和康复期抗凝知识教育。由专人负责、制定、实施、评价健康教育计划。结果 健康教育效果评价优良 85 %。结论 二尖瓣置换术围术期实施健康教育提高患者配合手术治疗的积极性 ,提高机械瓣置换术后患者的生存质量。

基层应用彩色多普勒代替心导管诊断先天性心脏病(附73例手术对照)

1987年5月以来,我院应用彩色多普勒(即彩色多普勒血流显像仪)代替心导管诊断各种先天性心脏病,并且开展了多种先天性心脏病的外科手术。现将已经手术证实的73例先天性心脏病病人彩色多普勒的诊断及与手术结果进行对照分析,报告如下: 资料和方法 1.资料:本组73例,男42例,女31例,年龄从3岁～28岁(平均年龄11.3岁)。其中室间隔缺损(VSD)27例,房间隔缺损(ASD)21例,动脉导管未闭(PDA)16例,肺动脉口狭窄(PS)4例,法乐氏四联征(F_4)3例,鲁登巴氏综合征2例。 2.方法:我院使用日本东芝SSH—65A型多普勒血流显像仪。探头频率为2.5及3.75MHz。检查时病人取平卧或左侧卧位。先用二维超声心动图扫查,用相应标准切面,认真观察心脏结构的变化。测量各部位径线,再用彩色多普勒。