2017年湛江中心人民医院中药注射剂超说明书用药情况分析

目的调查分析2017年湛江中心人民医院中药注射剂超说明书用药情况。方法选取2017年1月至2017年12月中药注射剂超说明书用药病例,对超说明书使用率、超说明书用药类型分布进行统计,并对其合理性进行评价。结果本次研究共抽取门急诊中药注射剂处方21377张,住院中药注射剂病例520份,所涉及的中药注射剂共16种,门急诊中药注射剂超说明书使用率为30.94%,住院中药注射剂超说明书使用率为55.38%;中药注射剂超说明书应用的类型主要为超溶媒,超单次剂量,超疗程以及超适应症。结论湛江中心人民医院中药注射剂超说明书用药情况较为严重,主要表现为无依据用药,因此需对其开展更为有效的干预,从而使中药注射剂的应用更为合理规范。

重症脑卒中并发医院感染危险因素临床分析及预防

目的探讨重症脑卒中并发医院感染危险因素的临床特点,以便采取更加有效的控制措施降低其发生率。方法对湛江中心人民医院2005年1月-2008年11月住院的重症脑卒中并发医院感染病例进行回顾性调查分析。结果776例重症脑卒中并发医院感染148例,感染率为19.1%。重症脑卒中患者发生医院感染的危险因素包括意识障碍、假性延髓麻痹、侵袭性操作、原有的基础疾病(慢性支气管炎、糖尿病等),以及年龄、住院时间、抗生素的使用是否合理等。重症脑卒中并发医院感染的部位以呼吸道、泌尿道、胃肠道、血液、切口及皮肤黏膜等为主,主要病原体为革兰氏阴性菌,其次为革兰氏阳性菌和真菌。结论重症脑卒中并发医院感染病情严重,病死率增高,必须控制危险因素,才能有效地预防医院感染的发生。

多中心性透明血管型Castleman病2例诊治分析

目的:了解多中心透明血管型Castleman病的临床和病理特征及治疗方法。方法:报道2例以全身症状腹胀、乏力、纳差等症状为首发表现,并有多处淋巴结肿大,肝脾肿大,腹水表现的Castleman病的临床资料并结合文献复习,其中病例2还合并有POEMS综合征,并给予了COP或CHOP+BLM等方案化疗,为其诊断及治疗提供有用的资料。结果:2例患者经淋巴结活检病理示血管滤泡性淋巴组织增生透明血管型,病例2还合并有POEMS综合征。病例1经化疗后病情明显好转,病例2无明显疗效。结论:多中心透明血管型Castleman病临床非常少见,并发POEMS综合征者更少,临床表现不典型,易误诊为其他疾病,确诊需进行淋巴结病理检查。以COP方案为基础的联合化疗对中心透明血管型Castleman病有一定疗效,早期治疗疗效较好。

临床药师参与神经内科药学服务的实践

目的提高合理用药和治疗水平。方法对临床药师参与神经内科查房记录的药历进行统计分析,并结合典型病例说明。结果在全年查房记录的330份药历中,制订个体化用药方案154份(46.67%),纠正与药物应用相关错误115份(34.85%),疗效提高和缩短疗程37份(11.21%),费用下降/住院日减少24份(7.27%)。结论临床药师利用专业特长,协助临床医师调整用药方案,可以促进临床合理用药、提高药物治疗水平。

基于平衡记分卡理念推动医院药房窗口队伍建设的探讨

基于平衡记分卡理念,结合医院目标,从财务、流程、患者的满意度和学习成长四个维度、14个二级指标、23个三级指标出发,对医院药房窗口人员进行绩效考评,推动药房窗口队伍建设。本文针对医院药房现状进行分析,发现医院药房管理存在医患沟通效率低、不合理处罚、药剂调配差错、药品质量良莠不齐、药房制度形同虚设等问题。基于平衡记分卡理念对医院药房窗口队伍进行建设,能够有效提高药房窗口效率,提升患者的满意度,有效提高窗口队伍综合素质。

处方点评对医院门诊处方用药不合格率的影响

目的:探讨处方点评对医院门诊处方用药不合格率的影响。方法:选择门诊开具的1000例用药处方,实施处方点,设高为实验组,同时选择1000例未实施处方点评的门诊处方作为对照组,对比两组用药不合格率情况。结果:实验组仅有13例不合格,用药不合格率为1.30%,显著低于对照组的4.40%,两组差异明显(P<0.05)。实验组配伍禁忌、联合用药不合理、用法用量不合理、重复用药等处方不合理类型发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在医院门诊处方开具中应用处方点评措施,有助于提高门诊处方用药合格率,保证患者用药安全性。

加强抗菌药物管理前后泌尿外科围手术期抗菌药物使用情况分析

目的调查和评价加强抗菌药物管理前后泌尿外科围手术期抗菌药物的使用情况。方法随机选取加强抗菌药物管理前后泌尿外科手术患者各150例,分别为管理前组和管理后组,对比2组围手术期使用抗菌药物的品种、用药时机、用药疗程、联合用药及经济学指标等。结果管理后组用药种类、给药时机、疗程、联合用药的合理性与管理前组比较均有所改善(P<0.05)。管理后组手术患者的平均住院时间、术后住院时间、抗菌药物费用、住院总费用与管理前组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强抗菌药物的使用管理,规范围手术期抗菌药物的使用,对术后抗感染治疗至关重要。

药品总用药频度与月环比系数法推测医院中药房解表类中药饮片2017年用量的相关因素分析

目的:分析采用药品总用药频度(DDDs)与月环比系数法推测医院中药房解表类中药饮片2017年用量的相关因素。方法:抽取医院中药房2017年解表类中药饮片用量的推测指标值与实测指标值资料,分析与比较中药饮片2017年的合理使用的相关因素。结果:药品消耗的实测指标值与推测指标值相符程度良好。结论:相比于特定厂商品种用量值或特定药物成分,计算药物库存时DDDs值是一种更好的参数;月环比系数的优势在于它不仅可以发现数据的连续性联系,还可以发现数据的周期性联系;数据间的相对偏差值可以反映推测指标值与实测指标值的相符程度,而相对偏差值的大小与被月环比系数相关;可以用数据产生的对比结果指导中药房库存管理。

我院骨科围手术期抗生素的预防应用分析

目的:探讨我院骨科围手术期抗生素的预防应用情况。方法:回顾性分析2007年1月至2009年1月间在我院骨科住院治疗的1024例患者的抗生素预防性应用情况。结果:头孢菌素类应用例次最多,占抗生素应用例次的70.84%;其次为喹诺酮类,占15.69%;依次为β-内酰胺类、林可霉素类、大环内酯类、青霉素类、氨基甙类、糖肽类。术前0.5-2h用药者占74.71%,术前2-24h用药者占21.88%,术前>24h用药者占3.42%。持续时间术后<3d者占5.66%,术后<7d者占63.48%,术后>7d者占30.85%。Ⅰ类切口用药最多,占71.48%,Ⅲ类切口用药最少,占10.55%。一联用药者占75.49%,二联用药者占15.23%,三联用药者占9.28%。结论:我院骨科抗生素的预防应用情况基本合理,针对部分不合理问题医院应强化监管,使抗生素的预防使用进一步规范化。

医院门诊药房退药现状与分析

目的 通过对该院门诊退药处方进行统计、分析,以期查找门诊退药现象产生的原因,并提出相应的改进措施,以保障用药安全,从而达到提高合理用药水平的目的。方法收集该院2011年1～12月门诊药房退药处方269张,按品种、原因及退药患者年龄分布分析退药现象的特点。结果退药处方涉及的药物以抗感染类药物为主,共95例(35.3%);退药原因排第1位的是药物不良反应,共142例(52.8%);退药科室以急诊科居多,共107(39.8)。结论建议医院加强退药管理,规范医师处方行为,同时还要提高医患之间、临床科室与药剂科之间的沟通效率,从而减少退药现象的发生。

某院普外科围手术期患者预防用抗菌药物干预前后的相关指标比较

目的:比较医院普外科围手术期患者预防用抗菌药物干预前后的相关指标,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2016年1—6月间普外科围手术期患者60例资料作为干预前组;另抽取2017年1—6月间(干预后)普外科围手术期患者60例资料作为干预后组,比较两组患者干预前后抗菌药物的不合理用药原因、感染发生率、住院时间、用药时间及抗菌药物费用的差异。结果:干预后组患者各项不合理用药原因的发生率均明显低于干预前组(P<0.05);干预后组患者感染的发生率为3.33%稍低于干预前组为5.00%,但经两组间感染的发生率比较其差异无统计学意义(P>0.05);其住院时间、用药时间明显短于干预前组(P<0.05),抗菌药物费用明显少于干预前组(P<0.05)。结论:干预后医院普外科围手术期预防用抗菌药物的合理性显著提高,用药时间明显缩短,降低了抗菌药物费用,干预效果极佳。

预激方案CAG治疗老年初治急性髓性细胞白血病的疗效

目的:评价含粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)的CAG方案治疗老年初治急性髓性细胞白血病(AML)的疗效及不良反应。方法:75例老年初治AML分为CAG预激治疗组及常规方案化疗组,34例患者予以CAG预激方案治疗,41例患者予以常规吡柔比星+阿糖胞苷(TA)或高三尖杉脂碱+阿糖胞苷(HA)方案化疗,所有患者在第1疗程后间歇14d左右进行第2个疗程。结果:CAG预激治疗组2疗程完全缓解率为67.6%,总有效率达到82.4%,而常规化疗组2疗程的完全缓解率仅为39.0%,总有效率为56.1%;有预后差染色体核型的患者化疗疗效差,CAG预激治疗组的3年无病生存时间长于常规化疗组;CAG预激组除肌肉酸痛发生率较高外,其他血液系统及非血液系统的毒性和不良反应明显少于常规化疗组。结论:CAG预激方案治疗初治AML患者较之传统常规治疗具有化疗强度温和、敏感性好、完全缓解率及有效率高、毒副作用小,可以减少粒细胞缺乏恢复时间、减少合并感染率及增加幼稚细胞对化疗药物的敏感性等优点,推荐使用。

大黄素对体外大鼠骨髓基质细胞向脂肪细胞方向分化的影响

目的观察大黄素对骨髓基质细胞向脂肪细胞方向分化的影响,以探讨大黄素对骨质疏松发生时伴随的脂肪增多现象中所起的作用。方法16只3mon龄SD大鼠随机分成4组:对照组、激素组、复方碳酸钙治疗组、大黄素治疗组。给药90d后收集骨髓基质细胞。应用油红O染色法及RTPCR的方法判断是否成功诱导骨髓基质细胞向脂肪细胞方向分化,同时观察大黄素对骨髓基质细胞成脂分化后脂肪细胞的数目和脂蛋白脂酶mRNA表达的影响。结果体内灌胃给予泼尼松的激素组大鼠的骨髓基质细胞体外培养时分化为脂肪细胞的能力明显增强。复方碳酸钙组和大黄素组大鼠骨髓基质细胞分化为脂肪细胞的能力较激素组明显下降,其中大黄素下调脂蛋白脂酶mRNA表达的作用强于复方碳酸钙。结论体内给予糖皮质激素后,骨髓基质细胞体外培养时自发向脂肪细胞方向分化的能力和经体外诱导后向脂肪细胞方向分化的能力都明显增强,大黄素可能有对抗糖皮质激素成脂诱导的作用。

芬太尼透皮贴剂不良反应观察

目的 :了解住院患者应用芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉)的疗效及不良反应 ,促进临床合理用药。方法 :观察我院肿瘤科37例住院患者应用芬太尼透皮贴剂的情况 ,评价其止痛效果及不良反应发生率、程度和转归。结果 :芬太尼透皮贴剂止痛效果确切 ,癌痛缓解率达100% ;发生不良反应的有4例 ,发生率为10 8%。结论 :芬太尼透皮贴剂应用于癌痛治疗的效果确切 ,但要注意监测药物不良反应 。

蒲葛舒胃灵对实验性胃溃疡作用的研究

目的研究蒲葛舒胃灵抗实验性胃溃疡的作用。方法采用应激性胃溃疡模型、吲哚美辛致大鼠急性胃黏膜损伤模型、大鼠幽门结扎胃溃疡等模型观察蒲葛舒胃灵抗胃溃疡作用、对醋酸所致小鼠扭体反应的影响和体外抗幽门螺杆菌的作用。结果蒲葛舒胃灵能减少大鼠实验性胃溃疡面积,抑制醋酸所致小鼠扭体反应次数,对幽门螺杆菌具有明显抑制作用。结论蒲葛舒胃灵有显著的抗胃溃疡作用,实验结果与该药用于治疗胃溃疡的功效吻合。

抗菌药物的临床应用与耐药性监测

目的:掌握细菌耐药规律,提高合理用药水平及治疗效果。方法:从本院2007年全年住院病历中随机抽取240份,按抗菌药物用药频度(DDDs)、实际用药天数、药物利用指数(DUI)和联合用药种数进行综合统计。收集2007年本院临床分离菌株,采用Kirby Bauer法进行药敏试验,并以WHONET5.4软件进行菌株数据分析。结果:抗菌药物DDDs排序结果显示,头孢菌素类(5种)、喹诺酮类(1种)临床用药最为广泛,其中左氧氟沙星的用量最高。本院临床共分离病原菌1501株,其中,革兰阳性(G+)菌412株(27.45%),革兰阴性(G-)菌970株(64.62%),真菌119株(7.93%)。药敏试验结果中G+菌对万古霉素、替考拉宁最敏感,对其他抗菌药物敏感性不佳;G-菌对碳青霉烯类最敏感,对头孢哌酮/舒巴坦钠和阿米卡星敏感度次之。结论:对细菌的耐药监测,是掌握细菌耐药规律的重要手段,是提高合理用药水平,控制ADR发生率,遏制细菌耐药性的重要途径。

围手术期抗菌药物应用的研究

目的调研本院围手术期抗菌药物应用情况与干预后的实施效果,并加以评价。方法取本院2006年6月至2007年12月出院总手术病例2568例,随机抽查120例外科围手术期病例,对其预防应用抗菌药物的合理性进行研究。结果围手术期抗菌药物使用率过高,疗程过长;在药物选择、用药时机、联合用药等方面存在不合理、不规范的情况比较普遍。经干预后使用的抗菌药物合理率有明显提高。结论围手术期不合理应用抗菌药物,会使ADR增多,细菌耐药性增长,并增加患者的医疗费。

我院抗菌药物临床应用动态监测的综合干预

目的:规范医师合理应用抗菌药物,提高治疗水平。方法:以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据,从2006年和2009年全年住院总病历中,随机抽取干预前、后病例进行对照研究。结果:干预前后抗菌药物的用药合理性、使用率、ADR、住院天数、抗菌药费、病原菌送检率等差异,均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性的动态合理干预,对临床不合理应用抗菌药物的遏制作用明显,有效地提高合理用药水平。