临床药师干预对COPD患者吸入剂使用、自我管理及生活质量的影响

目的:探讨临床药师干预对COPD患者吸入剂使用、自我管理及生活质量的影响。方法:选取2020年8月-2021年10月于我院门诊或住院治疗的80例慢性阻塞性肺患者为研究样本,据随机数字表法分为观察组和对照组(各40例)。对照组接受常规干预,观察组给予临床药师干预,比较两组受试者的吸入装置操作评分、自我管理问卷评分、生活质量评分。结果:两组经过干预后,观察组吸入装置操作中打开装置上药得分、调整呼吸得分、吸入药品得分、关闭装置得分以及总分均高于对照组(P<0.05);观察组自我管理问卷中疾病认知得分、药物使用事项得分、不良反应了解得分以及总分均高于对照组(P<0.05);观察组生活质量四个维度社会功能评分、躯体功能评分、角色功能评分及认知功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:临床药师参与慢阻肺患者疾病教育和吸入剂使用技术指导中作用显著,改善患者自我管理能力,进一步提升患者生活质量,值得推广及深入探究。

甘草酸二胺对CRP/TGF-β介导的慢性肝炎性纤维化的作用研究

目的探讨甘草酸二胺对C反应蛋白(CRP)、转化生长因子β(TGF-β)介导的慢性肝炎性纤维化的作用研究。方法 2021年9月至12月, 选取50只大鼠[8周龄, 体质量(200±20)g/只], 分为对照组、模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组, 每组10只, 采用刀豆蛋白A建立慢性肝炎纤维化模型, 采用高、中、低剂量甘草酸二胺灌胃干预, 而对照组、模型组给予等剂量生理盐水。比较各组大鼠肝脏病理改变、血清C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、I型胶原蛋白(PC Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(PC Ⅲ)等纤维化相关指标含量;采用聚合酶链反应(PCR)检测肝组织CRP、TGF-β、LN、PC Ⅰ、PC Ⅲ mRNA表达;Western blot法检测肝组织CRP、TGF-β、LN、PC Ⅰ、PC Ⅲ蛋白表达情况。组间比较采用t检验, 多组间比较采用单因素方差分析。结果与对照组相比, 模型组CRP[(7.34±1.19)mg/L比(121.98±1.37)mg/L]、ALT[(48.32±16.92)U/L比(169.31±20.31)U/L]、AST[(29.28±18.12)U/L比(163.08±25.97)U/L]、HA[(7.98±1.23)mg/L比(17.39±1.39)mg/L]、LN[(73.20±11.08)μg/L比(119.34±14.98)μg/L]、PC Ⅰ[(8.09±1.57)μg/L比(27.46±2.05)μg/L]、PC Ⅲ[(9.07±1.69)μg/L比(29.91±2.17)μg/L]水平均显著升高(均P<0.05);与模型组比较, 随剂量增加, 低剂量组、中剂量组、高剂量组CRP[(87.20±1.29)mg/L比(53.19±1.23)mg/L比(18.29±1.20)mg/L]、ALT[(112.87±19.28)U/L比(87.29±18.78)U/L比(57.92±17.38)U/L]、AST[(139.98±23.09)U/L比(102.35±21.34)U/L比(78.98±19.87)U/L]、HA[(14.27±1.28)mg/L比(10.31±1.27)mg/L比(8.38±1.25)mg/L]、LN[(102.47±13.37)μg/L比(82.37±12.84)μg/L比(78.39±12.06)μg/L]、PC Ⅰ[(22.98±1.82)μg/L比(16.62±1.72)μg/L比(10.35±1.68)μg/L]、PC Ⅲ[(23.23±1.79)μg/L比(17.45±1.78)μg/L比(12.57±1.72)μg/L]水平明显降低, 差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比, 模型组CRP[(0.92±0.23)比(2.98±0.32), (0.87±0.08)比(2.94±0.21)]、TGF-β[(1.19±0.17)比(3.29±0.29), (1.09±0.07)比(3.02±0.23)]、LN[(0.93±0.18)比(3.91±0.38), (1.18±0.10)比(3.45±0.26)]、PC Ⅰ[(1.02±0.22)比(4.32±0.32), (1.08±0.08)比(3.96±0.28)]、PC Ⅲ[(1.23±0.19)比(4.23±0.29), (1.13±0.10)比(3.32±0.23)]mRNA及蛋白表达均显著升高(均P<0.05);与模型组比较, 随剂量增加低剂量组、中剂量组、高剂量组CRP[(2.21±0.28)比(1.97±0.30)比(1.39±0.26), (1.96±0.18)比(1.54±0.14)比(1.18±0.09)]、TGF-β[(2.94±0.24)比(2.09±0.27)比(1.49±0.20), (2.18±0.21)比(1.86±0.19)比(1.28±0.14)]、LN[(3.09±0.30)比(2.39±0.26)比(1.52±0.25), (2.46±0.24)比(1.87±0.20)比(1.37±0.16)]、PC Ⅰ[(2.93±0.28)比(1.82±0.24)比(1.28±0.20), (2.08±0.28)比(1.76±0.24)比(1.29±0.13)]、PC Ⅲ[(3.21±0.25)比(2.19±0.28)比(1.47±0.24), (2.87±0.20)比(2.09±0.19)比(1.21±0.11)]mRNA及蛋白表达明显降低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高剂量甘草酸二胺可缓解肝纤维化, 抑制PCR、TGF-β表达是介导这一改善作用的可能分子机制。

1例机械瓣术后合并急性腔隙性脑梗塞患者抗栓治疗的探讨

目前对于机械瓣术后合并急性腔隙性脑梗塞患者未有统一抗栓治疗标准,本文主要通过探讨1例腔隙性脑梗塞患者的病因,机械辦术后合并腔隙性脑梗塞患者抗血小板方案、抗凝方案(抗凝启动时机、脑出血转化、桥接方案),以及临床药师在整个治疗过程中的作用,为机械瓣术后合并急性腔隙性脑梗塞患者抗栓治疗提供临床思路。