风湿病患者血液ANA和ENA检验结果分析

目的:研究探讨风湿病检验中血液抗核抗体(ANA)与可提取性核抗原抗体(ENA)检验结果和临床应用价值。方法:纳入我院2018年2月至2019年2月风湿病患者100例作为试验组,同时纳入同期健康体检人员100例作为对照组,两组均进行血液ANA和ENA检验,比较两组的检验结果。结果:试验组的ANA阳性率和ENA阳性率比对照组显著更高,P<0.05;试验组内的系统性红斑狼疮(SLE)患者与类风湿性关节炎(RA)患者的ANA、ENA阳性率存在显著性差异,P<0.05;试验组SLE与RA患者的ENA检验各项指标阳性率与对照组相比均显著更高(P<0.05),且差异有统计学意义。试验组患者的ANA、ENA特异性、敏感性、阳性和阴性预测值、阳性似然对比显示,差异均无统计学意义(P>0.05);通过两种方法的联合检测可见检测到敏感性显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风湿病患者血液ANA与ENA检验结果与健康人相比具有显著的差异,检验特异性、敏感性具有显著地临床应用价值。

C-反应蛋白与类风湿关节炎疾病活动度的相关性研究

目的探讨C-反应蛋白(CRP)与类风湿关节炎疾病活动度的相关性。方法选择112例类风湿关节炎患者为观察组,其中62例为活动期患者,50例为非活动期患者,同时选择50例健康者为对照组,比较两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、类风湿因子(RF)及红细胞沉降率(ESR)的差别。结果观察组患者hs-CRP、抗CCP、RF及ESR水平明显高于对照组(P<0.01),活动期患者上述检测指标明显高于非活动期患者(P<0.01);观察组患者hs-CRP、抗CCP、RF与ESR显著相关(P<0.05)。结论 hs-CRP可作为类风湿关节炎疾病活动期的敏感指标之一,与抗CCP、RF及ESR联合检测对病情有预测价值。

风湿病免疫抑制剂治疗致乙肝病毒再激活的临床观察

目的探讨风湿病患者使用免疫抑制剂过程中乙肝病毒再激活的发生情况及抗病毒治疗的效果。方法 26例风湿病患者被分为三组,HBV复制组(HBsAg阳性+HBV-DNA阳性):免疫抑制剂治疗前1周加用抗病毒药拉米夫定100 mg/d;HBV无复制组(HBsAg阳性+HBV-DNA阴性):免疫抑制剂治疗前先不加抗病毒药物,随访中如出现HBV-DNA转阳则加用抗病毒药拉米夫定100 mg/d治疗,既往暴露组(HBsAg阴性+抗HBc阳性):随访中出现HBsAg或HBV-DNA转阳加用抗病毒治疗。结果 HBV复制组11/13出现HBV-DNA转阴;HBV无复制组4/11出现HBV-DNA转阳;既往暴露组1/2出现HBV-DNA转阳,这5例发生再激活的患者予拉米夫定治疗后HBV-DNA均转阴。结论合并乙型病毒性肝炎的风湿病患者使用免疫抑制剂治疗可能会导致HBV再激活,一旦出现再激活则需及时采取抗病毒治疗。对于HBsAg阳性同时HBV-DNA阴性的风湿病患者,免疫抑制剂治疗前可能需要进行预防性抗病毒治疗。不能忽视既往暴露的患者,需密切监测乙肝两对半及HBV-DNA的变化。

风湿病患者生活质量影响因素的多元Logistic回归分析及护理策略研究

目的探讨影响风湿病患者生活质量的因素及护理策略。方法选取2011年11月~2014年6月本院收治的60例风湿病患者作为研究对象,采用多元Logistic回归模型对影响风湿病患者生活质量的独立危险因素加以确定;然后将其随机分为对照组与观察组,对照组采用常规护理干预模式,观察组采用循证护理干预模式。比较两组护理干预后的SF-36生活质量各维度评分。结果经多元Logistic回归分析,影响风湿病患者生活质量的独立危险因素为病程、并发症、ESR及hs-CRP。观察组的SF-36量表各维度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响风湿病患者生活质量的独立危险因素包括患者的病程、并发症、ESR及hs-CRP,循证护理干预模式可有效改善风湿病患者的生活质量。

抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF联合检测对类风湿关节炎的临床诊断价值

目的探讨联合检测抗环瓜氨酸抗体(抗CCP)、抗RA33抗体及类风湿因子(RF)在诊断类风湿关节炎(RA)中的价值。方法选择确诊为RA的90例患者作为RA组,105例非RA的风湿病患者作为非RA组,收集所有患者的血清,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗CCP抗体和抗RA33抗体,速率散射比浊法检测RF。结果抗CCP抗体、抗RA33抗体、RF在RA组患者血清中的阳性率分别为67.8%,44.5%,77.8%,明显高于非RA组(分别为3.8%,10.5%,30.5%),差异有统计学意义(P<0.05);三种抗体单独检测对RA诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别是:抗CCP抗体为67.8%,96.2%,93.8%,98%,83.1%;抗RA33抗体为44.5%,85.3%,78.4%,65.3%,68.7%;RF为77.8%,69.5%,68.6%,70.9%,73%。三种抗体并联检测的灵敏度最高,为88.9%,与单独检测比较差异有统计学意义(P<0.05);三种抗体串联检测的特异度最高,与单独检测比较差异有统计学意义(P<0.05);抗CCP抗体的阴性预测值和准确度最高;三个抗体串联检测的阳性预测值最高。结论抗CCP抗体对RA的早期诊断具有较好的诊断价值;抗CCP抗体、抗RA33抗体、RF三者联合检测可大大提高诊断RA的灵敏度及特异度,从而降低漏诊率和误诊率,对RA的早期诊断具有更好的诊断效率。

复方玄驹胶囊治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:探讨复方玄驹胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:随机将我院门诊接收的50例类风湿关节炎患者分为对照组及观察组,对照组使用甲氨蝶呤联合戴芬治疗,观察组在此基础上使用复方玄驹胶囊治疗,比较两组临床治疗效果。结果:观察组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数以及ESR水平均明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率96%,对照组治疗有效率80%,组间临床疗效对比有明显差异(P<0.05)。结论:类风湿关节炎应用复方玄驹胶囊联合甲氨蝶呤与戴芬治疗能够获得较好的疗效,可明显改善症状,值得推广。

核素骨显像预测^(99)Tc-MDP治疗类风湿关节炎效果的价值

目的探讨核素骨显像预测99Tc-MDP治疗类风湿关节炎效果的临床价值。方法 2012年6月~2014年10月,选取诊断明确的39例活动性类风湿关节炎患者在99Tc-MDP治疗前采用放射性核素骨骼显像剂(99m Tc-MDP)对病变关节进行显像,利用感兴趣区(ROI)技术计算病变关节摄取比值(T/N)。99Tc-MDP治疗前及治疗后6周记录患者的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),将患者分为显效组、有效组及无效组,比较3组的T/N值,同时按T/N值分为高摄取、低摄取组,并进行疗效比较。结果不同疗效组的T/N值差异有统计学意义(P<0.05),显效组的T/N值最高,无效组的T/N值最低。高摄取、低摄取组的疗效差异有统计学意义,高摄取组的疗效优于低摄取组(P<0.05)。结论核素骨显像在预测99Tc-MDP治疗类风湿关节炎效果方面有较高的临床价值,对临床医师优化治疗方案有很好的指导作用。

西地那非联合阿托伐他汀对老年肺动脉高压的疗效及对血清NT-proBNP和CRP的影响

目的评估西地那非联合阿托伐他汀对老年肺动脉高压的疗效及对血清N端脑钠肽原(NT-proBNP)和C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 66例老年肺动脉高压患者被分成3组,每组22例,A组给予西地那非联合阿托伐他汀治疗,B组仅给予西地那非治疗,C组给予传统治疗,各组均连续治疗3个月,比较治疗前后收缩期肺动脉压(SPAP)、右室内径(RVD)、动脉血氧分压、心脏指数(CI)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离(6-MWD)及血清NT-proBNP、CRP水平。结果治疗后,与C组比较,A、B两组的SPAP、NT-proBNP及CRP水平明显下降,CI和6-MWD则较治疗前明显增加,且A组较B组的改善更为明显;而FEV1、FEV1/FVC仅A组有明显改善。结论西地那非联合阿托伐他汀对老年肺动脉高压有明显疗效,且能明显降低NT-proBNP及CRP水平。

血清胱抑素C和C-反应蛋白对诊断痛风患者早期肾功能损伤的作用

目的:探讨胱抑素C(Cys C)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对诊断痛风患者早期肾功能损伤的临床价值。方法:选择120例痛风早期肾功能损伤患者为A组,选择90例单纯痛风无肾功能损害者为B组,选择80例健康者为C组。比较三组血清Cys C、尿酸(UA)及hs-CRP水平的变化。结果:A组、B组及C组血清Cys C、UA及hs-CRP水平依次降低(P<0.01);A组患者血清Cys C、UA及hs-CRP与肾小球滤过率(GFR)显著相关(P<0.05)。结论:Cys C可敏感地反应痛风患者早期肾功能损伤,CRP、UA参与了痛风患者早期肾功能损伤机制。三者联合检测有利于早期发现痛风肾功能损害,改善患者预后。

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病的效果

目的探讨全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病的效果。方法选取本院2009年1月-2014年1月收治的57例急性早幼粒细胞白血病患者作为研究对象,随机分成观察组（27例）与对照组（30例）。观察组采用ATRA联合三氧化二砷进行治疗,对照组单纯采用ATRA进行治疗。比较两组的治疗效果及相关不良反应发生率。结果两组的PML-RARα融合基因转阴率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的达到CR时间显著短于对照组,CR率显著高于对照组,白细胞峰值显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者随访1年,观察组的无病生存率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ATRA联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病效果显著,可以缩短CR时间,提高缓解率,且不良反应发生率与复发率较低,值得临床推广应用。

藤黄健骨片联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的效果

目的观察藤黄健骨片口服联合玻璃酸钠关节腔注射对膝骨关节炎的效果。方法选取于2014年1月—2015年5月收治的104例膝骨关节炎患者,按入院时间随机分为治疗组和对照组,每组各52例。对照组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗,治疗组采用藤黄健骨片口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗,疗程1个月,对比两组患者的临床有效性与不良反应情况。结果治疗组的总有效率为96.15%,对照组的总有效率为84.62%,两组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。两组不良反应发生率对比无显著性差异(P>0.05)。结论膝骨关节炎采用藤黄健骨片口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗,可以有效提升治疗效果,且安全性好,值得在临床中推广应用。

云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效及护理观察

目的:探讨云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床护理方法。方法:以40例经病理学检查确诊的多发性骨髓瘤患者为观察对象,全部患者入院后均以云克联合化疗进行治疗。随机将入选病例分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者行常规护理,观察组在对照组护理基础上加用针对性护理,对比两组护理效果。结果:观察组并发症发生率(5.0%)显著低于对照组(20.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛改善总有效率为80.0%,高于对照组的65.0%(P<0.05)。结论:云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤具备临床疗效,予以患者针对性护理可明显改善疼痛,有利于提高患者生存质量,值得临床推广。

综合护理干预在强直性脊柱炎患者中的应用效果

目的探讨系统功能锻炼及心理干预在强直性脊柱炎(AS)中的应用效果。方法将80例AS患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,分别给予常规护理干预与康复功能锻炼及心理护理干预。比较两组护理干预前后枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分及心理状况评分。结果两组患者护理干预前后枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分相比,差异有统计学意义(P<0.05),且两组护理干预后上述指标差异,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理干预后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于护理干预前(P<0.05或0.01),且观察组护理干预后SAS及SDS评分均显著低于对照组护理干预后(P<0.05)。结论与常规护理模式相比,系统的指导功能锻炼及心理护理干预在AS患者中的应用效果显著,患者心理状况改善显著,应加以推广及应用。

护理干预在白血病化疗患者便秘中的效果观察

目的探讨护理干预对白血病化疗患者便秘的影响。方法将104例进行化疗的白血病患者随机分为对照组和观察组。对照组52例,对其进行一般护理;观察组52例,对其进行生物反馈训练、指导腹部按摩、食蜂蜜水、饮水、食蔬菜等方式,观察并记录两组患者便秘的发生情况。结果两组患者便秘的发生率比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论白血病患者在使用化疗药物前、用药期间、用药后实施护理干预,可有效的预防或减轻便秘。

龙血竭胶囊治疗Ⅲ期压疮的疗效观察及护理

目的:探讨龙血竭胶囊治疗Ⅲ期压疮的效果。方法:73例97处Ⅲ期压疮随机分为3组,A组(32处)给予龙血竭胶囊治疗,B组(32处)给予鸡蛋膜治疗,C组(33处)给予压疮粉治疗;结果:观察各组经2个疗程处理后的抗菌消炎、去腐、生肌、总疗效(治愈)比较,A组好于B组和C组,有显著性差异(P<0.05);结论:龙血竭胶囊治疗Ⅲ期压疮的疗效显著,是治疗Ⅲ期压疮的好方法。

系统性红斑狼疮患者情绪调节自我效能及影响因素分析

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者的情绪调节自我效能(RESE)水平及其相关影响因素。方法采用一般情况问卷、RESE量表和领悟社会支持量表,对205例SLE患者进行调查分析。结果患者RESE得分为(32.02±6.54)分,其中仅39例(19.02%)患者为高等水平。多元逐步回归分析显示:文化程度、家庭经济负担、疾病轻重程度、社会支持水平是其影响因素。结论大部分SLE患者的RESE处于中低等水平,应针对其影响因素采取干预措施来提高患者的RESE水平。

环磷酰胺与人免疫球蛋白联合治疗系统性红斑狼疮的临床效果及其对患者血清IL-4与MCP-4的影响

目的:观察环磷酰胺与人免疫球蛋白联合治疗系统性红斑狼疮的临床效果及其对患者血清IL-4与MCP-4的影响。方法:选取收治的106例系统性红斑狼疮患者,设计治疗方案时将单纯给予环磷酰胺治疗的设为对照组(56例),将联合人免疫球蛋白治疗的设为研究组(50例),对比两组治疗前后血清相关水平变化情况及疗效性指标水平。结果:两组治疗后IL-4、MCP-4水平均降低,但研究组降低幅度比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);研究组24 h尿蛋白水平、SLEDAI评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环磷酰胺与人免疫球蛋白联合治疗系统性红斑狼疮取得显著效果,可有效降低血清IL-4与MCP-4水平,促进患者尽早恢复,具临床实际应用价值。

调节性B细胞的免疫调控机制及其在移植物抗宿主病中的作用

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者非复发死亡的主要原因,但其发生机制仍不清楚,且缺乏有效的治疗手段。近年来,研究发现调节性B细胞(Breg)通过多种免疫调节途径参与了GVHD的发生与发展,靶向Breg免疫治疗有望成为防治GVHD的新策略。但目前关于Breg在GVHD发病中作用的观点仍存在不少矛盾之处。因此,本文就Breg的免疫调控机制以及在GVHD发病中的作用进行综述,为阐明Breg在GVHD发病中的免疫调控作用提供新思路。

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病56例临床观察

目的观察地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果。方法 112例老年急性髓系白血病患者随机分为对照组(56例,单用CAG方案)和联合组(56例,地西他滨联合CAG方案),均行2个疗程。对比两组临床疗效、用药安全性及治疗前后血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的变化。结果治疗后,联合组的HGB、PLT水平高于对照组,血清bFGF、VEGF水平低于对照组(均P<0.05)。联合组总缓解率高于对照组(73.21%vs 53.57%);肺部感染及发热的发生率高于对照组。结论地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效确切,可提高造血功能,调节血清bFGF、VEGF水平,但宜警惕发热、肺部感染的发生。

调节性T细胞在急性白血病中的作用

急性白血病是一类造血干/祖细胞恶性克隆性疾病,以骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞增殖失控、分化障碍和凋亡受阻为特征。肿瘤免疫微环境对调控白血病细胞的增殖、存活具有重要作用。调节性T(Treg)细胞数量和功能异常在白血病发生、发展及转归中扮演重要角色。该文综述了Treg细胞生物学特征及其在急性白血病中作用。