肝上皮样血管内皮瘤的CT与MRI特征及病理基础

目的:探讨肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的CT与MRI表现特征及病理基础。资料与方法:回顾性分析经手术治疗且病理证实的HEHE 10例患者资料。结果:10例均主要表现为肝内多发包膜下结节。8例出现"包膜皱缩征";6例出现"晕环征";2例出现"棒棒糖征";8例出现"瘤内血管征"。增强扫描8例表现为动脉期轻中度边缘强化;门脉期及延迟期进一步向心性强化;2例表现为动脉期边缘轻度强化,门脉期及延迟期未见明显变化。结论:肝脏多发包膜下结节,"包膜皱缩征"、"晕环征"、"棒棒糖征"、"瘤内血管征"等表现具有一定的特征性,尤其是"棒棒糖征"或"瘤内血管征"具有一定的特异性,有助于HEHE的诊断及鉴别诊断。

探讨超低剂量前瞻性冠脉CTA成像技术在低体重指数患者中的应用价值(英文)

目的:探讨在低体重指数患者中使用80 kVp管电压的前瞻性心脏冠脉CTA成像的可行性。方法:对84例临床上怀疑冠心病的患者应用80 kVp管电压的前瞻性心脏冠脉CTA检查。按BMI分为80 kVp(BMI≤22 kg/m^2)和100 kVp(22<BMI≤25)2组。脉冲曝光时间为200 ms(心率≦65次/分)或380 ms(心率>65次/分)。分析直径≥1.5 mm的冠脉节段的图像质量(1~4分),比较各组的图像质量及辐射剂量。结果:两组患者的年龄、身高、心率的一致性较好(P>0.05)。80 k Vp、100 k Vp组的ED分别为(0.56±0.21)mSv、(1.43±0.58)mSv。两组的CT容积剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose length product,DLP)、ED存在显著的统计学差异((P=0.000)。80 kVp、100 kVp组的合格图像分别为92.2%、91.8%。两组的图像质量评分、主动脉SNR及左、右冠主干CNR无统计学差异(P>0.05)。结论:80 kVp的超低剂量前瞻性冠脉CTA可以应用于低体重指数患者,图像质量足以满足诊断需要,辐射剂量显著降低。

无周围胆管扩张的肝内肿块型胆管细胞癌CT表现

目的:探讨无周围胆管扩张的肿块型肝内胆管细胞癌(ICC)的CT表现及病理基础,以提高其CT诊断水平。方法:回顾性分析22例经病理证实为ICC且CT扫描未见周围胆管扩张患者的CT及病理资料。结果:22例均为腺癌,3例为混合型胆管细胞癌-肝细胞癌;以高、中分化癌多见(16/22);大体分型均为肿块型,具有肿块型ICC的CT及病理特征:不规则肿块(外缘浅分叶状)14例,类圆形8例;肿块内含有大量的纤维或者粘液成分(硬癌型15例,髓质型7例);钙化(3/22);包膜皱缩征(10/22);渐进性延迟强化(19/22),渐进性-快进快出混合型强化(3/22);与典型ICC不同表现:病灶周围无胆管扩张,未见卫星灶及淋巴结转移。结论:不伴有周围胆管扩张ICC病理以高、中分化为主,侵袭扩散相对少见,具有肿块型ICC的影像特征,但无特征性周围胆管扩张,易误诊为不典型肝癌或感染性病变。

节细胞神经瘤的CT及MRI表现

目的:探讨节细胞神经瘤的CT及MRI表现,旨在提高对该病的影像诊断水平。方法:搜集43例经手术病理证实的节细胞神经瘤的临床及影像资料,患者术前行CT或MRI平扫及多期增强扫描,结合文献回顾性分析其影像特征。结果:后纵隔脊柱旁19例(右侧14例,左侧5例);肾上腺10例(右侧7例,左侧3例);椎管内外多发6例,其中3例合并Ⅰ型神经纤维瘤病;1例合并Ⅱ型神经纤维瘤病;椎管内外单发2例;腹膜后5例。43例均边界清楚,25例呈椭圆形或梭形,9例呈类圆形,9例形态不规则。22例伴有伪足或呈嵌入式生长,13例脊柱旁病灶部分嵌入椎管内,造成相应椎间孔扩大。CT平扫9例出现钙化,30例CT增强扫描,其中22例动脉期及静脉期无明显强化,5例轻度不均匀强化,3例中度强化,9例延迟期可见条片状或絮状强化。MR T_1WI呈等或稍低信号,T_2WI以高信号为主,其中8例可见条索状稍低信号。12例MR增强扫描,其中8例呈轻度斑片状或絮状不均匀强化,1例呈明显不均匀强化。结论:节细胞神经瘤的影像表现具有一定的特征性,若病灶位于后纵隔、腹膜后或肾上腺,边界清楚,形态规则,呈伪足或嵌入式生长,密度/信号均匀,CT可见钙化或MR见漩涡征,增强扫描条索状或絮状轻度强化,应首先考虑诊断节细胞神经瘤。

Peutz-Jeghers综合征的临床及CT表现

目的探讨黑斑息肉综合征(PJS)的临床及CT表现。方法收集2014年7月～2016年7月经临床及病理证实的PJS患者资料5例,回顾性分析PJS的临床及CT影像特点。结果 5例均以腹痛为首发症状,伴黑便及多次呕吐入院,CT表现为胃肠道多发息肉,3例合并肠套叠,其中2例为小肠-小肠型肠套叠,1例为结-结型肠套叠; 2例合并肠梗阻,5例均未见明显恶变征象。术后病理结果类型多样,1例增生息肉,1例管状腺瘤息肉,3例错构瘤息肉。结论 PJS患者的主要CT表现为胃肠道多发息肉,可伴肠套叠或肠梗阻,结合病史及临床表现,有助于PJS的确诊。

CT对胃肠道间质瘤诊断价值

目的:探讨CT对胃肠道间质瘤诊断价值。材料与方法:回顾性分析19例经手术病理证实为胃肠道间质瘤的CT表现及临床资料。结果:19例胃肠道间质瘤分别位于食管1例,胃7例,空肠4例,回盲部1例,结肠1例,直肠2例,肠系膜2例,后腹膜1例。CT扫描显示肿瘤多位于腔外生长,部分发生囊变、坏死、出血、钙化,增强后肿瘤均匀或不均匀强化。结论:CT能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态,与邻近器官的关系以及肿瘤的血供情况,对其定位、定性及鉴别诊断具有较高的价值。

CT非对称扫描模式与常规CT诊断支气管扩张的效果比较

目的了解CT非对称扫描模式对肺部支气管扩张的诊断意义。方法对我院2007年3月至2008年10月期间,35例临床疑似支气管扩张的患者进行CT非对称扫描,对比常规CT图像和非对称扫描图像对支气管扩张的显示。结果高分辨CT扫描模式能显示35例的肺部支气管扩张病变,而常规CT图像只有8例(22.9%)能显示肺部支气管扩张病变。结论非对称的CT扫描模式既能满足临床对肺部常规扫描,同时也能提供高分辨的扫描,大大提高对肺部支气管扩张的诊断准确率,也避免了对肺部的反复扫描,减少患者接受的X线辐射。

常规MRI联合DWI及SWI在脑弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的评价常规MRI联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的应用价值。方法对22例临床诊断DAI的患者分别行常规T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T2-FLAIR序列、DWI及SWI扫描。分析各成像序列病灶的信号特征及分布特点,比较各序列DAI病灶的检出率及病灶检出范围的差异。结果 DAI病灶主要分布在基底节、丘脑、脑干、胼胝体、深部白质区及皮髓质交界区;DWI对水肿性病灶及SWI对出血性病灶检出的数量及病灶范围明显大于T1WI、T2WI和T2-FLAIR。结论在常规T1WI、T2WI和T2-FLAIR的基础上,使用DWI及SWI,有助于提高DAI的检出率及准确评价DAI患者的严重程度。

银杏内酯注射液辅助治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性

目的 探讨银杏内酯注射液辅助治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及安全性。方法 选取收治的34例AIS患者,按就诊顺序分为研究组(18例)和参照组(16例)。参照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组在参照组的基础上给予银杏内酯注射液治疗,两组均持续治疗2周。比较两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智能状态量表(MMSE)评分、生活质量(SF-36)评分、血浆血小板活化因子(PAF)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及不良反应发生情况。结果 研究组疗效明显优于参照组(P<0.05)。治疗前两组NIHSS、MMSE和SF-36评分比较均无明显差异(P均>0.05);治疗后研究组NIHSS评分明显低于参照组,MMSE和SF-36评分明显高于参照组(P均<0.05)。治疗前两组PAF和NSE水平比较均无明显差异(P均>0.05);治疗后研究组PAF和NSE水平均明显低于参照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 银杏内酯注射液辅助治疗AIS疗效确切,可有效改善患者的神经功能、认知功能及生活质量,降低PAF和NSE水平,且安全性良好。

子宫内膜间质肉瘤的影像表现

目的:总结分析子宫内膜间质肉瘤的影像表现。方法:回顾性分析20例经手术及病理证实的子宫内膜间质肉瘤患者的临床及影像资料,并与病理结果对照分析。结果:20例子宫内膜间质肉瘤均经病理证实,其中低级别子宫内膜间质肉瘤11例,低级别子宫内膜间质肉瘤局部伴性索间质样分化1例,高级别子宫内膜间质肉瘤6例,低级别混合性子宫内膜间质-平滑肌肿瘤1例,未分化子宫内膜肉瘤1例。20例均为单发,其中腔内生长型6例,肌层肿块型7例,肌层浸润型3例,浆膜下型3例,宫外型1例。病灶最大径为(6.18±1.34)cm;类圆形14例,形态不规则6例;边界清晰8例,边界不清12例。12例出现卵石征,8例可见黏液样变区域,1例呈环岛征改变,7例肿块周围及内部见多发蚯蚓状、螺旋状强化血管影,6例瘤周可见T 2WI线状低信号轮廓,6例瘤周可见T 2WI结节状或蠕虫状稍高信号。增强扫描20例肿块实性成分呈渐进性、持续性强化,其中15例强化程度与子宫肌层相仿或高于肌层,5例强化程度低于肌层。结论:子宫内膜间质肉瘤的影像表现具有一定特征性,能为该病的诊断提供依据。

钙化上皮瘤的影像表现及病理基础

目的:分析钙化上皮瘤的CT及MRI表现,并探讨其病理基础。方法:回顾性分析17例经手术病理证实的钙化上皮瘤患者影像学资料并复习相关文献,其中8例行CT平扫及增强扫描,6例行MR平扫及增强检查,2例仅行CT平扫,1例先行X线片,后行MR平扫加增强检查。结果:10例CT共13个病灶。8个病灶见钙化,其中5个病灶完全钙化。2个病灶见坏死。10个病灶边界清清楚,3个瘤周见絮状稍高密度影。8例CT增强扫描共11个病灶,其中3个轻度强化,5个不均匀中度强化,3个病灶完全钙化无强化。6例MR均为单发,2例T1WI呈等信号,T2WI呈外周高中央低信号,DWI呈环状高信号,增强呈“环靶征”。2例T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,内见微囊状更高信号,灶周可见斑片状高信号,增强不均匀强化。2例T1WI呈稍低信号,T2WI均呈稍高信号,增强不均匀强化。1例X线片呈高密度,T1WI呈低信号,T1WI压脂呈不均匀稍高信号,T2WI压脂呈高低混杂信号,增强扫描不均匀强化,以中央强化较为明显。结论:钙化上皮瘤的影像表现有一定特征,当病灶位于皮下,边界清楚,CT见广泛泥沙样或致密的局灶性钙化,MR上见微囊状改变,增强扫描轻至中度强化,尤其呈“环靶征”表现时,应考虑到PM的诊断。

肝脏原发性胃肠道间质瘤的影像表现

目的:探讨肝脏原发性胃肠道间质瘤(PHGIST)的影像学特点。方法:回顾性分析3例经手术病理证实的PHGIST患者的资料,并结合文献探讨其影像学特征。结果:本组3例均为单发病灶,边界不清,1例位于肝右叶,2例位于肝右叶-左内叶。2例可见不完整假包膜,内见片状不同程度坏死、囊变区。3例均未见钙化。1例MRI增强扫描动脉期轻度强化,门脉期持续强化,可见包膜强化;1例CT增强扫描动脉期轻度强化,门脉期及延迟期持续强化,1例动脉期明显强化,门脉期对比剂稍退出。结论:PHGIST具有一定的影像学特点,能为临床鉴别诊断及治疗方案的制订提供影像学依据。

椎管内脊膜瘤的MRI分析

目的:提高对椎管内脊膜瘤MRI表现的认识。材料与方法:回顾性分析20例经手术病理证实为脊膜瘤的MRI表现及临床资料。结果:全部20例脊膜瘤均为椎管内单一发病,其中胸段15例,颈段4例,腰段1例,肿瘤T_1WI呈等信号,T_2WI呈等或稍高信号,增强后大多为中度较均匀强化,13例可见"硬脊膜尾征"。结论:脊膜瘤的MRI表现较具有特征性,MBI是诊断椎管内脊膜瘤的最佳影像检查方法。

64排螺旋CT在膝关节外伤的应用价值探讨

目的探讨64排螺旋CT对膝关节外伤骨折及软组织损伤的应用价值。方法对36例膝关节外伤的患者进行64排螺旋CT检查,采用多平面重建(Multi-Plane Reconstruction,MPR)和容积显示(Volume Reconstruction,VR)等软件处理技术,结合原始横断位图像综合对比分析。结果64排螺旋CT可清晰地显示膝关节各类型的骨折、软组织损伤;关节腔和部分韧带显示。结论64排螺旋CT联合多种重建技术对膝关节外伤检查,能发现X线平片不能显示的骨折征象,同时能显示关节腔和部分韧带,为临床提供准确的诊断依据。

上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤CT表现二例

例1女，7岁，无明显诱因下腹部阵发性疼痛1周，B超示盆腔包块入院。实验室检查无特殊。体检：腹部平坦，盆腔压痛明显，轻度反跳痛，未见胃肠型及蠕动波，肠鸣音减弱。腹部CT见盆腔骶椎前类圆形肿块影，约75mm×70mm×60mm，边界欠清晰，其内密度尚均匀（图1），增强扫描动脉期可见较明显结节状强化及小片状、条片状强化（图2）；门脉期病灶强化范围逐渐增大，强化程度逐渐增高（图3，4），考虑为脉管类肿瘤。

低度恶性纤维黏液样肉瘤的MRI表现

低度恶性纤维黏液样肉瘤（low-grade fibromyxoid sarcoma，LGFMS）是一种少见且被认识较晚的软组织肿瘤，临床表现无特异性，误诊率高。国内对其影像表现的报道甚少，且LGFMS肿瘤细胞恶性度低，组织学上极易被误诊为某些良性或交界性肿瘤。因此，笔者对5例LGFMS患者的MRI图像进行分析总结，旨在提高对该病的认识，并探讨MRI对该病的诊断价值。

肌内黏液瘤的MRI表现

肌内黏液瘤（intramuscular myxoma，IM）是一种罕见的发生于肌肉内的黏液性肿瘤，和关节旁黏液瘤以及其他一些低度恶性软组织肿瘤不同的是，IM虽属于良性肿瘤，但可浸润性生长，而且术后极少复发。

促结缔组织增生性纤维母细胞瘤的影像表现

促结缔组织增生性纤维母细胞瘤（desmoplastic fibroblastoma，DF），又称硬化性纤维母细胞瘤或胶原纤维瘤，是一种罕见且被认识较晚的软组织肿瘤。由于本病临床表现尤特异性，误诊率高，且目前国内外文献多为个案或少数病例报道，临床医师对其认识不足。

腹内型韧带样纤维瘤病的影像表现

目的探讨腹内型韧带样纤维瘤病的影像表现。方法搜集经手术病理证实的12例腹内型韧带样纤维瘤病患者的临床及影像资料,患者术前行CT或MRI平扫及多期增强扫描,结合文献回顾性分析其影像特征。结果 8例CT检查均为单发病灶,3例位于肠系膜,密度均匀,其中2例与周围肠管分界不清,增强扫描动脉期轻度强化,静脉期呈持续性强化,延迟期病灶强化达峰值;1例边界清楚,推压周围肠管,使其移位,胃、小肠、结肠壁可见多发结节。1例位于胃结肠韧带,边界不清,密度不均,可见大片状低密度区,增强扫描低密度区无强化。2例位于后腹膜,1例呈类圆形,1例形态不规则,其中1例推压腹主动脉及下腔静脉,增强扫描轻度强化。2例盆腔病灶均位于右侧髂窝,呈分叶状,边界不清,增强扫描不均匀中度强化。4例MRI检查均为单发病灶,其中2例位于肠系膜,呈类圆形,边界清晰;2例位于盆腔,呈分叶状,边界不清。4例T_1WI为不均匀等低信号,T_2WI信号较复杂,可见条索状、斑片状低信号区及高信号囊变区,增强扫描渐进性不均匀强化。结论腹内型韧带样纤维瘤病的影像表现具有一定的特征性,MR T_2WI呈稍高信号,病灶内常见低信号纤维条索影,增强扫描动脉期和门静脉期较低的强化程度、延迟强化的特征对鉴别诊断有一定的帮助,提高其影像征象的认识有助于正确诊断。

软组织黏液样-圆形细胞脂肪肉瘤的MRI表现

目的探讨软组织黏液样-圆形细胞脂肪肉瘤（MRCLS）的MRI表现及病理学基础。方法回顾性分析6例手术病理证实为软组织MRCLS患者的MRI资料。观察肿瘤的位置、大小、形态、边界、信号特点及强化方式。结果 4例位于下肢深部软组织间隙内,2例位于皮下,形态不规则,边界一般较清楚,瘤周水肿较轻,T1WI呈均匀或不均匀等信号或稍高、稍低信号,T2WI呈高信号,可见低信号分隔,增强扫描不同程度不均匀强化。结论软组织MRCLS的MRI表现有一定的特征性,仔细分析MRI征象有助于提高术前诊断的准确性。