经椎板间内镜椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症

目的:探讨经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的效果。方法:老年腰椎侧隐窝狭窄症患者196例,随机分为观察组和对照组各98例,观察组行经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗,对照组行经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术治疗。分别于术前和术后7 d、1个月、3个月采用视觉模拟评分(VAS)法评估下肢疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)评定腰椎功能,采用侧隐窝角评估侧隐窝狭窄程度,依据MacNab标准评定手术效果,并记录手术并发症。结果:2组术后7 d、1个月、3个月VAS评分、ODI评分均低于术前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组、对照组术后7 d软性侧隐窝角[(30.53±9.76)°、(27.27±8.39)°]、骨性侧隐窝角[(33.18±10.36)°、31.52±9.85)°]均大于术前[软性侧隐窝角(14.26±7.92)°、(14.51±6.83)°,骨性侧隐窝角(16.63±6.58)°、(17.02±7.73)°](P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组优良率(94%)与对照组(89%)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组均未出现神经根撕裂、永久性神经损伤等严重并发症。结论:相较于经皮椎间孔入路,经皮椎板间入路镜下椎管减压术对减轻老年腰椎侧隐窝狭窄症患者下肢疼痛、改善侧隐窝狭窄及腰椎功能,效果更明显。

单侧双通道内窥镜辅助下单侧椎板切除双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症

目的探讨单侧双通道内窥镜(UBE)辅助椎板切除术治疗退行性腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果和安全性。方法回顾性分析2019年7月至2020年12月湛江岭南医院收治、采用UBE辅助下单侧椎板切除双侧减压手术治疗的45例退行性LSS患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生情况,观察患者手术前后腰背部和下肢视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,采用改良MacNab标准评估患者满意度。结果手术时间(96.6±23.2)min,术中出血量(80.3±15.1)mL,住院时间(6.1±1.1)d。术后1周、末次随访患者腰背部和下肢VAS评分、ODI均较术前改善,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间影像学示腰椎管扩大,脊髓及神经根无压迫,未见节段性不稳发生。根据改良MacNab标准,末次随访时优29例、良13例、一般3例,优良率为93%。结论UBE辅助下单侧椎板切除双侧减压技术治疗退行性LSS安全有效,具有手术节段稳定性良好、学习曲线短的优点。

微创手术治疗脊柱创伤患者的临床疗效研究

目的:探讨微创手术治疗脊柱创伤患者的临床疗效.方法:选取2016年1月-2019年1月在我院进行脊柱创伤治疗的50例患者为研究对象,随机分为观察组与对照组.对照组采用常规开放性手术治疗,观察组采用微创手术治疗.比较2组的临床效果及术后并发症情况.结果:观察组各项临床指标用时及出血量均少于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:对脊柱创伤患者采用微创手术治疗,创伤性较小,最大限度的降低了对机体肌肉功能的损害,有助于患者术后身体恢复,利于临床应用及推广.