微信互动平台干预护理对心脏瓣膜置换术后抗凝药物依从性的效果观察

目的:探讨微信干预对心脏瓣膜置换术后患者抗凝知识教育及治疗依从性的影响。方法:将我科2014年1月至2015年12月行心脏瓣膜置换术的80例患者随机等分为试验组和对照组,对照组在围术期及出院后给予常规护理及出院指导,试验组在此基础增加微信互动平台护理服务,出院后l、3、6个月调查2组患者抗凝相关知识及服用抗凝药物的依从性。结果:试验组出院后SAQ评分在活动能力受限、心绞痛稳定、心绞痛发作、主观感受和治疗满意度五个维度评分均高于对照组(P<0.05);试验组出院6个月的抗凝知识完全了解者所占的百分比均高于对照组(P<0.05);试验组出院3个月治疗依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论:微信平台的互动干预可有效提高心脏瓣膜置换术后患者生活质量、抗凝知识的了解程度以及服药的依从性。

先天性右位心合并心脏畸形的诊断和手术治疗

目的总结先天性右位心合并心脏畸形的诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析3例右位心合并心脏畸形并行外科手术治疗患者的临床资料,着重分析手术方法、结果及预后。结果3例先天性右位心合并心脏畸形的患者,其中镜面右位心2例,右旋心1例。分别合并房间隔缺损、双腔右心室、双上腔、法洛四联症。3例患者均通过超声心动图,X线胸片,腹部B超明确诊断并进行手术治疗,包括房间隔缺损修补,双腔右心室矫治,法洛四联症根治术等。3例均手术顺利,痊愈出院,无并发症。结论右位心合并简单的心脏畸形,超声心动图、X线胸片和腹部B超足以明确诊断,右位心合并心脏畸形积极手术治疗能取得良好疗效。

心脏术后慢性化脓性胸骨骨髓炎治疗体会

目的探讨心脏手术后并发慢性化脓性胸骨骨髓炎的治疗。方法心脏手术后并发慢性化脓性胸骨骨髓炎5例患者,一期行感染胸骨及部分肋软骨切除,再二期游离两侧皮瓣修复创面。结果5例患者的胸骨骨髓炎均治愈,随访无复发。结论心脏术后胸骨慢性化脓性骨髓炎可以通过受感染胸骨切除,肋软骨切除,再二期缝合两侧皮瓣治愈。

基层医院利用Excel软件登记乳腺癌数据的技巧

Excel作为Office办公软件之一,是肿瘤数据登记和随访中使用频率较高的数据处理软件[1],具有强大的数据编辑与公式自动填充功能。乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势且具有显著的城乡差异[2],因此各地区基层医院建立独立的数据库具有重要意义。在数据登记过程中应用Excel软件最为方便,而应用过程中掌握数据提取、转换及公式使用等功能,不仅能提高工作效率还能保证数据录入的准确性。

风湿性心脏病术后重度三尖瓣关闭不全5例疗效分析

目的探讨风湿性心脏病术后重度三尖瓣关闭不全的外科治疗经验。方法5例风湿性心脏病人工瓣膜置换或成形术后三尖瓣严重关闭不全患者行三尖瓣成形术和三尖瓣置换术,其中生物瓣置换2例,机械瓣置换2例,1例瓣膜成形。术前术后均给予强心,利尿,护肝,营养支持。结果5例患者均痊愈,无严重并发症,4例瓣膜置换心功能恢复到Ⅱ级,1例瓣膜成形患者心功能Ⅲ级。结论风湿性心脏病术后再发重度三尖瓣关闭不全应积极外科治疗,以生物瓣置换为宜。

下呼吸道灌洗对防治老年患者开胸术后呼吸道感染的研究

目的探讨下呼吸道灌洗对老年患者开胸术后呼吸道感染的防治作用。方法将术前合并有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病（COPD）并自愿配合灌洗的31例患者设为干预组，对照组为术前合并有慢性支气管炎、COPD的同期住院的行开胸术的患者32例。对照组患者按开胸术后常规方法护理，干预组患者在常规护理的基础上在术后第2天患者完全清醒和循环、呼吸稳定的条件下采用纤维支气管镜行下呼吸道灌洗，观察两组患者术后低氧血症、肺不张的发生率及灌洗前后对动脉血气分析结果，并进行对比分析。结果两组患者低氧血症、肺不张的发生情况干预组明显少于对照组（P〈0．05）；灌洗前血气分析，PaO2、PaCO2两组相比较无统计学意义（P〉0．05）；灌洗后血气分析，PaO2、PaCO2两组相比较有统计学意义（P〈0．01）。结论对合并有慢性支气管炎、COPD的老年患者开胸术后行下呼吸道灌洗能防治下呼吸道感染。

心脏直视手术后神经系统并发症

目的：评价九十年代心脏直视手术后的神经系统并发症的发生率，严重程度以及对功能的影响。方法：对２７６例体外循环下心脏直视手术病人资料进行回顾性研究。结果：心脏直视手术的神经系统并发症的发生率为６．２％，其中１４／１７为中枢神经系统并发症，３／１７为外周神经轻瘫，除迟发性偏瘫预后较差外，其余的神经系统并发症预后较好。结论：九十年代心脏直视手术后的神经系统并发症的发生率较以前大为减少。

综合护理干预对心脏瓣膜置换患者呼吸机辅助时间的影响

目的探讨综合护理干预措施对心脏瓣膜置换患者呼吸机辅助时间的影响。方法将行心脏瓣膜置换术的70例患者随机分为干预组及对照组各35例。对照组患者采用心脏瓣膜置换围术期常规护理的方法，即术前教会患者进行有效咳嗽及深呼吸运动，讲解术后呼吸机辅助呼吸配合要点，术后定时叩背吸痰等。干预组患者在常规护理的基础上，术前1周进行呼吸功能锻炼，术后采取针对性叩背吸痰等全程系统的护理干预措施。结果干预组患者术后呼吸机辅助时间明显少于对照组（P〈0．01），再插管率明显少于对照组（P〈0．05）。结论对心脏瓣膜置换术患者围术期进行综合护理干预能有效缩短呼吸机辅助时间，提高手术质量，利于患者术后康复。