基于经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的免疫相关基因及免疫细胞浸润的生物信息学分析

目的:筛选支架内再狭窄(ISR)中差异表达的免疫相关基因(DEIRGs),分析ISR中免疫细胞浸润情况,并阐明ISR发生发展的机制。方法:由基因表达数据库(GEO)下载GSE46560数据集样本mRNA基因表达数据,分为ISR组与非ISR(non-ISR)组。采用R软件“Limma”包筛选出差异表达基因(DEGs)并与免疫相关基因(IRGs)交集获得ISR中DEIRGs。采用R软件进行DEIRGs的基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,采用STRING数据库构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,以Cytoscape软件可视化并计算核心基因(Hub基因)。绘制Hub基因的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),并评价其诊断价值。采用CIBERSORT软件分析ISR中免疫细胞浸润情况,Pearson相关分析法分析免疫细胞间及其与关键基因之间的相关性。结果:共鉴定出331个DEGs(P<0.05,|log_(2)FC|>1),其中176个基因表达上调,155个基因表达下调,获得38个DEIRGs。GO功能富集分析,在生物过程(BP)中DEIRGs主要富集在防御反应、免疫反应和免疫系统;在细胞组分(CC)中DEIRGs主要定位于胞外区和细胞质膜等;在分子功能(MF)中主要参与调控信号受体结合和细胞因子受体活性等。KEGG信号通路富集分析,ISR中DEIRGs主要富集于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-AKT)和转化生长因子β(TGF-β)等信号通路。PPI网络,前10位Hub基因中CD19具有最高节点。与non-ISR组比较,ISR组样本中CD19 mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。CD19 mRNA表达的ROC曲线中AUC值为0.92(P<0.05)。免疫细胞浸润分析,与non-ISR组比较,ISR组患者滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)浸润水平升高(P<0.05),初始B淋巴细胞、 CD8+T淋巴细胞、幼稚CD4+T淋巴细胞和M0巨噬细胞等浸润水平升高,但差异无统计学意义(P>0.05),记忆性B淋巴细胞、活化性记忆CD4+T淋巴细胞、调节性T淋巴细胞、静息性自然杀伤(NK)细胞、活化性NK细胞、单核细胞、静息性肥大细胞和中性粒细胞等浸润水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。Tfh与M0巨噬细胞和静息肥大细胞等呈正相关关系(r=0.88,P<0.05;r=0.68,P<0.05),与单核细胞和中性粒细胞呈负相关关系(r=-0.49,P<0.05;r=-0.42,P<0.05)。结论:CD19可能通过调控PI3K-AKT信号通路激活影响Tfh和B淋巴细胞,促进ISR的发生发展。CD19可作为诊断ISR的生物标志物。

前列腺原发性淋巴瘤2例临床病理分析

目的探讨前列腺原发性淋巴瘤的临床和病理学特点。方法收集2例前列腺原发性淋巴瘤,进行临床和病理组织学观察和免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果 2例前列腺原发性淋巴瘤均为老年患者,主要症状为排尿困难,1例血清PSA升高。经组织病理学和免疫组织化学检查,1例为MALT淋巴瘤,1例为周围T细胞淋巴瘤(非特殊类型)。结论前列腺原发性淋巴瘤主要发生在老年排尿困难的患者,PSA可升高,需组织病理学确诊。

四肢骨骨化性纤维瘤7例病理分析与鉴别诊断

本文报道四肢骨骨化性纤维瘤7例,男性4例,女性3例,年龄10～46岁,平均20岁。主要临床表现为局部肿块。镜下所见:肿瘤由肿瘤性纤维结缔组织和骨小梁组成,典型的骨小梁周边部呈平行的板层结构,中央呈不太清晰的编织状结构,骨小梁外周有密集的单行排列的骨母细胞和少数破骨细胞,所有病例均无出血、炎症和死骨片。本瘤应注意与非骨化性纤维瘤、骨纤维异常增殖症、骨囊肿和骨巨细胞瘤鉴别。

乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析

目的探讨乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素。方法收集127例乳腺癌患者的临床资料,包括:患者是否绝经、体质量指数(BMI)、X线钼靶钙化点情况、送检肿物大小、肿瘤组织学分级等。比较分析冰冻和术后乳腺病理在肿瘤组织学级别的符合率,同时针对影响冰冻诊断准确性的临床因素进行统计学分析。结果 127例患者术中冰冻切片病理诊断结果与术后病理诊断完全符合者95例,符合率为74.8%。经多因素Logistic回归分析,与术中冰冻切片病理诊断准确性相关的因素有肿物大小。结论肿物大小是术中冰冻病理诊断准确性的影响因素,临床上要加以重视并采取相关措施,提高诊断符合率。

宫颈微偏腺癌——文献复习附2例临床病理分析

目的探讨子宫颈微偏腺癌的临床特征、病理组织学形态、诊断及鉴别诊断。方法通过总结本病例及复习相关的文献资料,分析该肿瘤的临床特征、组织形态学和免疫染色特点。结果微偏腺癌患者临床上多见白带增多,宫颈肥大。镜下见宫颈腺体均大小不等、形状怪异,扭曲如爪状或尖角突出,呈浸润性生长。结论宫颈微偏腺癌罕见,早期确诊率低,易漏诊,病理形态观察、免疫组织化学染色对诊断及鉴别诊断有重要意义。

印片在病理诊断中的作用（附300例印片与石蜡切片对照分祈）

通过３００例新鲜标本组织印片与相应石蜡切片对照观察，结果表明：两者诊断符合率为９８．３％。作者认为，在注意考虑克服少数高分化恶性肿瘤的假阴性后，印片既适合于手术中的快速诊断，也适用于没有病理检查设备开展手术的基层单位。文章还对其中的１０例标本作了穿刺涂片与印片比较，发现两者细胞特征没有明显差异。说明开展印片检查对提高穿刺细胞学诊断水平有较大意义。

2017年广东医科大学附属医院尿培养中大肠埃希菌临床分布特点与耐药性分析

目的:分析尿路感染中大肠埃希菌分布特点和耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法:收集2017年收治门诊和入院患者中段尿标本培养分离的菌株,并采用全自动微生物VITEK鉴定药敏系统和药敏纸片(K-B)法对分离菌株进行鉴定和药敏试验,分析病原菌分布特点和耐药情况。结果:剔除同一患者的重复菌株后,从2017年尿标本中共检出485株大肠埃希菌。科室分布以肾病外科(143株,29.5%)为主,其次分别为肾病内科(46株,9.5%)、肿瘤中心(37株,7.6%)。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢替坦、头孢唑啉、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率为<30%;对头孢曲松、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明和复合制剂氨苄西林/舒巴坦的耐药率仍>50%;对氨苄西林的耐药率>75%;产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率为50.1%(243/485)。结论:本院尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主;大肠埃希菌对第3代头孢菌素、氨苄西林和喹诺酮类药物耐药率较高,对碳青霉烯类抗生素的耐药率最低;产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率高,对头孢曲松基本全部耐药,且存在对碳青霉烯类耐药的情况。临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以达到有效治疗尿路感染和减少耐药菌株产生的目的。

软组织肉瘤临床病理诊断常用分子诊断指标分析

探讨软组织肉瘤临床病理分布特征及常用诊断分子指标的临床使用价值。方法:收集本院112例软组织肉瘤病例,分析其临床病理特征及常用诊断分子指标检测情况。结果:112例软组织肉瘤中包括6种不同分类的软组织肉瘤,发病年龄分布在50.46±16.95岁,男女比例为30:82;本研究中间叶标记Vimentin检测率为52.68%(59/112),肌源性标记SMA检测率为99.11%(111/112)、Desmin检测率为50.89%(57/112),血管内皮标记CD34检测率为41.07%(46/112);所纳入的每种类型的软组织肉瘤中常用阳性指标于阴性指标的检测率与符合率均位于较高水平。结论:基于形态学的分子检测手段有助于推动软组织肉瘤的临床诊断,目前软组织病理诊断所推荐的常用标记物在临床实践诊断中具有较好的应用价值。

中西医结合和西医治疗慢性鼻炎对照研究

目的探讨中西医结合治疗慢性鼻炎的方法。方法对我科收治的420例慢性鼻炎患者进行分组治疗,A组用中西医结合方法,B组用西药方法,总结疗效。结果A组210例中,痊愈142例,有效38例,无效30例,有效率85.7%;B组210例中,痊愈50例,有效63例,无效97例,有效率53.8%。两组有效率有显著性差异（χ^2=6.45,P〈0.01）。结论用中西医结合治疗慢性鼻炎疗效显著,值得推广应用。

骨巨细胞瘤中p16和Rb蛋白表达及其意义

目的：探讨骨巨细胞瘤中p16和Rb蛋白的表达、相互关系及其意义。方法：应用免疫组织化学SP法检测60例骨巨细胞瘤患者组织中p16和Rb蛋白的表达情况。结果：60例骨巨细胞瘤中，p16和Rb总异常表达率良性为13.0％，恶生为86.5％；P16和Rb阳性率，良性（I级）分别为91.3％、87.0％；恶性（K级和II级）分别为32.4％、54.1％。肿瘤分化越差，p16及Rb阳性率越低。P16和Rb蛋白均阳性的肿瘤术后复发率低。结论：骨巨细胞瘤的发生发展与p16和Rb蛋白缺失有关；瘤组织分化程度越差，p16和助蛋白丢失越多；p16和Rb蛋白均阳性的肿瘤术后复发率低；p16和助蛋白的表达具有负相关系，两者共同作用才能阻止瘤细胞的增殖。

50例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤临床与病因分析

目的：探讨鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点与病因。方法：总结50例手术后病理诊断为鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点；用免疫组织化学S—P法检测内翻性乳头状瘤组织中HPV16的表达，并取鼻息肉标本20例作为对照。结果：50例内翻性乳头状瘤复发率26．0％，改良面中部揭翻径路联合鼻内镜术的复发率最低；50例内翻性乳头状瘤中HPV16阳性27例，阳性率为54．0％，20例鼻息肉仅有4例HPV16阳性，阳性率为20．0％，两者比较，差异有高度显著性（x^2=4．53，P〈0．01）。结论：鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤术后易复发，改良面中部揭翻径路联合鼻内镜术的复发率最低；鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的发生可能与HPV16有关。