急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用

目的探讨急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用效果。方法将本院2010年1月～2012年12月收治的48例急性胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组的患者给予急诊内镜治疗,对照组患者给予保守治疗。结果所有患者均顺利完成手术治疗,观察组在腹痛的缓解时间和白细胞、体温、肝功能恢复正常的时间、平均住院时间等方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用效果显著,值得在临床上广泛使用。

硬质胆镜经皮经肝一期治疗肝内外胆管结石的探讨

目的探讨硬质胆镜经皮经肝一期治疗肝内外胆管结石的疗效及合并症。方法经皮肝穿刺胆道镜造影(PTC)成功后直接在X光定位下一次扩张至14F仅留置塑料鞘和斑马导丝,接着送手术室利用斑马导丝进行同轴扩张,然后进镜作经皮胆镜直接取石;如果凝血功能严重障碍,先行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)引流,凝血功能恢复后同法处理。术后有胆管大出血者行介入栓塞。结果 PTC成功后一次扩张并用硬质胆镜取尽结石39例,1例右肝胆管与胆总管成锐角而放弃扩张,术后胆管出血行介入栓塞5例。结论用硬质胆镜经皮经肝治疗胆总管结石或合并左肝胆管结石疗效确切,创伤小,恢复快,常见合并症处理路径确切有效,是避免传统手术治疗的可取术式。

经瘘道硬性胆道镜治疗术后胆管残留结石

目的探讨经瘘道硬性胆道镜治疗术后胆管残留结石的价值。方法胆管术后残留结石患者327例,手术4周后经瘘道使用硬性胆道镜治疗,其中经T管瘘道315例,U管瘘道5例,胆肠支撑引流管瘘道7例。结果327例患者,取石486例次,平均1.5次/例,326例患者取石成功,但14例患者残留结石。1例患者因瘘道太长取石失败,结石取净率为95.4%,无严重并发症。结论经瘘道硬性胆道镜可经术后瘘道进入大多数肝内胆管或胆总管进行术后胆管残留结石的治疗,该法能解决与残石治疗有关的许多问题并获得较好的效果,特别适用于嵌顿、铸型或伴有胆管狭窄等纤维胆道镜下处理困难的残留结石的治疗。

原发性肝癌置管后装^(192)Ir近距离放射治疗探讨

后装放射是在良好的防护条件下,利用自动控制系统将放射源装入施源器进行局部放疗。源的运动由微机调控,从而保证了源驻留位置及时间的准确,放射线集中地作用于肿瘤局部以发挥其最大肿瘤杀伤效应。1994年4～10月我们首次采用术中置管,术后装19Zir近距离放射治疗(内照射)原发性肝癌10例,取得了良好的近期疗效。现报道如下。 1 材料与方法后装机及施源器:采用KD-HDR-8(^(192)Ir)后装机,施源器为普通胶管。病例选择:①不宜行肝切除术肝癌,②仅能切除主瘤肝癌,③肝癌非根治性切除术者。本组10例均为男性,年龄10～64岁,平均52岁。其中,Ⅱ期肝癌:有肝癌症状和体征但无明显黄疸、腹水或远处转移者4例。Ⅲ期肝癌:已有明显黄疸腹水或远处转移者6例。全部病例均经病理学检查证实为肝细胞性肝癌(见表1)。

康艾注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌临床疗效的Meta分析

目的 系统评价康艾注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的临床疗效.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库及中文科技期刊全文数据库（VIP）.筛选康艾注射液联合TACE治疗肝癌的临床研究,对纳入文献进行方法学质量评价,对数据进行Meta分析.结果 共有9篇文献纳入该研究,合计595例患者.Meta分析结果显示,联合组比TACE组抗癌更有效[风险比（RR）=1.32,95％可信区间（1.10,1.58）,P=0.003],联合组比TACE组更能改善患者生存质量[RR=1.85,95％可信区间（1.42,2.41）,P＜0.000 01].结论 康艾注射液联合TACE治疗肝癌较TACE单独治疗肝癌能得到额外收益,能提高疗效,显著改善患者生活质量.

左肝外叶径路硬质经皮胆镜治疗原发性肝内胆管结石30例报告

采用左肝外叶径路硬质经皮胆镜治疗原发性肝内胆管结石３０例。其中小切口径路２０例，１４例结石一次取净，取净率７０．０％；传统剖腹径路１０例，其中经肝实质胆管切开４例，经左肝外叶切除断面胆管６例，８例结石完全取净，一次性结石取净率８０．０％。该法具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，近期疗效明显优于目前各种治疗方法，是原发性胆管结石治疗行之有效的新方法。