记忆合金弓齿钉内固定治疗胸锁关节脱位或锁骨近端骨折的临床疗效

目的研究记忆合金弓齿钉内固定治疗胸锁关节脱位或锁骨近端骨折的临床疗效。方法选择从2014年1月—2016年1月在我院进行手术治疗的胸锁关节脱位或锁骨近端骨折患者36例为研究对象。根据简单数字随机表法将患者划分为观察组以及对照组各18例,对照组给予常规的切开复位克氏针内固定术式,观察组则予以记忆合金弓齿钉内固定,随访6个月,比较两组的疗效及预后情况。结果观察组的优良率是94.44%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间明显短于对照组,手术出血量以及住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。观察组的并发症总发生率是11.11%,明显低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的肩关节功能评分及简明健康状况调查表(SF-36)评分均明显高于治疗前,同时观察组的肩关节功能评分及SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论利用记忆合金弓齿钉对胸锁关节脱位或锁骨近端骨折患者实施内固定治疗的效果明显,安全性较好,还可有效改善患者的肩关节功能及生活质量,值得推广。

膝关节镜结合有限切开复位内固定在胫骨平台三柱骨折中的应用

目的探讨在胫骨平台三柱骨折中应用膝关节镜结合有限切开复位内固定的疗效,给临床治疗提供理论依据。方法将56例胫骨平台三柱骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各28例,对照组应用常规切开复位内固定的方法治疗,观察组应用膝关节镜结合有限切开复位内固定的方法治疗,比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,住院时间、愈合时间和完全负重时间均比对照组短(均P<0.05);观察组患者术后6个月恢复的优良率(75.00%)明显高于对照组(60.71%)(P<0.05)。结论在胫骨平台三柱骨折中应用膝关节镜结合有限切开复位内固定手术治疗,临床效果明显。

塞透派勒链治疗慢性骨髓炎的疗效观察

目的观察塞透派勒链治疗慢性骨髓炎的疗效。方法随机将56例慢性骨髓炎患者分两组,局部用塞透派勒链治疗组30例,持续病灶灌注冲洗作为对照组26例,比较切口愈合时间。结果治疗组慢性骨髓炎愈合时间明显小于对照组(P<0.05)。结论塞透派勒链可较快消除慢性骨髓炎症状,切口愈合快,疗效好。

关节镜下等离子消融及微骨折术治疗膝关节软骨损伤分析

选择2014年7月~2015年7月在我院骨外科进行手术治疗的110例膝关节软骨损伤患者,通过计算机进行随机分组,观察组55例患者采取关节镜等离子消融联合微骨折术治疗;对照组55例患者采取关节清理术治疗。观察组患者的HSS评分明显大于对照组,差异P〈0.05有统计学意义。观察组患者的总有效率约为90.91%（50/55）明显大于对照组的70.91%（39/55）,差异P〈0.05有统计学意义。关节镜等离子消融联合微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效甚佳,可明显改善其膝关节功能,具有更高的临床应用、推广价值。

手术全期护理干预在复杂性胫骨平台骨折手术治疗患者中的应用研究

目的:探讨锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的护理体会。方法:回顾性分析收治的70例复杂胫骨平台骨折手术患者的临床资料,其中采用手术全期针对性护理干预的患者35例作为观察组;采用常规护理的患者35例作为对照组。比较两组患者的膝关节功能HSS评分和优良率及术后并发症。结果:两组膝关节功能术后12个月HSS评分,观察组为(89.23±9.34)分,显著优于对照组的(76.73±8.56)分,差异有统计学意义(t=12.47,P<0.05);观察组患者优良率为94.29%,显著高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(χ2=6.732,P<0.05)。观察组患者的骨折愈合时间为(3.48±0.93)个月,明显短于对照组的(4.32±1.39)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的移位、畸形愈合等并发症发生率为28.57%,显著高于对照组患者的11.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预在锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折过程中具有重要意义。

高龄股骨颈骨折二种髋关节置换术式比较

目的探讨高龄股骨颈骨折人工髋关节置换术的术式。方法回顾性分析82例高龄股骨颈骨折患者临床资料，其中31例行全髋关节置换术，51例行双极人工股骨头置换术（半髋关节置换术），比较两种术式的治疗效果。结果半髋关节置换术组手术时间、术中出血、术后下床时间、并发症、术后住院天数及手术费用均较全髋关节置换术组少，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1年Harris评分，半髋关节置换术组总有效率（优＋良＋可）92．16％，全髋关节置换术组90．32％，差异无统计学意义；术后2年harris评分比较，两组差异也无统计学意义。结论高龄股骨颈骨折采用半髋关节置换术和全髋关节置换术疗效相似，手术时间、术中出血、术后下床时间、并发症、术后住院天数及手术费用半髋关节置换术均较全髋关节置换术组少，半髋关节置换术可作为高龄股骨颈骨折患者的首选治疗方法。

不同麻醉方法对血流动力学及镇痛的影响分析

选取我院2013年5月~2014年12月植入物内固定修复治疗的下肢骨折老年患者60例,随机平均分为对照组与观察组,对照组予以连续硬膜外麻醉,观察组予以小剂量低密度腰硬联合麻醉,对比2组血流动力学指标及镇痛效果。观察组痛觉及感觉恢复时间均短于对照组（P〈0.05）,麻醉药物用量少于对照组（P〈0.05）,romage评分2.7±0.4分,高于对照组（P〈0.05）。观察组麻醉后5、10min动脉压79.9±12.5mm Hg、72.8±16.6mm Hg,均显著优于同期对照组（P〈0.05）,麻醉后心率指标及其他10min后平均动脉压2组无差异（P〉0.05）。2组患者麻醉用药均没有明显不良反应,均为影响生命体征平稳以及认知障碍出现、未干扰正常治疗（P〉0.05）。小剂量低密度腰硬联合麻醉下的植入物内固定修复老年骨折能更好镇痛、控制血流动力学指标,安全性高,值得应用推广。

硫酸氨基葡萄糖胶囊联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎对LTB4、LTC4、LTD4水平影响

目的探讨硫酸氨基葡萄糖胶囊联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎(KOA)对LTB4、LTC4、LTD4水平影响。方法收集2017年1月至2018年1月期间的健康人群为对照组,住院的KOA患者为KOA组,将KOA组分为轻度组、中度组和重度组,让患者接受硫酸氨基葡萄糖胶囊联合独活寄生汤治疗,对比对照组与KOA组患者治疗后的(白三烯B4)LTB4、(白三烯C4)LTC4、(白三烯D4)LTD4含量以及临床治疗有效率。结果对照组患者的LTB4、LTC4、LTD4均高于KOA组;随着KOA严重程度的增加,其LTB4、LTC4、LTD4含量升高(P<0.05);随着KOA严重程度的增加,患者的疼痛程度逐渐增加,轻度患者的治疗总有效率、疼痛评分高于中度以及重度患者(P<0.05)。结论硫酸氨基葡萄糖胶囊联合独活寄生汤治疗KOA疗效显著。

28例腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发的原因分析

目的 :探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发的原因。方法 :通过本院 1989～ 1999年收治 2 8例的诊断以及再手术治疗进行回顾性分析。结果 :2 8例经确诊后进行再手术治疗 ,除 1例因手术失机效果差外 ,余治疗效果满意 ,优良率为 89.3% ,有效率为 96 .4%。结论 :腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发的原因主要有 3方面 :(1)诊断错漏 ;(2 )手术适应证掌握不准确 ;(3)手术方法选择欠妥或欠熟练。复发后及时诊治可取得满意疗效。

后路内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫的疗效比较

目的：评价AF系统治疗胸腰椎骨折合并截瘫临床效果。方法：通过分析42例应用后路Luque+Harrington、AF内固定治疗胸膜椎骨折合并截瘫患者术前、术后及随访的椎体前缘高度变化、Cobb'角的纠正程度及截瘫指数恢复程度相比较。结果：AF系统在改善椎体高度、Cobb''角的纠正程度优于Luque+Harrington。神经功能恢复运期效果好。结论：AF系统是治疗胸腰椎骨折合并神经损伤的一种理想方法。

第5腰椎横突综合征的手术治疗

目的 探讨第5腰椎横突综合征的手术治疗方式。方法 16例第5腰椎横突综合征，12例行第5腰椎横突切除减压术。3例行第5腰椎横突与髂骨关节融合术，1例行第5腰椎横突离断术。结果 随访5～23个月（平均16个月），优10例，良5例，无效1例。结论 横突切除减压术是治疗第5腰椎横突综合征的理想方法。

老年外侧壁不完整型股骨粗隆间骨折PFNA与DHS内固定的疗效对比

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年外侧壁不完整股骨粗隆间骨折治疗的疗效。方法选取自2015-02—2016-11诊治的老年外侧壁不完整股骨粗隆间骨折120例,随机分为对照组和观察组。对照组实施DHS治疗,观察组采用PFNA手术治疗,比较2组治疗效果及并发症情况。结果观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3个月Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年外侧壁不完整股骨粗隆间骨折采用PFNA手术治疗效果理想,值得推广应用。

加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折的疗效分析

目的：探讨加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松患者不稳定股骨转子间骨折的疗效.方法：通过对2013年3月-2015年7月在我院治疗的64例高龄骨质疏松伴不稳定股骨转子间骨折患者进行随机分组,观察组患者应用加长柄半髋关节置换术治疗,对照组患者给予防旋型股骨近端髓内钉治疗,观察比较2组患者手术指标、髋关节功能差异.结果：观察组患者手术时间、住院时间和负重下地时间同对照组比较均明显下降,术后1个月、3个月观察组患者髋关节功能显著提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：针对高龄骨质疏松伴不稳定股骨转子间骨折患者采用加长柄半髋关节置换术治疗,可缩短手术和住院时间,促进患者髋关节功能恢复,临床值得推广应用.

综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果观察

目的 观察综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果.方法 将确诊为胸腰椎压缩性骨折的患者随机分为综合康复组和对照组.对照组采用常规训练程序治疗;综合康复组在采用常规康复训练的基础上加用理疗、中药外敷等综合疗法治疗.治疗前及治疗后8周采用目测类比法(VAS)评定疼痛程度,用功能分级评分法(FRS)、改良日本骨科学会腰痛评分法(M-JOA)分析2组临床疗效.结果 综合康复组VAS评分下降、FRS功能评分提高、M-JOA评分下降以及有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 综合性康复治疗能显著提高胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果.

全髋关节翻修术髋臼骨缺损的处理体会

目的探讨全髋关节翻修术中对髋臼骨缺损的处理方法。方法收治并处理全髋关节翻修术中髋臼骨缺损患者36例,结合AAOS和CQAD分类对髋臼骨缺损进行分类评估,选择植骨方式和髋臼重建方式。结果所有患者术后Harris评分较术前具有显著性差异。结论全髋关节翻修术中的髋臼骨缺损结合AAOS和CQAD分型简单明确,有助于选择植骨方式和髋臼重建方式。

自体血回输对骨水泥型全髋关节置换术患者凝血功能的影响

目的 探讨自体血回输对骨水泥型全髋关节置换术患者凝血功能的影响.方法 选择骨水泥型全髋关节置换术进行自体血液回输患者42例作为观察组,并选择同期进行异体血液回输的全髋关节置换术患者44例作为对照组,比较两组患者的术中输血量、术后凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血红蛋白浓度状况（Hb）、红细胞比容（HCT）及血小板（PLT）水平.结果 观察组患者术中输血量（622.8±123.4） ml,低于对照组的（650.7 ±64.9） ml,差异有统计学意义（t=6.418,P＜0.01）;观察组无一例输血不良反应,对照组3例患者术后出现寒战、发热症状,但两组比较差异无统计学意义（x2=2.967,P＞0.05）.观察组患者术后1d、术后3d的HB、HCT及PLT水平均高于对照组同期水平.结论 自体血回输可满足全髋关节置换术血液补充的需求,可有效改善患者的凝血功能状况及血液流变性,且具有操作简单、方便、并发症少及经济负担低等优势.

高龄股骨粗隆间骨折的危险因素及护理

探讨高龄股骨粗隆间骨折的危险因素，对骨折的成因、骨折类型及全身情况进行分析。骨质疏松和跌倒是高龄股骨粗隆间骨折最主要的原因，老年人应当积极预防治疗骨质疏松症并其他合并症，加强护理和健康教育，预防老年人股骨粗隆问骨折。

大鱼际肌爆炸伤的分型及治疗

目的评估大鱼际肌爆炸伤的分型及疗效。方法１９８０年以来，共收治１６２例大鱼际肌爆炸伤，按其损伤程度分为三型，Ⅰ型：损伤限于肌肉表面，仅作清创缝合即可。Ⅱ型：损伤深达肌肉内，软组织缺损较大时，用皮瓣或游离皮片植皮并修复虎口。Ⅲ型：损伤累及深层的掌骨与关节，常伴有拇指血供丧失和肌肉坏死，以往拇指均作截指术。１９８９年起采用掌浅、深弓转移重建拇指血供。掌长肌腱移位重建拇外展功能，创面用皮瓣覆盖。结果Ⅰ型９７例手功能恢复基本正常。Ⅱ型３９例大鱼际肌肌力４级，拇指对掌功能尚满意。Ⅲ型２６例中，２１例行拇指截指术，重建血供的５例随访２～８年，拇指指腹两点辨别觉为６～１０ｍｍ，拇对掌功能恢复较为满意。结论大鱼际肌爆炸伤根据其分型采取合理的治疗措施。