腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科手术中的应用对比

目的了解腰-硬膜联合阻滞辅助浅全身麻醉和单纯插管全身麻醉这两种不同的方式在妇科手术中的麻醉效果和可行实用性。方法选取我院从2010年2月至2011年2月成功实行妇科手术的患者160例作为本次临床研究对象,将所有患者分为腰-硬联合阻滞(A组)与插管全身麻醉(B组)两组,A组采用腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉,B组采用插管全身麻醉。记录两组患者麻醉前和麻醉5min后的HR、SBP、DBP、MAP和SpO2值。结果麻醉前,两组患者的HR、SBP、DBP、MAP和SpO2值的差异均无统计学意义(P>0.05)。在麻醉5min后,B组患者的HR、SBP、DBP、MAP均低于A组,而SpO2则高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论我们认为腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉是一种麻醉效果更好、更为经济使用的麻醉方式,适合在临床当中推广应用。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术中的临床观察

瑞芬太尼是人工合成新型超短效能的阿片类药，具有起效快、苏醒快、镇痛强等特点，与超短效的全麻药异丙酚复合时能同时达到各自的最大效应。本文比较在支撑喉镜手术中两药作全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。

硬膜外麻醉下老年无气腹腹腔镜阑尾切除术的安全性及临床治疗效果分析

目的研究硬膜外麻醉下老年无气腹腹腔镜阑尾切除术的安全性及临床治疗效果。方法选取我院2014年6月至2016年11月收治的80例行阑尾切除术治疗的老年阑尾炎患者,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组采用硬膜外麻醉下无气腹腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组采用全麻下气腹腹腔镜阑尾切除术治疗。分析比较两组患者的手术相关指标和不良反应。结果两组患者的手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用硬膜外麻醉下无气腹腹腔镜切除术治疗老年阑尾炎患者,临床效果显著,能够促进患者早日恢复,且安全性高,值得临床推广应用。

瑞芬太尼+咪唑安定辅助硬膜外麻醉对腹部手术的影响

目的:探讨持续输注瑞芬太尼+咪唑安定辅助硬膜外麻醉对腹部手术中牵拉和遗忘的影响。方法:30例手术病人,随机分两组。Ⅰ组:术前10min开始持续输注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)+咪唑安定0.50μg/(kg·min),术中维持OAA/S评分2～3分至手术结束;Ⅱ组:术前10min缓慢静注哌替啶50mg+氟哌利多2.5mg。记录HR、MAP、SpO2的变化,OAA/S评分和内脏牵拉反应。术后24h随访。结果:Ⅰ组静脉用药期间HR、MAP、SpO2变化无显著性差异(P>0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅱ组用药后HR增加显著、MAP下降显著(P<0.05)。术中OAA/S评分处于2～3分、内脏牵拉反应优良、对手术过程全无记忆、愿意在以后类似手术选择同样麻醉方法的患者,Ⅰ组均显著多于Ⅱ组(P<0.05)。结论:持续输注瑞芬太尼+咪唑安定辅助硬膜外麻醉,控制OAA/S镇静评分2～3分,有助于减少腹部手术的牵拉和不良记忆。

氯胺酮复合麻醉副反应的观察与分析

目的:观察氯胺酮的副反应。方法:对1125例患者行氯胺酮复合麻醉的副反应作系统观察和分析。结果:1125例中出现副反应有:精神神经症状219例次(19.5％),呼吸频率减慢,潮气量下降127例次(11.3％),恶心呕吐39例次(3.5％),过敏样反应16例次(1.4％),苏醒延迟7例次(0.6％),呼吸暂停6例次(0.5％),复视与术中高热各4例次(各0.3％),心跳停止与失语、喉痉挛各2例次(各为0.2％)。收缩压上升≤3 kPa 518例,上升>3 kPa 212例;收缩压下降≤3 kPa 323例,下降>3 kPa 72例。结论:氯胺酮有作用快、效力强、效果确切等优点,但其副作用也多,特别有致命性副反应出现,应予高度重视;充足准备各类抢救药物和器械是处理氯胺酮副反应先决条件,与生死攸关。

小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法的对比观察

目的比较小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法的安全性和可行性。方法60例在全麻下行唇腭裂修复术的小儿随机分为两组(n=30):A组氯胺酮+异丙酚;B组氯胺酮+异氟醚。记录手术时间、苏醒时间、氯胺酮用量、观察并对比两组患儿术后呼吸抑制、恶心呕吐及躁动等不良反应。结果A组与B组清醒时间分别为(18.40±5.70)min、(9.81±4.25)min,差异有统计学意义;B组氯胺酮用量比A组少,两组均无严重不良反应发生。结论氯胺酮复合异氟醚麻醉是小儿唇腭裂修复术较好的麻醉方法。

两种麻醉方式在老年胫腓骨骨折内固定术中的应用及效果分析

目的探讨不同麻醉方式在老年胫、腓骨骨折内固定术中的应用及麻醉效果。方法将64例老年胫、腓骨骨折患者分为硬-腰组(36例)和全麻组(28例),分别给予硬-腰联合麻醉和气管插管全身麻醉,观察两组患者血压、心率及血氧饱和度变化情况。结果两组患者不同时间点血压、心率及血氧饱和度变化情况比较均无显著性差异(P>0.05)。结论硬-腰联合麻醉与气管插管全身麻醉用于老年患者胫、腓骨骨折内固定术,均具有较好的麻醉效果,临床医师可根据患者个体情况选择合适的麻醉方案。

盐酸戊乙奎醚对胸腔镜肺大泡切除术患者呼吸力学的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对胸腔镜肺大泡切除术患者呼吸力学的影响。方法选择行胸腔镜肺大泡切除术患者60例,随机均分为两组:插入双腔气管导管后分别静注盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg(A组)或阿托品0.02mg/kg(B组),持续静注顺式苯磺酸阿曲库铵维持肌松,设定潮气量10ml/kg,I∶E为1∶2,呼吸频率20次/分。记录给药前(T0)、给药后10min(T1)、20min(T2)、60min(T3)采集动脉血做血气分析,同时记录HR、PETCO2、肺胸顺应性(CL)、气道峰压(PPeak)和气道平均压(Pmean),手术结束后换单腔气管导管10min后(T4)再次记录以上各项指标。结果 T1～T3时两组PaO2、CL明显高于,PaCO2、PETCO2、PPeak、Pmean明显低于T0时(P<0.05),T4时A组PaO2、CL明显高于,PaCO2、PETCO2、PPeak、Pmean明显低于B组(P<0.05)。结论胸腔镜肺大泡切除术应用盐酸戊乙奎醚能够改善患者的呼吸力学指标,且较阿托品持续时间更长。

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年全髋关节置换术患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年全髋关节置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:60例择期行全髋关节置换术的老年患者随机分为A组和B组,每组30例,其中A组患者于手术结束前40min静脉注射40mg帕瑞昔布钠进行超前镇痛,B组患者不加用镇痛药物。记录并比较两组患者术后2h、4h、12h、24h、48h的VAS评分,记录并比较两组患者术前1d,术后1d、3d的MMSE评分,以及比较两组患者POCD的发生率。结果:A组患者术后4h、12h、24h的VAS评分均明显低于B组患者(P<0.05)。两组患者术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1d的MMSE评分均明显低于术前(P<0.05),B组术后3d的MMSE评分明显低于术前,且明显低于A组术后3d(P<0.05)。同时,A组POCD发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛可降低老年全髋关节置换术患者POCD的发生率,同时能有效减轻患者术后疼痛,值得临床推广应用。

BIS监测下腔镜术中右美托咪定对七氟醚吸入量的影响

目的探讨分析脑电双频指数(BIS)监测下腔镜术中右美托咪定对七氟醚吸入量的影响。方法选取在医院行腔镜术的100例患者作为研究对象,对照组50例患者常规麻醉;观察组50例患者在对照组常规麻醉的基础上联合右美托咪定进行麻醉。比较两组患者的七氟醚吸入量、苏醒时间与不良反应发生情况。结果观察组在麻醉诱导期及术中维持期七氟醚吸入量均普遍低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的苏醒时间与不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑电双频指数监测下腔镜术中使用右美托咪定可以减少七氟醚吸入量,节省七氟醚的使用量,具有较高的安全性,值得推广使用。

腰方肌阻滞对全髋关节置换术后急性疼痛的影响

目的探讨超声引导腰方肌阻滞对全髋关节置换术(THA)后急性疼痛的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月期间南方医科大学南方医院麻醉科采用全凭静脉麻醉下单侧THA治疗的36例髋关节骨关节炎患者资料。根据是否加用腰方肌阻滞分为两组(n=18):对照组男10例,女8例;年龄为(60.5±9.4)岁;采用全凭静脉麻醉。腰方肌阻滞组男7例,女11例;年龄为(53.6±12.7)岁;采用全凭静脉麻醉联合腰方肌阻滞麻醉。两组患者术后均给予自控静脉镇痛。比较两组患者术后24 h的静息和运动VAS评分、术后24 h白细胞介素-6(IL-6)水平、阿片类药物消耗量及术后恶心呕吐发生率等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。腰方肌阻滞组患者术后24 h静息和运动VAS评分[(0.3±0.5)、(0.8±0.6)分]显著低于对照组患者[(2.1±0.7)、(2.7±0.5)分],术后24 h IL-6水平[40.9(30.5,56.3)pg/mL]显著低于对照组患者[165.0(82.5,276.5)pg/mL],术中舒芬太尼总量[6(6,7)μg]、术中瑞芬太尼总量[1370(1200,1485)μg]显著少于对照组患者[35(30,40)、1910(1805,2000)μg],术后恶心呕吐发生率[27.8%(5/18)]显著低于对照组患者[77.8%(14/18)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导腰方肌阻滞能有效缓解THA后患者的急性疼痛,可抑制应激相关炎症因子,减少围手术期阿片类药物用量及术后恶心呕吐的发生。

自体血回输对骨水泥型全髋关节置换术患者凝血功能的影响

目的 探讨自体血回输对骨水泥型全髋关节置换术患者凝血功能的影响.方法 选择骨水泥型全髋关节置换术进行自体血液回输患者42例作为观察组,并选择同期进行异体血液回输的全髋关节置换术患者44例作为对照组,比较两组患者的术中输血量、术后凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血红蛋白浓度状况（Hb）、红细胞比容（HCT）及血小板（PLT）水平.结果 观察组患者术中输血量（622.8±123.4） ml,低于对照组的（650.7 ±64.9） ml,差异有统计学意义（t=6.418,P＜0.01）;观察组无一例输血不良反应,对照组3例患者术后出现寒战、发热症状,但两组比较差异无统计学意义（x2=2.967,P＞0.05）.观察组患者术后1d、术后3d的HB、HCT及PLT水平均高于对照组同期水平.结论 自体血回输可满足全髋关节置换术血液补充的需求,可有效改善患者的凝血功能状况及血液流变性,且具有操作简单、方便、并发症少及经济负担低等优势.

靶控输注异丙酚复合吸入异氟醚在小儿腭裂修复术中的应用

目的研究靶控输注异丙酚复合吸入异氟醚在小儿腭裂修复术中应用对血流动力学的影响及苏醒期情况的比较。方法选择40例ASAⅠ级施行小儿腭裂修复术患者，随机分为靶控组（Ⅰ组）和恒速组（Ⅱ组），常规静脉麻醉诱导后行气管内插管，维持期闯机械通气；1组采用血浆靶控输注技术泵入异丙酚，同时复合吸入异氟醚。Ⅱ组采用速率为3mg·kg^-1·h^-1输入异丙酚，同时吸入异氟醚。分别于诱导前（T1）、插管后5min（T2）、手术开始时（T3）、术毕时（T4）、拔管后2min（T5）几个时点，记录血压（BP），心瘁（HR）、脉搏饱和度（SpO2），并与诱导前进行统计学比较，同时记录两组患者术毕停药自主呼吸恢复时同，呼之睁跟时间和拔管时间。结果与诱导前相比，两组在插管后5min（T2）的SBP、DBP下降明显（P〈0．05），在手术开始时Ⅱ组的HR较诱导前明显增快，在拔管后2min的HR变化Ⅰ组明显低于Ⅱ组，呼吸恢复时间、睁跟时同、拔管时间两组相比，Ⅰ组明显缩短（P〈0．01）。结论靶控输注异丙酚复合吸入异氟醚用手小儿腭裂修复术麻醉效果满意，对血流动力学影响轻微，苏醒迅速而平稳。

喉罩通气在烧伤手术静脉全麻中的应用

目的探讨喉罩通气在烧伤手术静脉全麻中的应用和效果评价。方法选择烧伤全麻患者30例,随机等分成喉罩置入组(LMA组)和气管插管组(TT组),两组均以芬太尼3 μg／kg, 异丙酚2 mg/kg,维库溴铵0．08 mg/kg,诱导后分别行盲探置入喉罩和明视下行气管插管。术中用 0．1％氯胺酮和0．1％异丙酚混合液静脉维持麻醉。分别记录置入喉罩(气管导管)前、后1 min,拔除喉罩(气管导管)前、后1 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图 (ECG),同时记录两组患者术后并发症的发生率。结果 LMA组在置入喉罩前、后1 min、拔除喉罩前、后1 min的HR、MAP、SpO2变化差异无统汁学意义(P>005),而TT组在插气管导管后1 min与插管前比较,拔管后1 min与拔管前比较的HR增快(P<0．01)、MAP升高(P<0．01)、SpO2下降(P <0．05)差异有统计学意义。LMA组苏醒期躁动、术后咽痛不适的并发症少于TT组(P<0．05)。结论喉罩用于烧伤手术静脉麻醉具有心血管功能稳定、置入方便,术后并发症少的优点,是安全有效的理想麻醉方法。

晚期肿瘤患者采用经皮射频消融术时瑞芬太尼靶控输注的应用

目的探讨晚期恶性肿瘤患者采用经皮射频消融术治疗时瑞芬太尼靶控输注的临床效果及安全性。方法选取2012年1月至2014年10月间收治的73例拟行射频消融术治疗的晚期恶性肿瘤患者,采用随机数字表法将其分为研究组(37例)和对照组(36例)。研究组患者采用瑞芬太尼靶控输注全身麻醉,对照组患者采用气管内插管全身麻醉。比较两组患者术前(T0)、进针即刻(T1)、治疗5 min(T2)、治疗10 min(T3)、手术完成即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)的监测值;比较两组患者的手术时间、苏醒时间、离室时间、术后疼痛评分及不良反应发生率的差异。结果 T0时刻两组患者的MAP、HR和Sp O2差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者T1、T2、T3时刻的MAP、HR和Sp O2与T0时刻比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在T1、T2、T3时刻,研究组患者的MAP、HR、Sp O2与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者的手术时间[(34.5±4.2)min]、苏醒时间(0 min)、离室时间[(8.1±3.5)min]均显著短于对照组(均P<0.05),疼痛视觉评分(VAS)显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率为16.2%(6/37),显著低于对照组的41.7%(15/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肿瘤患者采用经皮射频消融术治疗时瑞芬太尼靶控输注具有较好的麻醉效果,对患者的循环波动影响较小,术后不良反应率低。