基于经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的免疫相关基因及免疫细胞浸润的生物信息学分析

目的:筛选支架内再狭窄(ISR)中差异表达的免疫相关基因(DEIRGs),分析ISR中免疫细胞浸润情况,并阐明ISR发生发展的机制。方法:由基因表达数据库(GEO)下载GSE46560数据集样本mRNA基因表达数据,分为ISR组与非ISR(non-ISR)组。采用R软件“Limma”包筛选出差异表达基因(DEGs)并与免疫相关基因(IRGs)交集获得ISR中DEIRGs。采用R软件进行DEIRGs的基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,采用STRING数据库构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,以Cytoscape软件可视化并计算核心基因(Hub基因)。绘制Hub基因的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),并评价其诊断价值。采用CIBERSORT软件分析ISR中免疫细胞浸润情况,Pearson相关分析法分析免疫细胞间及其与关键基因之间的相关性。结果:共鉴定出331个DEGs(P<0.05,|log_(2)FC|>1),其中176个基因表达上调,155个基因表达下调,获得38个DEIRGs。GO功能富集分析,在生物过程(BP)中DEIRGs主要富集在防御反应、免疫反应和免疫系统;在细胞组分(CC)中DEIRGs主要定位于胞外区和细胞质膜等;在分子功能(MF)中主要参与调控信号受体结合和细胞因子受体活性等。KEGG信号通路富集分析,ISR中DEIRGs主要富集于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-AKT)和转化生长因子β(TGF-β)等信号通路。PPI网络,前10位Hub基因中CD19具有最高节点。与non-ISR组比较,ISR组样本中CD19 mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。CD19 mRNA表达的ROC曲线中AUC值为0.92(P<0.05)。免疫细胞浸润分析,与non-ISR组比较,ISR组患者滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)浸润水平升高(P<0.05),初始B淋巴细胞、 CD8+T淋巴细胞、幼稚CD4+T淋巴细胞和M0巨噬细胞等浸润水平升高,但差异无统计学意义(P>0.05),记忆性B淋巴细胞、活化性记忆CD4+T淋巴细胞、调节性T淋巴细胞、静息性自然杀伤(NK)细胞、活化性NK细胞、单核细胞、静息性肥大细胞和中性粒细胞等浸润水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。Tfh与M0巨噬细胞和静息肥大细胞等呈正相关关系(r=0.88,P<0.05;r=0.68,P<0.05),与单核细胞和中性粒细胞呈负相关关系(r=-0.49,P<0.05;r=-0.42,P<0.05)。结论:CD19可能通过调控PI3K-AKT信号通路激活影响Tfh和B淋巴细胞,促进ISR的发生发展。CD19可作为诊断ISR的生物标志物。

医院信息系统如何走向病床

随着信息技术不断的发展，医院信息化设施不断完善，医院信息系统已经不仅用于财务部门的收费系统和医院管理系统，目前医院信息系统已经覆盖了整个门诊、病区哒及各大医技部门。医院信息系统事关整个医院的业务过程，在医院运转中的作用越来越不可替代。目前医院信息系统的发展日臻完善，不过有很多还未涉及到的区域。比如现在的医院信息系统大都是为医院的工作人员而设立的，病人能够使用的功能却很少。这就是医院信息系统的一大盲点，医院信息系统应该逐步的面向病人，走向病床。

浅谈医院信息系统的建设与发展

随着信息技术的飞速发展和医院改革的逐步完善，国内各大医院也开始重视管理方面的科学化、信息化，医院目前的经验管理模式会逐步转化为信息管理模式。本文着重介绍了我国医院信息系统的现状，并针对医院信息系统在建设过程中的问题展开了浅析。同时对医院信息系统的发展提出了一些看法。

医院建筑节能照明设计

现代医院除了必须具备高超的医疗水平和医疗设备外,还要致力于改善通风、空气调节、照明、电梯等医疗环境设施,因此能源的消耗也随之增加。主要以医院照明的特殊设计为出发点,着重分析了医院照明系统的节能措施。

医院应收应付事项管理

应收款项是医院资产核算项目中重要的组成部分之一,是医院在经济活动中产生的应收或者暂付款,由于该笔款项数目一般不大,所以医院常常忽略对它的管理,使医院资产在运行过程中形成了大量的不良资产,一定程度上影响了医院资金的正常运转,造成的损失不可估量.目前大部分医院对无法或者不能支付的应付账款没有作出明文规定,致使医院常年产生挂账坏账现象,这不仅使资产负债率数据失去有效性,还会给相关领导和财务管理带来一定的负面影响.

如何防护医院财务漏洞的产生

近几年来,我国经济快速发展,科学技术水平不断提高,医院的运作模式也不断的发生变化,使得医院原有的财务管理方式不再适合医院的发展需要,造成财务漏洞的出现.本文主要是研究如何防护医院财务漏洞的产生,首先是分析目前医院出现的财务漏洞;其次是分析其出现的原因;进而找出防护医院财务漏洞产生的方法,阻塞医院财务漏洞的出现.

临床药师干预对COPD患者吸入剂使用、自我管理及生活质量的影响

目的:探讨临床药师干预对COPD患者吸入剂使用、自我管理及生活质量的影响。方法:选取2020年8月-2021年10月于我院门诊或住院治疗的80例慢性阻塞性肺患者为研究样本,据随机数字表法分为观察组和对照组(各40例)。对照组接受常规干预,观察组给予临床药师干预,比较两组受试者的吸入装置操作评分、自我管理问卷评分、生活质量评分。结果:两组经过干预后,观察组吸入装置操作中打开装置上药得分、调整呼吸得分、吸入药品得分、关闭装置得分以及总分均高于对照组(P<0.05);观察组自我管理问卷中疾病认知得分、药物使用事项得分、不良反应了解得分以及总分均高于对照组(P<0.05);观察组生活质量四个维度社会功能评分、躯体功能评分、角色功能评分及认知功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:临床药师参与慢阻肺患者疾病教育和吸入剂使用技术指导中作用显著,改善患者自我管理能力,进一步提升患者生活质量,值得推广及深入探究。

急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的防治研究

目的探讨急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的危险因素,并对相应防治措施的效果进行评估。方法急性脑梗死患者80例,均行静脉UK溶栓疗法,按照溶栓后有无出血性转化(HT)发生,将其分成HT组(n=20)和对照组(无脑出血,n=60),然后选择同期收治的急性脑梗死患者50例,随机分为预防组和普通组。收集患者的一般资料、尿激酶(UK)剂量以及有无合并感染等,将2组的NIHSS评分与血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标水平进行比较,并分析急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的危险因素,预防组按照危险因素制定出相应的预防措施,普通组只进行常规化的治疗,然后对普通组与预防组HT发生率进行比较。结果患者进行溶栓后HT发生率为25.00%。HT组发病至溶栓间隔时间,存在糖尿病病史以及合并高血脂症、心房纤颤等疾病患者所占比例明显高于对照组(P<0.05)。HT组溶栓前NIHSS评分以及TC、LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),溶栓后舒张压较对照组显著提升,差异有统计学意义(P<0.05),采用Logistic多因素回归分析结果显示,患者存在糖尿病病史、合并高血脂症、心房纤颤等疾病,溶栓前NIHSS评分、TC、LDL-C水平以及溶栓后患者舒张压均是影响溶栓后HT发生的危险因素,对其进行相应预防性措施后,HT发生率与普通组相比,明显降低。结论患者合并高血脂症、心房纤颤等疾病以及存在糖尿病病史、高NIHSS评分、发病至溶栓存在较长间隔时间、溶栓后舒张压异常升高均与急性脑梗死患者溶栓后HT发生相关。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术中的临床观察

瑞芬太尼是人工合成新型超短效能的阿片类药，具有起效快、苏醒快、镇痛强等特点，与超短效的全麻药异丙酚复合时能同时达到各自的最大效应。本文比较在支撑喉镜手术中两药作全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。

延续性护理对艾滋病患者自我护理能力与生活质量的影响

目的探讨延续性护理对艾滋病患者自我护理能力及生活质量的影响。方法选取我院2017年1月至2018年6月收治的100例艾滋病患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理。比较两组患者自我护理能力、用药依从性、防艾生活技能。结果两组患者干预后自我护理能力各项评分较护理干预前升高,且观察组各项评分高于对照组(P<0.05);观察组用药依从性明显优于对照组(P<0.05);干预后观察组风险识别能力、寻求帮助能力、协商能力、拒绝能力等防艾生活技能及总分均高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理能提高艾滋病患者自我防护能力、生活质量及用药依从性,值得推广应用。

碱性和中性多酶清洗剂清洗复用骨穿针效果比较

目的:比较碱性和中性多酶清洗剂清洗复用骨穿针的效果。方法:将2014年1-2月本院消毒供应中心回收的污染复用骨穿针按清洗日期分为实验组和对照组,每组150件。实验组用1:270的碱性多酶清洗剂清洗,对照组用1:270中性多酶清洗剂清洗,比较两组器械的清洗效果。结果:实验组和对照组的器械表面清洗合格率分别为98.67%、97.33%,比较差异无统计学意义(P>0.05),而实验组针腔内壁清洗合格率为96.00%、杰力试纸检测合格率为95.33%,分别高于对照组的90.00%、88.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:碱性多酶清洗剂清洗复用骨穿针的效果优于中性多酶清洗剂,值得推广使用。

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死有效治疗时间窗分析

目的：探讨急性脑梗死尿激酶静脉溶栓疗效及安全性。方法采用开放性临床研究，将发病12 h内358例急性脑梗死随机分为溶栓治疗组178例，常规治疗组180例。溶栓治疗组采用常规治疗＋尿激酶150万U静脉注射，其中超早期（溶栓治疗距发病时间＜6 h ）溶栓组治疗123例，延迟（溶栓治疗距发病时间6～12 h ）溶栓治疗组55例。评价溶栓疗效和出血转化安全性。结果溶栓组总有效率89.89％（114／210），病死率3.8％（12／178），脑出血并发症5.7％（12／210），脑出血病死率2.9％（6／210）；常规治疗组总有效率48.0％（108／225），病死率9.3％（21／225），脑出血并发症0.9％（2／225），无1例死于脑出血。结论尿激酶在急性缺血性脑梗死患者超早期溶栓治疗方面效果显著，急性脑梗死发病12 h内尿激酶静脉溶栓疗效较好，但脑出血并发症明显增多，临床终点死亡结局不高。

次全子宫切除术对患者盆底功能近期影响的研究

目的探讨次全子宫切除对患者盆底功能的近期影响。方法采用前瞻性研究对2010年10月～2011年12月笔者所在医院因子宫良性肿瘤行次全子宫切除术治疗的31例患者进行随访研究。术后2月对其进行盆底功能康复训练,术后3月测定其盆腔器官脱垂程度,盆底肌肉张力及肛提肌收缩力。结果手术前后盆腔器官脱垂程度,盆底肌肉张力及肛提肌收缩力统计学无明显差异,但后两项指标较术前提高。结论次全子宫切除术术后不会增加盆底功能障碍性疾病发生率。

静脉留置针联合真空采血针在急诊患者抢救中的应用

目的:探讨通过静脉留置针联合真空采血针在急诊患者抢救中进行采血的优越性和可行性。方法:将120例急诊抢救患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用静脉留置针连接头皮针及一次性注射器采血法,观察组采用静脉留置针连接真空采血针采血法。比较两组在采血中的溶血凝血例数、血源性污染、采血量准确性及平均采血完成时间。结果:观察组溶血凝血发生率、血源性污染、采血量不准确性均低于对照组,平均采血完成时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊患者抢救中采用留置针连接真空采血针采血,可降低溶血凝血发生率,避免了血源性污染和采血量不准确的问题,同时缩短了操作时间,值得临床推广。

肿瘤标志物在乳腺肿瘤诊断价值的探讨

目的探讨肿瘤标志物在乳腺肿瘤诊断的价值。方法对162例乳腺恶性肿瘤(A组)、34例乳腺良性肿瘤(B组)、78例健康成人(C组)进行血清CA15-3、CA19-9、CA24-2、CA125和CEA五项指标的检测,并进行对比分析。结果(1)5种肿瘤标志物在A组的阳性分布高于B组和C组(P<0.01);(2)5种肿瘤标志物对乳腺恶性肿瘤诊断的阳性率为:越晚期的恶性肿瘤各标志物的阳性率越高;(3)5种标志物联合检测提高诊断的阳性率;(4)乳腺恶性肿瘤术后或化疗可使各项标志物的水平降低。结论血清CA15-3、CA19-9、CA24-2、CA125和CEA五项肿瘤标志物在乳腺恶性肿瘤的阳性分布高,手术或化疗可使肿瘤标志物水平下降。

持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭的疗效观察

目的研究持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭(ARF)的疗效。方法 32例产后合并急性肾衰竭患者,均给予持续床旁血液滤过治疗,统计治疗效果,并比较治疗前后生化指标[血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、白细胞(WBC)、血pH值]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平变化。结果 32例患者经过治疗,27例痊愈(尿量增多,肾功能好转),3例转为慢性肾衰竭,2例死亡。治疗后BUN、SCr、WBC水平明显低于治疗前,血pH值高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭,临床疗效显著,能明显改善机体内环境,并降低炎症因子水平,具有较高临床运用价值。

严重多发性外伤的院前急救与护理

目的:探讨严重多发性外伤患者院前急救的护理方法。方法:对136例严重多发性外伤患者进行院前急救,总结院前急救的护理经验。结果:本组院前救治效果良好,抢救脱险124例,死亡12例,抢救成功率91.2%。结论:快速准确的伤情评估,科学的组织管理,妥善的救治措施和扎实的护理技术,是提高院前急救成功率、降低患者致残率和病死率的关键。

阿仑膦酸钠、骨化三醇联合阿托伐他汀治疗老年性骨质疏松伴高脂血症的临床观察

目的探析阿仑膦酸钠、骨化三醇联合阿托伐他汀治疗老年性骨质疏松合并高脂血症患者的临床效果。方法纳入研究对象为2014年6月‐2017年6月该科诊治的35例老年性骨质疏松伴高脂血症患者,随机分为对照组(阿仑膦酸钠+骨化三醇治疗)17例和观察组(联合阿托伐他汀治疗)18例。观察6个月,比较治疗前后两组患者血清钙、磷、碱性磷酸酶及低密度脂蛋白(LDL-C)等指标的变化,双能X线测量两组患者骨密度(BMD)数值。结果两组治疗前后血清钙、磷水平差异无统计学意义(P>0.05);经药物治疗,观察组与对照组相比碱性磷酸酶、低密度脂蛋白水平均降低明显(P <0.05),两组治疗BMD均有明显上升,但观察组上升幅度大于对照组(P <0.05)。结论阿仑膦酸钠、骨化三醇联合阿托伐他汀对合并高脂血症的老年性骨质疏松患者有效果。

复方丹参滴丸、曲美他嗪联合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:研究复方丹参滴丸、曲美他嗪联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况。方法:将90例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予ACEI类(或ARB类)、β受体阻滞药、利尿剂、洋地黄类药物等药物治疗;治疗组在上述治疗的基础上加用复方丹参滴丸10粒,tid,曲美他嗪20mg,tid,治疗8周后,作6min步行试验(6-MWT),超声心动图监测左室射血分数(LVEF)、早期盈充速度(E)、晚期盈充速度(A)、血清hs-CRP水平,将所得的数据与治疗前作比较。结果:经治疗后两组患者心动功能均有改善,治疗组更为显著(P<0.05)。血清hs-CRP均下降,但治疗组更为显著(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸、曲美他嗪联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效好,可以作为其治疗的基本药物。

集束化干预措施对综合ICU呼吸机相关性肺炎预防控制效果的研究

目的:探讨集束化干预措施对综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)预防控制效果。方法:将100例ICU行机械通气患者随机分为试验组和对照组,每组患者50例。试验组给予护理、气道管理、常规消毒等集束化干预措施,对照组给予常规的气管护理措施,比较2组通气时间、住院时间和VAP发生率。结果:试验组机械通气时间、住院时间和VAP发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:集束化干预措施可有效降低综合ICU中VAP的发生,缩短机械通气时间和住院时间。