精神分裂症患者纤溶酶原激活物抑制物-1基因多态性分析

目的探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因4G/5G多态性在汉族精神分裂症患者中的分布情况,初步判断该基因多态性是否与精神分裂症患者好发缺血性心脏病相关。方法选取汉族精神分裂症患者178例为SCZ组,健康个体182例为对照组,应用等位基因特异性PCR的方法了解各组PAI-1基因4G/5G多态性情况。结果 SCZ组与对照组在4G/4G、4G/5G和5G/5G基因型分布差异有统计学意义,SCZ组的4G/4G基因型频率高于对照组(P<0.05);SCZ组的4G型基因频率高于对照组(P<0.05)。结论精神分裂症患者PAI-1基因启动子区4G型基因和4G/4G基因型的频率高于常人,4G型基因频率是精神分裂症的危险因素,也是导致精神分裂症患者好发缺血性心脏病的一个可能原因。

精神分裂症患者代谢综合征的危险因素分析

目的探讨汉族精神分裂症患者发生代谢综合征(MS)的危险因素。方法采用回顾性巢式病例对照设计,选取汉族精神分裂症患者162例为随访队列,平均随访1.4年。在随访期间共诊断新发MS患者15例,为病例组。按照1∶1的比例,从随访队列中选取没有发生MS的15例被试作为对照组。登记患者的性别、年龄等人口学信息,血压、腰围等生理指标,用药情况,病程,吸烟情况以及空腹血脂、血糖等生化指标。并通过基因直接测序法确定两组血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因-675位点的基因型。运用logistic回归判断上述指标是否是精神分裂症患者发生MS的危险因素。结果 PAI-1位于-675 bp处的4G/5G基因多态性(OR=5.98,95%CI 2.00～17.88)和病程(OR=7.03,95%CI为1.98～24.98)可影响精神分裂症患者中MS的发生。结论 PAI-1在-675 bp处的4G/4G基因型和长病程,都是精神分裂症患者伴发MS的危险因素。

奥卡西平和丙戊酸钠与碳酸锂治疗女性双相情感障碍躁狂发作患者的疗效及对内分泌功能的影响

目的 探究奥卡西平和丙戊酸钠与碳酸锂治疗女性双相情感障碍躁狂发作患者的疗效及对内分泌功能的影响。方法 选取2020年3—9月于本院就诊的150例女性双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象,按照随机数字法分为奥卡西平组、丙戊酸钠组、碳酸锂组,每组50例,分别给予奥卡西平、丙戊酸钠与碳酸锂治疗。比较3组治疗前后贝克拉范森躁狂量表(BRMS)评分、不良反应发生情况、甲状腺功能及性激素水平。结果 治疗3、6、12个月,3组BRMS量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05),奥卡西平组BRMS量表评分明显低于丙戊酸钠组与碳酸锂组(P<0.05)。治疗1、3、6、12个月,3组不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗1、3、6、12个月,奥卡西平组与丙戊酸钠组游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)水平,组内比较差异无统计学意义;治疗3、6、12个月,碳酸锂组FT_(3)及FT_(4)水平均低于治疗1个月,TSH水平高于治疗1个月,(P<0.05);治疗6、12个月,碳酸锂组FT_(3)及FT_(4)水平均低于治疗3个月,TSH水平高于治疗3个月(P<0.05);治疗12个月,碳酸锂组FT_(3)及FT_(4)水平均低于治疗6个月,TSH水平高于治疗6个月(P<0.05)。治疗1、3、6、12个月,3组催乳素(PRL)与雌二醇(E2)水平,组内比较差异无统计学意义;奥卡西平组、碳酸锂组的睾酮(T)水平,组内比较差异无统计学意义。治疗3、6、12个月,丙戊酸钠组T水平明显高于治疗1个月(P<0.05);治疗6、12个月,丙戊酸钠组T水平明显高于治疗3个月(P<0.05);治疗12个月,丙戊酸钠组T水平明显高于治疗6个月(P<0.05)。结论 奥卡西平、丙戊酸钠与碳酸锂药物的不良反应相当,奥卡西平治疗双相情感障碍临床疗效显著,无明显甲状腺功能与性激素水平改变,值得临床推广应用。

阿立哌唑与认知行为联合应用于首发精神分裂症患者对认知功能的改善作用

目的为有效改善精神分裂症患者认知功能,探讨阿立哌唑、认知行为联合应用治疗对患者认知功能的改善效果。方法本次研究对象为2013年7月~2014年9月期间我院收治的70例首发精神分裂症患者,按照病床单双号分为药物对照组35例、观察组35例。药物对照组口服阿立哌唑,观察组在此基础上进行认知行为干预,观察两组患者治疗效果。结果观察组精神恢复有效率为94.3%较对照组80.0%好,观察组患者疾病症状、认知能力改善程度较对照组好(P<0.05);治疗前两组PANSS、SDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组较对照组疗效好(P<0.05)。结论临床对精神分裂首发患者采用阿立哌唑、认知行为联合应用治疗疾病,患者认知功能改善效果明显。

文拉法辛联合喹硫平治疗双相情感障碍的效果观察

目的探讨文拉法辛联合喹硫平治疗双相情感障碍患者的效果。方法选择2014年12月至2015年5月湛江市第三人民医院收治的64例双向情感障碍患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,各32例。给予对照组患者文拉法辛治疗,给予研究组患者文拉法辛联合喹硫平治疗,比较两组患者的治疗效果及对其日常生活活能力的影响。结果研究组治疗总有效率和日常生活能力评分优良率均高于对照组(93.75%比75.00%、87.50%比62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论文拉法辛联合喹硫平治疗双相情感障碍患者的效果显著,可有效提高其治疗效果和日常生活活动能力,值得推广。

慢性精神分裂症患者自知力与精神症状及神经认知功能的关系

目的研究慢性精神分裂症(CS)患者自知力与精神症状及神经认知功能的关系。方法选择2015年4月至2016年4月在湛江市第三人民医院住院治疗的CS患者88例纳入此次研究,由医院的2名精神科医师(A医师和B医师)利用双盲法分别对所有患者进行评测,分析患者的阳性及阴性症状评定量表(PANSS)评分、认知功能成套测验共识版(MCCB)评分、自知力及治疗态度问卷(ITAQ)评分,以及患者ITAQ评分与PANSS及MCCB的相关性。结果 A医师与B医师对患者PANSS评分各子项的计算分值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。A医师与B医师对患者MCCB评分各子项的计算分值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。A医师对患者ITAQ评分的计算分值为(5.03±1.08)分,B医师对患者ITAQ评分的计算分值为(5.12±1.10)分,二者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。根据Spearman法分析相关性发现,患者ITAQ评分与PANSS评分的阳性症状和阴性症状以及精神病理均呈负相关,患者ITAQ评分与MCCB评分的各子项之间均无明显的相关性。结论 CS患者的自知力与其精神症状的阳性症状和阴性症状之间均呈负相关,但与患者的神经认知功能无明显相关性,值得临床进一步深入研究。

社区发病期精神分裂症患者暴力行为的危险因素分析

目的了解社区发病期精神分裂症患者暴力行为的流行特征和影响因素,为社区与家庭护理和康复提供针对性指导.方法以方便取样法抽取2018年3-7月湛江地区某2家专科医院和某综合医院精神科新入院的精神分裂症患者235例为调查对象,采用自编问卷对主要照顾者面对面调查患者的一般情况、患者因素、患者家庭因素和暴力行为.分析患者因素和患者家庭因素对暴力行为的影响.问卷填写规范、完整的患者226例.结果226例患者入院前1周发生暴力行为共161例(71.24%),其中发生一般攻击行为129例(57.08%)、发生危险暴力行为32例(14.16%),65例(28.76%)未发生暴力行为.有序Logistic回归分析显示,患者因素中患者病前存在品行障碍、既往存在语言攻击、既往存在打砸毁坏财物、既往存在针对他人人身攻击、以及情绪易波动、暴力行为前受到语言刺激或周围人行为/动作刺激是患者暴力行为的危险因素(P<0.05);和谐、融洽的家庭关系和主要监护人医嘱执行力度到位是患者暴力行为的保护因素(P<0.05).结论既往存在语言攻击、打砸毁坏财物、或针对他人人身攻击、病前存在品行障碍的患者应作为社区及家庭护理的重点关注对象.营造和谐的家庭及社区康复环境应是家庭和社区护理精神分裂症患者的重要内容.应加强患者、主要照顾者和社区的精神疾病相关知识健康教育.