卵巢透明细胞癌CT、MRI影像特点的回顾性分析(附14例)

目的回顾性分析卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell adenocarcinoma,OCCA)患者的多层螺旋CT及MRI的影像特点。方法回顾性分析14例经病理检查确诊的OCCA患者临床资料,均行CT及MRI检查,归纳其影像特点。结果 14例患者均为囊实性混合型肿块,多层螺旋CT平扫可见瘤体密度不均匀,边界清晰,肿块内可见不规则团块样实性成分或乳头状结节,增强扫描囊性成分未见明显强化,实性成分动脉期见中等强化、静脉期持续强化。MRI检查见囊腔T1WI为低信号10例,等高信号4例;囊腔T2WI均呈等高信号;实性成分T1WI呈等低信号,T2WI则为稍高信号,DWI为高信号。结论 OCCA患者的多层螺旋CT和MRI影像表现均具有一定特征性,但缺乏明显的特异性,建议联合相关实验室检查以提高术前诊断准确性,降低误诊及漏诊风险。

婴幼儿肠套叠空气整复未成功的分析及提高成功率的探讨

目的 :提高婴幼儿急性肠套叠空气灌肠整复成功率。方法 :搜集近十年经空气灌肠未能成功整复的婴幼儿肠套叠 68例 ,均经手术治疗 ,回顾性分析其主要临床、X线表现及手术所见。结果 :整复失败的原因包括肠坏死 ( 2 2例 )、复杂型肠套叠 ( 3 6例 )、套叠肠管嵌顿 ( 2例 )、伴有消化道器质性病变 ( 9例 ) ,对肠坏死的评估有误 ,操作者的经验不足。结论 :操作者的经验及手法不足、病情复杂是整复失败的原因。气囊控压、手法按摩等辅助手段的改进和应用 ,对病情的综合评估及套鞘松弛等征象的正确判断 ,能明显提高整复率 ,减少肠穿孔等并发症的产生。

MRI检测肝脏脂肪浸润程度的研究

目的研究MRI多回波水脂分离技术(IDEAL-IQ)序列定量测定的肝脏脂肪含量与肝脏纤维弹性值的相关性,探讨肝脏脂肪含量和血清肝纤维化相关6项指标[纤维连接蛋白(FN)、透明质酸、3型前胶原N端肽、Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)、层粘连蛋白、人结合珠蛋白]在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中的价值。方法回顾性分析231例临床考虑NAFLD并未经过任何治疗的患者,行超声实时剪切波弹性成像(SWE)检查并在1周内行IDEAL-IQMRI检查,由2名医师分别测量肝脏脂肪分数,并分析两者间的一致性,对两名医师测出的肝脏脂肪含量的平均值与肝脏纤维弹性值做相关性分析。对其中69例患者的血清肝纤维化相关6项指标分别与肝脏纤维弹性值以及肝脏脂肪分数之间的相关性进行分析,建立多重线性回归模型。结果2名MR医师测量肝脏脂肪分数具有良好的一致性(r=1.000,P<0.001)。肝脏脂肪含量与肝脏纤维弹性值的相关系数=0.786(P<0.001),其中69例患者的血清肝纤维化相关6项指标分别与肝脏纤维弹性值、肝脏脂肪含量的相关分析显示肝脏纤维弹性值与C-Ⅳ呈正相关并得出回归模型为Y=0.116C-Ⅳ+2.75,P<0.001;肝脏脂肪含量与FN呈正相关并得出回归模型为Y=-10.081+0.103FN,P<0.001。结论MRIIDEAL-IQ序列测定的肝脏脂肪含量与超声测定肝脏纤维弹性值呈正相关性,肝脏纤维弹性值和肝脏脂肪含量分别与血清C-Ⅳ及FN呈正相关,可为临床评价NAFLD患者肝脏硬度提供重要信息。

小儿外伤性脑梗塞CT征象及相关研究

目的 通过小儿外伤性脑梗塞的CT征象及临床表现,研究小儿外伤性脑梗塞的病理机制、分型和预后的关系。方法 收集1992年12月至2002年10月经CT扫描确诊为小儿脑梗塞27例作为研究对象,全部病例均有明确的外伤病史。结果(1)小儿外伤性脑梗塞与成人脑梗塞不同,病史轻,CT征象及临床症状明显。(2)单纯型预后良好,混合型预后较差。(3)病理机制除血管解剖因素、潜在性血管疾病及内分泌所致血管病变外,作者提出产前缺氧及产后缺血缺氧性脑病的患儿为本病的高发对象。结论 梗塞灶大小和有否合併脑内挫裂伤，脑萎缩、脑发育不良与该病预后关系密切，CT检查是诊断本病的主要手段。

脑转移瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨CT对脑转移瘤的诊断价值,提高脑内转移瘤的CT诊断与鉴别诊断的认识。方法:回顾性分析28例经病理或临床确诊的脑转移瘤CT表现。结果:28例中共检出102个病灶;多发19例,占68%;单发9例,占32%;CT平扫呈等、低或等低混杂密度20例,占71%,高密度或高低混杂密度灶8例,占29%;全部病例平扫后均行增强扫描,等密度部分均有中度或明显变化,呈环状或结节样;18例有明显灶周水肿,6例有轻度水肿;19例原发灶在肺,4例原发灶为乳腺癌,2例为鼻咽癌,4例为胃癌。结论:资料表明,CT对脑内转移瘤的诊断与鉴别诊断有可靠的准确性;颅外肿瘤的查找有助于脑内肿瘤的鉴别诊断,特别是肺部的CT检查非常必要。

舌下含服硝酸甘油对螺旋CT冠状动脉造影中检测冠脉内径狭窄程度准确性影响的评价

目的评价64层螺旋CT(64-MSCT)冠状动脉造影中舌下含服硝酸甘油对检测冠脉内径狭窄程度准确性的影响。方法 2010年6月至2013年6月疑为冠心病的患者共72例行64-MSCT冠状动脉造影,分为给硝酸甘油及不给硝酸甘油两组,每组各36例,分别对两组患者右冠状动脉(RCA),左前降支(LAD),回旋支(LCA),左主干(LMA)近端内径进行测量,同时计算两组图像冠状动脉的13个节段显影的差异。结果硝酸甘油组的RCA、LM、LAD、LCX各支冠脉近端平均内径比非硝酸甘油组大,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组冠状动脉13个节段中,右冠状动脉、左主干、左前降支、左旋支可评价血管例数相同,后降支和左室后支、左前降支远段、第l对角支、钝圆支显示例数硝酸甘油组较多,但两者差异无统计学意义(P>0.05);第2对角支及左旋支远段两组显示的例数有显著性差异(P<0.05)。结论硝酸甘油对冠状动脉近端内径有显著的扩张作用,显示的节段数增多,可以提高64层螺旋CT冠状动脉造影成像质量,在一定程度上能提高冠状动脉内径狭窄程度的诊断的准确性。

胆囊癌18例CT诊断分析

目的探讨胆囊癌的CT表现,旨在提高胆囊癌的诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的18例胆囊癌的CT表现。结果胆囊壁增厚型3例,腔内结节型6例,肿块型9例,合并肝脏及其他脏器受侵、肝脏及淋巴结转移、肝内外胆管扩张、胆囊结石等间接征象。结论 CT在胆囊癌的诊断与鉴别诊断中有重要的作用,但存在一定的局限性;细心分析胆囊及其周围的结构、器官的改变,有助提高胆囊癌的CT诊断水平。

超急性期脑梗塞CT诊断的探讨

目的探讨CT对超急性期脑梗塞的诊断价值。方法回顾性分析36例我院确诊为超急性期脑梗塞的CT表现。结果脑实质密度轻微减低11例,基底节区结构模糊4例,局限性脑沟变窄或消失3例,大脑中动脉高密度表现1例,CT值测量差值(ΔHU)增高2例,CT表现基本正常15例。结论常规CT对超急性期脑梗塞的诊断很有价值,对半数以上超急性脑梗塞病例可作出诊断。

肝脓肿CT诊断及鉴别诊断的探讨

目的:探讨肝脓肿的CT征象及其特征性表现,提高肝脓肿诊断的正确率。材料与方法:回顾性分析经手术或临床证实的细菌性肝脓肿32例的CT表现;所收集病例均行CT平扫和动态增强扫描。结果:32例CT平扫病灶均表现为低密度,增强扫描脓肿壁表现为双环强化征18例,三环强化征3例,表现为分隔强化8例;表现边缘强化征19例。结论:CT扫描尤其是动态增强扫描对肝脓肿具有较高的诊断价值,CT扫描能准确显示肝脓肿的部位,且其CT表现具有一定的特征性,结合临床有助于肝脓肿的诊断和鉴别诊断。

成人胸_（12）及腰_1椎体高度、前后缘差及楔变指数X线的正常值

对４００例成人第１２胸椎（Ｔ（１２））及第１腰椎（Ｌ_１）Ｘ线侧位片测量的结果：（１）椎体侧位的高度正常值：Ｔ_（１２）椎体前缘男性为２９．５±４．９ｍｍ，女性为２８．１±４．４ｍｍ；后缘男性为３２．７±５．７ｍｍ，女性为３０．３±５ｍｍ。Ｌ_１椎体前缘男性为３０．２±５．１ｍｍ，女性为２９．１±４．１ｍｍ；后缘男性为３３．８±４．６ｍｍ，女性为３１．６±４．２ｍｍ。（２）Ｔ_（１２）和Ｌ_１椎体侧位的高度差正常值上限男性为６．５ｍｍ，女性为５．４ｍｍ；楔变指数正常值下限男性为０．７９，女性为０．８３。（３）Ｔ_（１２）及Ｌ_１推体侧位＂楔变＂为正常表现。

MSCT鉴别诊断儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的征象研究

目的 探讨儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的CT鉴别征象,以提高儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的诊断正确率.方法 对经病理证实并行CT平扫及增强扫描的儿童肾上腺神经母细胞瘤26例和肾母细胞瘤22例患儿资料进行回顾性分析,对比各项CT指标并行统计学处理.结果 病灶有无跨越中线、有无包绕腹膜后大血管、有无钙化以及肾脏轮廓是否完整4项CT指标对儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤鉴别有统计学意义（P=0.010,0.005,0.025,0.005）.结论 对两者的鉴别诊断,病灶有无跨越中线、有无包绕腹膜后大血管、有无钙化以及肾脏轮廓是否完整等征象起重要作用.

多元化疼痛干预对宫颈癌患者术后影响分析

目的分析多元化疼痛干预对宫颈癌患者的临床影响。方法选择我院83例宫颈癌手术患者。按随机数字表,将其分为对照组43例,实施常规护理;实验组40例,实施多元化疼痛干预;对比两组术后情绪及疼痛情况。结果术后4 h及24 h实验组SAS评分及SDS评分均显著低于对照组(P<0.01)。此外,术后4 h及24 h实验组疼痛评分亦明显低于对照组(P<0.01)。结论多元化疼痛干预可有效缓解患者抑郁、焦虑情绪,减低患者术后疼痛程度。

周围型肺癌CT增强扫描肿瘤边缘密度及血管与肿瘤转移预后的关系

目的了解周围型肺癌增强扫描肿瘤边缘血管束、边缘密度改变及肿瘤类型与转移的关系。方法回顾性分析138例经手术病理或穿刺活检证实的周围型肺癌患者增强CT扫描征象。每例分别进行平扫及增强扫描,并分别测量平扫及增强扫描癌肿边缘的CT值。结果周围型肺癌增强扫描边缘血管束增粗迂曲,癌肿增强边缘密度与肺癌转移有关,腺癌发生转移机率高于鳞癌。结论从周围型肺癌CT增强扫描征象可以预测肿瘤发生转移的潜在可能性。

低场磁共振成像四种不同序列对诊断脊柱转移性肿瘤的评价

目的评价低场MRIFIASHT1WI、STIR、SET1WI、TSET2WI四种序列成像对脊柱转移性肿瘤的检出率。方法经病理证实的35例脊柱转移性肿瘤,采用低场MRIFIASHT1WI、SET1WI、TSET2WI、STIR序列成像作分析评价。结果FIASHT1WI对脊柱转移性骨肿瘤检出敏感性97.7%(168/172),特异性44.4%(8/18),总符合率91.7%(176/192);STIR检出敏感性90.5%(153/169),特异性60.8%(14/23),总符合率87%(167/192);SET1WI检出敏感性88.6%(140/158),特异性41.2%(14/34),总符合率80.2%(154/192);TSET2WI检出敏感性82.3%(130/158),特异性41.7%(15/36),总符合率75.5%(145/192)。结论低场MRIFIASHT1WI对脊柱转移性肿瘤检出率敏感性、总符合率较高,可作诊断该病的首选序列,但特异性有限。

右侧胸腔异位肝CT误诊一例

患者男,66岁,2个月前因咳嗽、咳痰至当地医院就诊,当地医院CT示右侧心膈角占位,考虑来源于心包及胸膜病变,遂于2016年4月26日来中山大学附属第一医院进一步诊治.入院体检无异常,无畏寒、发热,无午后潮热、盗汗,无胸痛、心悸等.实验室检查:鳞癌抗原1.6μg/L(正常参考值0~1.5μg/L),红细胞沉降率38 mm/1 h(正常值≤28 mm/1 h);其他未见异常.影像学检查:胸部正侧位X线片示右侧膈上-心缘旁类圆形肿块,定位于纵隔内,边界清楚,边缘光滑,密度均匀,未见钙化(图1A、1B).胸部CT扫描及重建示:右膈上-下腔静脉旁肿块,肿块通过下腔静脉裂孔与肝脏相连,肿块边缘光滑,密度均匀,未见囊变及钙化;平扫CT值与肝实质密度相仿,均约50 HU;增强后肿块明显强化,CT值约为120 HU,明显高于邻近肝组织(约90 HU);邻近肺组织未见肺不张及渗出性病变.见图1C^1E.CT诊断考虑纵隔神经源性肿瘤.

国际产科服务模式降低自然分娩新生儿缺血缺氧性脑病发病率的效果研究

目的：观察国际产科服务模式在降低自然分娩新生儿缺血缺氧性脑病发病率的应用效果。方法选取2012年2月—2014年5月360例产妇,根据产检手册编号,奇数为研究组,偶数为对照组,各180例,研究组采用国际产科新的服务模式方案,对照组采用传统产科服务模式方案,比较两组产妇自然分娩率、产妇满意度及新生儿缺血缺氧性脑病发生率。结果观察组产妇自然分娩率及满意度分别为88.5%,96.0%,均明显高于对照组的79.0%,91.0%（χ2值分别为6.632,4.114；P〈0.05）。观察组新生儿缺血缺氧性脑病发病率为4.19%,对照组为10.14%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.267,P〈0.05）。结论国际产科服务模式能降低自然分娩新生儿缺血缺氧性脑病发生率,具有较高的推广价值。